第一章 骨学
第一节 骨学总论
成人有206块骨
一、骨的分类和形态
按位置可分为颅骨、躯干骨、四肢骨,前两者又称中轴骨
按形态可分:
1、 长骨:一体两端,
骨干内有骨髓腔,骺上有关节面,干骺端处有骺软骨/骺线
2、 短骨,如腕骨、跗骨
3、 扁骨,如颅盖骨、肋骨
4、 不规则骨,如上颌骨
二、骨的构造:
1、骨质:骨密质(颅盖骨处称内、外板),骨松质(内外板间称板障)
2、骨膜:骨外膜和骨内膜
3、骨髓:红骨髓和黄骨髓
4、骨的血管、淋巴管和神经
三、骨的功能:
支持体重,保护内脏,产生运动,造血
第二节 中轴骨骼
一、躯干骨
1、躯干骨的组成:24块椎骨,1块骶骨,1块胸骨,12对肋骨
2、椎骨:颈七胸十二腰五
椎骨的一般形态:(1)锥体
(2)椎弓:7突起(棘突、横突、关节突)
各部椎骨的主要特征:
椎骨名称 (1)胸椎 (2)颈椎 (3) 腰椎
锥体 心形,逐渐增大 椭圆形,较小 肾形,较大
上下肋凹与肋头相关节 椎体钩与上位锥体形成钩椎关节
关节面 冠状位 水平位 矢状位
横突 横突肋凹与肋结节相关节 横突孔有椎动脉和椎静脉通过
将颈总动脉压于颈动脉结节(第6颈椎横突末端前方的结节)暂时止血
棘突 较长,后下方倾斜 较短,末端分叉 宽而短,水平伸向后方
但第7颈椎(隆椎)棘突特长,末端不分叉,常作为椎骨计数标志
特例 第1颈椎(寰椎)前弓后面正中齿突凹与第二颈椎(枢椎)齿突相关节,
侧块关节面与枕髁相关节,
后弓椎动脉沟有椎动脉通过。
(4)骶骨:盆面(前面):xia,骶前孔
背面:骶正中嵴,骶后孔,骶管,骶管裂孔,骶角(骶管麻醉以此为标志),骶粗隆
外侧部:耳状面与髂骨的耳状面形成骶髂关节
(5)尾骨:尾骨尖
3、胸骨的形态:前凸后凹,上宽下窄
分部:胸骨柄(颈静脉切迹、锁切迹、第1肋切迹),胸骨体(第2~7肋切迹),剑突
胸骨角:柄与体连接处,平对第2肋和第4胸椎体下缘,是计数肋的重要标志
4、肋骨的分类:真肋(第1~7对肋),假肋(第8~10对肋),浮肋(第11~12对肋)
一般形态:肋头、肋颈、肋结节、肋体、肋沟(有肋间神经和血管)、肋角
5、 躯干的体表标志:颈动脉结节,隆椎棘突,胸骨角,
颈静脉切迹(胸骨柄上缘中分),
肋弓(第8~10对肋前端与上位肋软骨连接而成),
剑突
二、颅骨
1、颅骨的组成:由23块颅骨围成(中耳的3对听小骨未计入)
分部:脑颅骨和面颅骨
2、脑颅骨的组成:8 成对:颞骨、顶骨
不成对:额骨、筛骨、蝶骨、枕骨
3、面颅骨的组成:15 成对:鼻骨、泪骨、腭骨、下鼻甲、上颌骨、颧骨
不成队:犁骨、下颌骨、舌骨
鼻泪上颌颧甲腭,下颌舌骨犁成个
4、 下颌骨的形态结构:下颌体(下颌底,颏隆凸,颏孔,颏棘)
下颌角
下颌支(下颌孔,冠突,髁突,下颌切迹,下颌头,下颌颈)
5、 颅底内面三个颅窝:
(1) 颅前窝:由额骨眶部、筛骨筛板、蝶骨小翼围成。
额嵴—盲孔—鸡冠—筛板—筛孔
(2) 颅中窝:由蝶骨体及大翼、颞骨岩部围成。
视神经管—前床突—鞍结节—蝶鞍(垂体窝、鞍背)—后床突、眶上裂—颈动脉沟—破裂孔—颈动脉管内口、圆口、卵圆孔、棘孔—脑膜中动脉沟
(3) 颅后窝:主要由枕骨、颞骨岩部后面组成。
斜坡—枕骨大孔—舌下神经管内口,[枕内嵴]—上矢状窦沟—枕内隆凸—横窦沟—乙状窦沟—颈静脉孔,内耳门—内耳道
6、 翼点:额、顶、颞、蝶骨会合处,最为薄弱,内面有脑膜中动脉前支通过
7、 眶上切迹/眶上孔:眶上缘中内1/3交界处
眶下孔:眶下缘中份下方
8、 骨性鼻腔:骨性鼻中隔(犁骨、筛骨垂直板)
顶(筛板:筛孔—颅前窝)
底(骨腭:切牙管—口腔)
外侧壁(上鼻甲:蝶筛隐窝—[蝶窦]
