病例讨论------脑筋急转弯 [复制链接]

我管床的一个病人

患者男,75岁,1年前经胃镜及病理活检确诊胃窦中分化腺癌,现已不能进食,每天依靠静脉营养维持生存.2006年12月16日下午5时送其配偶上电梯回家后,在大厅险些晕厥,被陪护发现后送回病房.晚间神志清楚,曾与其子聊天,1pm解黑遍约100g后入睡.

2006年12月17日晨查房时发现患者嗜睡状态,日间静脉输液正常进行,晚间5pm查体见患者仍意识不清，但诸多神经反射均存在,巴氏征阴性,血糖、电解质、肝功、肾功、心电图等均正常，神经内科会诊排除脑血管病可能。

在病人的枕头下面发现了一个空药瓶，经过仔细调查，是病人在半夜时，偷着从其儿子的衣服口袋里偷走了阿司唑仑的药瓶，把里面的三十多片药都吃了，吃药时间大约在半夜１点到３点之间，呵呵

这个病例告诉我们问诊是多么重要~~

引用第7楼rainmanjh于2007-01-12 19:12发表的“”:楼上的,时间不对啊,应该是2006年吧

呵呵，笔误，是2006年，刚刚才看到

引用第6楼florid于2006-12-20 20:03发表的“”:晕，原来真的和额的这个病人一样吃了安定啊，居然时间病情都差不多······不过，额的这个病人已经于2007年12月19日上午死亡。

楼上的,时间不对啊,应该是2006年吧

晕，原来真的和额的这个病人一样吃了安定啊，居然时间病情都差不多······
不过，额的这个病人已经于2006年12月19日上午死亡。

现在，这个病人想开了,要求用脂肪乳,氨基酸,白蛋白,输血,一切好药

求生欲望很强

2007.01.12

患者女,81岁,1年前确诊为胃癌,现在已多处转移，本次因上消化道大出血入院.经积极治疗后未再出现呕血，2006年12月17日晨查房时发现患者嗜睡状态,日间静脉输液正常进行,晚间5pm见患者仍嗜睡，可唤醒，唤醒后随即入睡，但诸多神经反射均存在,巴氏征阴性,血糖、电解质、肝功、肾功、心电图等均正常，神经内科会诊排除脑血管病可能。
经偶详细询问病史，家属承认，因患者癌症导致全身疼痛，2006年12月17日清晨家属自行给患者服用安定6片，偶无语啊

i donn't konw