第二章 关节学
第一节 总论
1、 关节的基本结构:关节面(关节头、关节窝)其上关节软骨多为透明软骨,少数为纤维软骨
关节囊(纤维膜、滑膜)
关节腔(由关节囊滑膜层和关节面共同围成,呈负压,内有少量滑液)
2、 关节的辅助结构:韧带(囊内韧带、囊外韧带)
关节盘、关节唇
滑膜襞、滑膜囊
第二节 中轴骨连结
一、躯干骨的连结
1、椎骨间的连结
(1)椎体间连结
《1》椎间盘的形态结构23:中间髓核,周围纤维环
髓核易向后外侧脱出,椎间盘脱出症
《2》前纵韧带的位置:位于椎体前,上自枕骨大孔前缘,下达第1或第2骶椎椎体
作用:防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出
《3》后纵韧带的位置:位于椎管内椎体后面,起自枢椎,下达骶骨
作用:限制脊柱过度前屈
(2)椎弓间连结
《1》黄韧带位置:位于椎管内,相邻两椎弓板间
作用:协助围成椎管,限制脊柱过度前屈
《2》棘间韧带
《3》棘上韧带和项韧带
《4》横突间韧带
3、 脊柱的构成:24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨
分部:颈胸腰骶尾
功能:支持躯干和保护脊髓
四个生理性弯曲:颈曲(前)、胸曲(后)、腰曲(前)、骶曲(后)
运动:屈、伸、侧屈、旋转和环转
4、 胸廓的构成:12块胸椎、12对肋、1块胸骨和它们之间的连结
胸廓上口:较小,由胸骨柄上缘、第1肋和第1胸椎椎体围成
胸廓下口:宽而不整,由第12胸椎、第12及第11对肋前端、肋弓和剑突围成
二、颅骨的连结:
颞下颌关节:关节面(下颌骨的下颌头与颞骨的下颌窝和关节结节)
关节囊(囊外有外侧韧带加强)
关节腔(内有关节盘)
运动:上提下降、前进后退、侧方运动
易向前脱位
第三节 附肢骨连结
一、上肢骨的连结
1、 胸锁关节:关节面(锁骨的胸骨端与胸骨的锁切迹及第1肋软骨)
关节囊(坚韧,有囊外韧带加强)
关节腔(内有关节盘)
运动:上下前后,微小的旋转环转
2、肩关节/盂肱关节组成:关节面(肱骨头与肩胛骨关节盂{浅而小,周围有盂唇,容纳关节头的1/4~1/3})
关节囊(薄而松弛,前后上{喙肱韧带}都有韧带加强,下壁薄弱)
运动:三轴运动(屈伸收展旋转环转)
易向前下方脱位
3、 肘关节 组成:关节面(肱尺关节:肱骨滑车和尺骨滑车切迹;
肱桡关节:肱骨小头和桡骨头;
桡尺近侧关节:桡骨环状关节面和尺骨桡切迹)
关节囊(前后壁薄而松弛{尤后},两侧壁厚有韧带{桡尺侧副韧带、桡骨环状韧带}加强)
运动:屈伸为主,旋前旋后
易向后脱位
4、桡腕关节(腕关节) 组成:关节面(关节窝—桡骨腕关节面和尺骨头下方的关节盘
关节头—手舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面)
关节囊(松弛,前后两侧均有韧带加强,掌侧韧带最坚韧)
运动:屈伸收展环转
二、下肢骨连结
1、骨盆的组成:左右髋骨和骶、尾骨以及其间的骨连结
分部:大骨盆(假骨盆)、小骨盆(真骨盆)
人体直立时,两侧髂前上棘与两耻骨结节位于同一冠状面内,尾骨尖和耻骨联合上缘位于同一水平面上
2、 骨盆上口:由骶骨岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节、耻骨联合上缘构成的环状界线
骨盆下口:由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨下支和耻骨联合下缘围成
3、 坐骨大孔:由骶棘韧带、坐骨大切迹围成
坐骨小孔:由骶棘韧带、骶结节韧带、坐骨小切迹围成
4、 髋关节 组成:关节面(股骨头和髋臼{周围有髋臼唇})
关节囊(坚韧致密,囊周围多条韧带{髋臼横韧带、髂股韧带、股骨头韧带}
运动:三轴运动(屈伸收展环转旋转)
易向下方脱位
5、 膝关节 组成:关节面(股骨下端、胫骨上端、髌骨)
关节囊(薄而松弛,周围有腓胫侧副韧带、膑韧带,内有膝交叉韧带)
半月板:内C外O
翼状襞、膑上囊
运动:屈伸,在半屈位时可旋转
6、 距小腿关节/踝关节 组成:关节面(胫腓骨下端、距骨滑车)
关节囊(薄而松弛,两侧韧带加强{内侧韧带/三角韧带,外侧韧带:距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带})
运动:背屈(伸)、跖屈(屈)
跖屈时多扭伤
7、 足弓 组成:内侧纵弓(跟骨、距骨、足舟骨、3块楔骨、内侧3块跖骨)最高点为距骨头
外侧纵弓(跟骨、骰骨、外侧2块跖骨)最高点在骰骨
横弓(骰骨、3块楔骨)最高点在中间楔骨
功能:保证直立稳固性,增加弹性缓冲震荡,保护足底血管神经