中鼻甲:蝶腭孔—[翼腭窝]
下鼻甲)
前方开口:梨状孔
后方开口:鼻后孔—[咽腔]
9、鼻旁窦 位置 开口部位
(1)额窦 眉弓深面,左右各一 中鼻道前部
(2)筛窦 筛骨迷路内 前、中筛窦于中鼻道,后于上鼻道
(3)蝶窦 蝶骨体内 蝶筛隐窝
(4)上颌窦 上颌体内 借上颌窦裂孔通中鼻道
10、颅的重要体表标志:眉弓、眉间
第三节 附肢骨骼
一、上肢骨
1、 上肢骨组成:上肢带骨(锁骨、肩胛骨)
自由上肢骨(肱骨、桡骨、尺骨、手骨{腕骨、掌骨、指骨})
近侧部 中间部 远侧部
2、 锁骨的形态结构:内侧2/3突向前,外侧1/3突向后;上面平坦,下面粗糙;内侧端称胸骨端,外侧端称肩峰端
3、 肩胛骨的形态结构:
两面:腹侧面或肋面—肩胛下窝,
背侧面—冈上窝、冈下窝、肩胛冈(外侧延伸的肩峰,与锁骨肩峰端相接)
三缘:内侧缘/脊柱缘,外侧缘/腋缘,上缘(肩胛切迹,指向前的喙突)
三角:上角(平第2肋)
下角(平第7肋或第7肋间隙,为计数标志)
外侧角:关节盂(朝外侧,与肱骨头相关节,有盂上结节和盂下结节)
4、 肱骨的形态结构:
上面:肱骨头(与肩胛骨的关节盂相关节)—解剖颈—大结节、小结节—大结节嵴、小结节嵴、结节间沟—外科颈,三角肌粗隆,桡神经沟(内上到外下,桡神经和肱深动脉通过)
下面:桡窝—肱骨小头(外侧,与桡骨相关节)—外上髁,鹰嘴窝—肱骨滑车(与尺骨相关节)—内上髁—尺神经沟
5、 桡骨的形态结构:桡骨头—桡骨颈—桡骨粗隆—茎突、尺切迹—腕关节面(与腕骨相关节)
6、 尺骨的形态结构:鹰嘴—滑车切迹—冠突—尺骨粗隆,
尺骨头(周围与桡骨尺切迹相关节,下面借关节盘与腕骨隔开)—尺骨茎突
7、 手骨:腕骨(手舟骨—月骨—三角骨—豌豆骨,大多角骨—小多角骨—头状骨—钩骨)
[舟月三角豆,大小头状钩]
掌骨
指骨
8、 上肢骨的体表标志:锁骨,喙突、肩峰、肩胛冈、内侧缘、肩胛骨下角,
肱骨大结节、内上髁、外上髁,
桡骨头、桡骨茎突,鹰嘴、后缘全长、尺骨头、尺骨茎突
二、下肢骨
1、 下肢骨的组成:下肢带骨(髋骨:髂骨、坐骨、耻骨)
自由下肢骨(股骨、髌骨、胫骨、腓骨、足骨{跗骨、zhe骨、趾骨})
2、 髋骨的形态结构:
(1) 髂骨:分为髂骨体(构成髋臼的上2/5)和髂骨翼
翼上缘:髂嵴(髂前上棘—髂结节—髂后上棘)
髂前下棘—髂后下棘—坐骨大切迹—
翼内面:髂窝—弓状线—
翼后下方:髂骨的耳状面(与骶骨的耳状面相关节),髂粗隆
翼外面:臀面
(2) 坐骨:坐骨体(构成髋臼的后下2/5,坐骨大切迹—坐骨棘—坐骨小切迹)
坐骨结节
坐骨支(末端与耻骨下支结合)
(3) 耻骨:髂耻隆起—耻骨上支(耻骨梳)—耻骨结节—耻骨下支(耻骨嵴)—耻骨联合面
[弓状线]—耻骨梳—耻骨结节
(4) 髋臼:由髂、坐、耻三骨体合成
月状面—髋臼窝—髋臼切迹
3、 股骨的形态结构:
股骨头凹—股骨头—股骨颈—大转子、小转子、转子间线(前)、转子间嵴(后)
耻骨肌线(内)、臀肌粗隆(外)—粗线—guo面
收肌结节—内上髁—内侧髁—膑面(前)、髁间窝(后)—外侧髁—外上髁
4、 胫骨的形态结构:
内侧髁—髁间隆起—外侧髁—腓关节面
胫骨粗隆(前)
内踝(内踝的外侧面和下端的下面与距骨相关节)—腓切迹
5、 腓骨的形态结构:
腓骨头—腓骨颈—外踝(内侧外踝窝和外踝关节面与距骨相关节)
6、 足骨:跗骨(距骨、跟骨,足舟骨,内侧楔骨、中间楔骨、外侧楔骨,骰骨)
[跟下距上骰在外,内中外楔舟前摆]
7、 下肢骨的体表标志:髂前上棘、髂结节、髂后下棘,坐骨结节
大转子,内上髁、外上髁、收肌结节,髌骨,
胫骨内外侧髁、胫骨粗隆、内踝,腓骨头、外踝,
舟骨粗隆、第5zhe骨粗隆