儿科学高人请进 [复制链接]

请问各位小儿先天一侧肾积水的原因？
有没有可能与在宫腔内体位有关？
（足月时超声示积水2厘米，皮质厚好象是1厘米）

先天性肾积水，多因先天性发育畸形所致，尤以先天性肾盂、输尿管连接部梗阻和输尿管末端梗阻多见。我觉得还是先排除先天性畸形的原因，除了泌尿道畸形外，还要排除肾本身畸形，包括多囊肾、马蹄肾等。另外对手肾功能做出评估。至于胎儿体位会不会肾积水，两年来我没碰见过，如果没有先天畸形，我觉得一般不会造成积水。

kelian de hai zi

引用楼主stillwater3于2008-01-04 11:26发表的 儿科学高人请进 :请问各位小儿先天一侧肾积水的原因？有没有可能与在宫腔内体位有关？（足月时超声示积水2厘米，皮质厚好象是1厘米）

插一句
现在省立产科B超对于肾积水的诊断比较谨慎了

生后B超随诊，有自愈可能。

我听有的人说他们见过类似的病历，说足月时这种情况可能和胎儿体位有关，而且大部分见于男婴，不知有没有道理？
而且说有自愈倾向。

百度上找到的：


正常胎儿肾脏的集合系统可有轻度分离，分离径可达6毫米，而胎龄大于30周后肾盂扩张≥10毫米或存在肾小盏扩张则为肾积水。肾积水分为两种。一种为可复性：积水宽度1.01—1.63厘米之间，肾实质较厚，1.02—0.58厘米之间，胎儿出生后环境变化，积水随之消失。常见于胎儿的膀胱内大量尿液充盈或某种原因引起的输尿管收缩节律失调。另外部分病例的输尿管可能存在某些解剖结构的异常。另一种为不可复性：积水宽度2.15—2.56厘米，肾实质厚0.3—0.2厘米，常见于先天性输尿管狭窄，多有分泌功能的变化，出生后应及时治疗。

综上所述，全面了解胎儿肾积水的转归，定期随访尤为重要。发现了胎儿的肾积水不要过于担忧，不必急于终止妊娠，应于B超发现后一小时或一周后复查。如胎儿肾积水宽度＜1.63厘米或肾实质厚度＞0.58厘米，可视为正常；如积水宽度＞2.15厘米或肾实质厚度＜0.2厘米为不可复性，可视情况终止妊娠。

此男婴出生后第一次排尿后复查B超:积水1.5CM，皮质无明显变化。出院后未随诊。有资料说自愈率40%。不知靠否