请教 胃出血 [复制链接]

引用第20楼天之痕于2006-12-10 00:35发表的“”:有些发黄，没有出血，可能是做了钡餐的原因，这几天有点拉肚子了

如果你是咳出血来的，去呼吸科，如果是呕吐出来的，去消化内。让他们来做鉴别。如果不是自己的范围，不用重新挂号，直接去合适的科。把你做的检查和病历都带好。明天是星期天，可能没有大牌教授坐诊。不过仍然祝你好运！

建议胃镜检查
另：周末教授都是有统一排班的，除非特殊情况他们都会去的
特别是内科门诊，一般很少有所谓大牌故意周末不去的情况
当然最好是上午去，早点
如果巧的话可能李君曼教授会在，人很好的
李延青教授和赵幼安教授周末去北京301开会了
其他教授不清楚了

引用第22楼atropine于2006-12-10 00:39发表的“”:出血量不多吧？血是吐出来的，还是咳痰咳出来的？有没有可能仅仅是晚上睡觉时牙龈出血呢？

是咳出来的（如果只是吐的话，一点血都没有的），第一天最多了，轻轻一咳就会有很多血，很鲜艳（所以医生说不是从胃里来的），后来就少了，慢慢就一点点，可是昨天还是见到了，奇怪的是今天早上却一点都没有了，真不知道怎么回事了

引用第25楼天之痕于2006-12-10 10:20发表的“”:是咳出来的（如果只是吐的话，一点血都没有的），第一天最多了，轻轻一咳就会有很多血，很鲜艳（所以医生说不是从胃里来的），后来就少了，慢慢就一点点，可是昨天还是见到了，奇怪的是今天早上却一点都没有了，真不知道怎么回事了

你先去呼吸内吧，到时候看他们怎么说

引用第24楼saintfeng于2006-12-10 01:20发表的“”:建议胃镜检查另：周末教授都是有统一排班的，除非特殊情况他们都会去的特别是内科门诊，一般很少有所谓大牌故意周末不去的情况当然最好是上午去，早点如果巧的话可能李君曼教授会在，人很好的.......

经过这么多天的经历，我觉得与胃的关系可能不大，不知道胃镜检查主要是检查哪些方面的病症，与这个出血有关系吗？本来想今天早晨再出血就一定去医院的，可是偏偏又没了，不知道是不是值得高兴，我想还是再观察几天吧，不管怎样还是很感谢你的

引用第26楼yaoyao于2006-12-10 10:23发表的“”:你先去呼吸内吧，到时候看他们怎么说

现在也只剩呼吸科没看了，真不愿意到医院去。
我有时候就在想，会不会是吃饭的时候不注意，食管或者什么地方被食物给划出伤痕导致的出血呢，要不为什么第一天那么多，基本一咳就是，后来就慢慢少了，以致基本不见呢

引用第28楼天之痕于2006-12-10 10:34发表的“”:现在也只剩呼吸科没看了，真不愿意到医院去。我有时候就在想，会不会是吃饭的时候不注意，食管或者什么地方被食物给划出伤痕导致的出血呢，要不为什么第一天那么多，基本一咳就是，后来就慢慢少了，以致基本不见呢

食管出血一般不会“咳”出来，“咳血”在医学上称为“喀血”，一般是呼吸系统出了问题。而且如果没有食管静脉曲张，食管出血量一般不大，受了伤出那么一点也就进了胃了

引用第30楼天之痕于2006-12-10 10:51发表的“”:我不知道这个咳跟我的理解是不是一样，我感觉那血好像就是在嗓子里的（第一天感觉最明显），就跟吐痰前那种咳一样，轻轻一咳就出血了，现在不大容易可出血了。食管静脉曲张通过胸透或者钡餐是不是就能检查出来了，这两样检查我都做过了，可能真跟食管没关系了。呼吸系统什么问题会引起出血呢？

