松散协助型
以1996年12月组建的南京市鼓楼医疗集团为代表。该集团以鼓楼医院为核心,以地域优势和学科专业优势为纽带,联台周围专科医院组建而成松散协作型医疗集团。集团内部实行检查、会诊、转诊等合作.以协约管理为主要形式,没有隶属关系,相互联合的各个单位法人、产权、人事、分配等方面仍各自为政,经营上独立自主。
兼并型
以上海瑞金医院和天津市第一中心医院医疗集团为代表。被兼并医院纳入核心医院统一管理,建制撒消,产权转移,人员合归。
联合型
被联合医院由核心医院派员直接参与管理。并在学科建设、人才培养、医疗技术等方面给予指导和支持;被联合医院原隶属关系不变、产权关系不变,医院级别不变、收费标准不变、人事归属不变。集团内医疗资源共享。
松散联合型
介于以上两者之间,是医疗联合体方式的发展深化,以2000年陆续成立的北京市天坛.宣武、友谊等七家集团为代表集团以天坛等实力型三级名医院为核心,以地域优势为纽带,以“大”联“小,联合市、区、地段医院.以表决制方式对集团进行全方位的管理与评估,各成员医院是独立的法人单位.集团负责区域内统一组织,调整医疗服务模式、专业结构业务发展方向等带有全局性的工作,核心医院发挥骨干医院的作用.主攻高精、尖技术,无偿向集团中其它医院提供管理培训.业务进修,技术指导,实现先进医院设备共享、有偿使用。
联谊经营型
以上海华山医院华山神经外科(集团)医院和辽宁沈阳博爱齿业集团为代表。集团以学科、专业优势为纽带,以连锁经营为形式,分设几个医疗点,实施统一的医疗护理常规、服务标识、服务标准、经营行为.实行“连锁店式”经营。
资产重组型
以沈阳东方医疗集团为代表。集团1987年组建.以资本运作为纽带.以社会需求为导向,以重组为形式.以生殖医学和脑显微外科为龙头.是一家以法人持股为基础,由不同所有制医疗机构和一个实业公司组建的资产重组型医疗集团【全民、集体和私有(含外资)三种所有制形式并存J。医疗集团现有下属7个二级法人单位,实行董事舍领导下的院长负责制、干部聘任制、用人台同制、效益工资制和资产统~调配有偿使用制,保证集团整体运营与二级法人单位独立经营的统一性和协调。
目前医疗集团组建的主要矛盾是产权问题。组建医疗集团是借鉴“企业化管理、集团化运作”的机制,医院产权应是医疗资源重组的基础,而目前医疗集团组建的主要矛盾是,除资产重组型外,产权问题没有得很好地解决,因而其内涵以及运作方式均与企业集团有本质的区别。医疗集团并非是以不同资产控翩形成的金字塔垂直控股形态,棱心医疗机构无法依据产权关系统一行使“五方面权力”(即统一行使出资者所有权职能,统一投资决策.统一配置资源,统一婀整集团内部企业化结圈构,统一负责国有资产的保值增值),因而集团对成员单位缺乏真正的约束力,运作难到位,生命力欠佳。如鼓楼模式,由于成员间为约式管理,因而在重大设备投资、后勤社会化服务等方词涉及单位利益均无法达成一致意见,集团化“有其名,无其实”;实行药品统一招掾采购,成立中心洗衣房、制剂中心、动力设备中心等均因集团并非法人主体而发无法兑现。北京模式在专科发展定位、设备购置等方面同样陷入困境。
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