我父亲食道癌，医生写的部分病例，专家们帮我看看吧 [复制链接]

我父亲食道癌，现年55岁

在北京中科院肿瘤医院看的病，但开胸后无法手术

现在我把医生给我的病程记录贴上来，大家帮帮我看一下吧。


9月27日在友谊医院的活检病理（肿瘤医院的医生怀疑病理不准确）：

食管中段癌鳞癌，中—高度异型增生，接近原位癌，怀疑有可疑侵润。



10月7日住院后的查体：

双锁骨上未及肿大淋巴结，肺未闻及病理性杂音，腹（—）


10月19日手术探查中的描述：

麻醉成功后取右侧卧位，取左后外第6肋间切口入胸探查，见胸腔内无胸水，无粘连，肿物位于食管中段，大小约 8 CM * 4.5 CM * 5.5 CM，为实质性，质地韧与主动脉弓，下肺静脉，支气管膜部广泛粘连，游离粘连，见病变与右支气管膜部及右下肺静脉呈冰冻状

考虑病变侵犯膜部，如手术可能为姑息手术

清扫下肺静脉旁及病变旁肿大淋巴结。（医生说腹部也发现淋巴结，因为无法手术，所以如果取会造成更大创伤，所以没有取腹部的淋巴结，只取了病变周围的）


10月30日出院时的诊断证明书：

在全麻下行经左开胸探查术，术中见病变与右主支气管膜部及右下肺静脉呈冰冻状，无法根治性切除，逐停止手术，术后恢复良好

（因为手术中只取了病变部位及下肺部的淋巴结，所以此为术后的病理）术后病理显示：淋巴结呈慢性炎，未见转移癌（0/4）

诊断：C 食管胸中断鳞状细胞癌。



我有疑问：

1、医生说取得淋巴结没发现转移，但是并不能肯定全身其他没有转移，腹部的那个淋巴结没取，所以有嫌疑。

2、有医生说可能会有远处转移，目前看，转移的可能性有多大？！我记得医生说过可能现在没有发现，那是不是意味着，以后会慢慢的有呢？！

3、选择放疗，是做三维适形但是要自费4万的好，还是用能报销的普通的好。到底效果能好多少？？！

4、目前看这个病情比较严重，请问如果选择放疗，那过程中还应该进行什么样的综合治疗能取得最好、最大的效果？！

5、我还有疑问，因为粘连，手术都无法彻底切除，那放疗就能放得很干净吗？万一有残留，那不就等于还留下了种子马？！

大小约 8 CM * 4.5 CM * 5.5 CM
好像也不小啊

淋巴结的清扫是分站清扫，现在手术一般都是清扫时同时作淋巴结的快速冰冻
一般清扫到没发现癌转移为止，总不能把全身的淋巴结都请了
这是医学上的观点，所以腹部有没有转移，谁也不敢说，跳跃转移有可能，只不过可能性小而已
病变侵犯膜部，如果是这样的话，远处转移是肯定的，或早或晚

现在不是你去探讨放疗的效果的问题
是你不做放疗就没其他办法了
及时作了手术，放疗也是很必要的
食道癌的化疗效果很差，放疗效果还是可以的

我对胸外的理解也就这点，我也不是专门搞这个专业的
有没有其他战友说下
liu斑竹呢，应该能给点指导吧

不知道楼主是不是学医的
有些问题好像有些敏感
大家回帖要注意下说法了

谢谢楼上的，我不是学医的，这是我父亲的病历，我父亲得的这个病

我只是想除了去医院看病以外，再在网上向大家多请教请教，再解决一下疑问，因为我感觉医生确实很不错，但是对有些疑问好像不愿意解释的很多，让家属和病人感觉云里雾里的。



今天放疗医生看CT后跟我们说，像这样的情况应该先进行术前的放疗，再去手术，也许就能切下来！

可我们并不知道阿，现在说什么都晚了，我们又不是学医的，挂的胸外科，医生根本就没告诉我们应该先进行术前放疗，直接让我们手术

真没办法，感觉得了病都不能彻底相信医生了，每个医生都是各管一段，根本就不会给病人系统的、综合的治疗，最后遭殃的就是病人。

气死我了，我都想找医生去。


我今天看到了胃镜活检的病理了：

分化好的鳞状细胞癌，伴坏死

附近可能还有炎症

这些能说明什么？！

医生又给开了“腔内超声”
请问，如果胃镜过不去，腔内超声同样也做不了吧？

如果做不了，在放疗中会对病人的诊断，治疗有什么影响?!

引用第2楼scalpel于2006-11-01 10:03发表的“”:淋巴结的清扫是分站清扫，现在手术一般都是清扫时同时作淋巴结的快速冰冻一般清扫到没发现癌转移为止，总不能把全身的淋巴结都请了这是医学上的观点，所以腹部有没有转移，谁也不敢说，跳跃转移有可能，只不过可能性小而已病变侵犯膜部，如果是这样的话，远处转移是肯定的，或早或晚

您说远处转移是肯定的了？

那怎么办啊？放疗只是对病变部位放疗阿，远处的转移怎么治疗？！

我不懂医，可是总感觉医生都是各管一段，急死我了都

现在医生什么都没跟我们说，今天就是做了一个模拟CT，说他们要准备一周

其他的怎么治疗，能达到什么效果，病情什么的，医生统统没谈

感觉普通百姓他们就是不重视，可怎么办啊！

放疗的医生看到CT，第一句话就说应该先术前放疗，再手术

我当时就傻了，怎么早没人告诉我们，胸也开了，还没切，早要是要术前放疗，也许就能切了。这可是癌症阿，一个方法不对，也许就是一条人命阿。怎么可以这样啊。要是他们的家人他们也这样草率马！气死我了都！！！

不过，这个医生还是很好的，帮了我很大的忙，我也要感谢人家！

这个问题和责任应该找谁说去阿！！！

现在的医生我不能说不负责任，但是我觉得他们不够重视，都是各管一段！

这个问题，我可以说一点
关于手术先放疗的问题
一般放疗的医生都是说要先放疗然后手术
但是手术医生这样就很难了
因为放疗容易引起组织粘连
这样解剖结构不容易分清了
对于手术医生就是一个挑战
假如粘连的厉害那就不止是手术切除是否干净了
可能不能手术的问题
关于这个问题就是学科之间的争议
所以我不敢苟同放疗医生的说法
就此一点
这个就像呼吸科医生反对应用beta受体阻滞剂
而心内科强烈应用beta受体阻滞剂
嘿嘿，希望不要把医生想的那样
不管怎么样还是希望老人早日出院了
可以看出楼主的孝心
小建议不要把气都倾泻在医生身上

上这个网站的大都是学生 估计最多也只是博士生
所以所言只能作参考
我想协和肿瘤胸外科给的意见应该是比较权威的

先手术或先放疗 我想各有各的道理
是非不是在这里决断的

祝lz父亲平安

祝天下所有的父亲母亲平安,长寿!

谢谢大家！

请问协和医院怎么样啊？！