可能就是那个样子，因为我自己还没喀过血，不是很清楚那种感觉。喀血的原因可多了。
1.支气管疾病如支气管扩张症、支气管肺癌、支气管结核、慢性支气管炎、支气管结石、良性支气管瘤等
2.肺部疾病如肺炎、肺结核、肺脓肿、肺癌………………………………
3.心血管疾病，较常见的是二尖瓣狭窄，小量喀血可由肺淤血致肺泡壁和支气管内膜毛细血管破裂所致
4.血液病如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血、血友病等
5.急性传染病如流行性出血热、肺出血性钩端螺旋体病等
6.风湿疾病如Wegener肉芽肿、白塞病、系统性红斑狼疮（SLE）
7.替代性月经、气管/支气管子宫内膜异位症（女性专有）

引用第31楼yaoyao于2006-12-10 11:07发表的“”:可能就是那个样子，因为我自己还没喀过血，不是很清楚那种感觉。喀血的原因可多了。1.支气管疾病如支气管扩张症、支气管肺癌、支气管结核、慢性支气管炎、支气管结石、良性支气管瘤等2.肺部疾病如肺炎、肺结核、肺脓肿、肺癌………………………………3.心血管疾病，较常见的是二尖瓣狭窄，小量喀血可由肺淤血致肺泡壁和支气管内膜毛细血管破裂所致.......

这么多啊，希望自己不会有事。
我想还是再看看吧，如果再出血的话，一定去看呼吸科了。
非常谢谢你的热心肠，看你回的帖子最多了，呵呵

引用第32楼天之痕于2006-12-10 11:16发表的“”:这么多啊，希望自己不会有事。我想还是再看看吧，如果再出血的话，一定去看呼吸科了。非常谢谢你的热心肠，看你回的帖子最多了，呵呵

木事木事，都是同学，呵呵。

亲爱的同学
病史很重要
血从哪里出来很关键

楼上哥们好点了吗

引用第37楼疯牛涕淌于2006-12-11 00:32发表的“”:楼上哥们好点了吗

呵呵 好多了 谢谢
只是这段时间比较紧张害怕而已

小伙子以后要注意饮食了，如果真是慢性胃炎的话，以后别暴饮暴事,别吃喝刺激性大的东西.
现在医院胃炎还用钡餐?不是几乎都用胃镜了吗?胃镜还可以同时看看有没有HP<幽门罗杆菌>,治疗的话，要看病因了，如果有HP感染就用铋剂和质子泵抑制剂,如果是非甾体药物引起，要停用,如为胆汁反流,要用吸附剂,而且如果是A 型的话，给点VitB12就可以。要及时的治疗，以防继续恶化，成为萎缩型胃炎,甚至不典型增生.祝你早日康复。

现在医院胃炎还用钡餐?不是几乎都用胃镜了吗?----------搞不懂为什么胃炎不用钡餐了,也不知道哪家医院都用胃镜.其实说实在话在门诊钡餐算胃炎的首选了,特别是青年人.对45岁以上且有长期吸烟,饮酒习惯者且上腹症状明显的建议胃镜,便于发现早期病变,如萎缩,化生.
如果是个怀疑胃炎的就做胃镜岂不要累死内镜医师,现在门诊一个教授一天能诊断约15~20例胃炎患者,一天4-5位教授出诊,再加上病房病号,而胃镜室每天只能完成20例左右,教授岂不挨骂?
hp现在可以用c-13呼气试验测定,没有创伤的,只是价钱有点贵,单纯胃炎没有溃疡的话也没有必要清除hp,现在普通人群hp筛察检出率高达70%以上,普遍带菌,如果确实需要清楚的话建议在消化科医师指导下系统规范治疗,可首先采用三联及一线用药,部分需四联,二三线用药,目前甲硝唑的耐药已达90%,阿莫西林耐药也很高,个人觉得清除hp的确挺难.如果胃炎伴胃酸,胆汁反流,老板比较喜欢用达喜,效果也不错,可以试试