入科初体验 [复制链接]

好好歇了几天后，怀着激动的心情去入科了，真正自己管病人了，想想还挺爽的。
以前实习时，时不时会觉得住院医这做的不全，那做的不好，如果是我一定尽心尽力，都做到。
为了进科时有充分的准备，入科前还好好看了看查体录像，满怀豪情去入科了。
没想到接第一个病人时，就遇到了问题。虽然那个病人不算复杂，copd肺炎而急性加重。问病史时，东一句西一句，老接不上趟，想起哪点问哪点，记得也乱七八糟，更别说理清个诊断思路，依诊断思路像课本上说的那么问什么确定诊断排除诊断之类的了。反正就是乱，也忘了要病人手中已有的资料，也忘了看老病历，忘了看看现有的影像学资料就糊里糊涂向上级大夫汇报去了。结果也是东一句西一句，一会儿现病史里的症状，一会儿又跑查体去了，一会儿又既往史，穿插在一起。又紧张，更是混乱。写病历也是，就一个首程而已嘛，磨蹭了好半天，还老是写着写着就出错，用了好多张纸才写完。回宿舍都很晚了。
接病人时，以前实习觉得不就问病史查体开医嘱写病历那么简单嘛。结果开医嘱输机开化验单这点东西都搞的很混乱很狼狈，让人家护士JJ多费心，真是不好意思。
写的病历也会受批评，上级甚至说，你写的怎么这么口语化呢，看着就难受，真是让人无地自容。不过看看别的资深管床大夫，不管问病史查体还是写病历确实条理清楚的多。
现在问病史时，要是脑子里不老在那想那几条，还是会时不时中断，查体也是，老得费力的边想边做。
不过管起病人来，病人对我的态度还好。我分析很大一部分原因是我问病史，查体，不管是入院时，还是日常工作时，都会有落项目的时候，这样就会一会儿一趟去问问病人，他就觉得是我十分认真负责关心他，呵呵，歪打正着啊。
以前实习时看人家有些细节做的不够好还在那想自己以后会比较强，没想到到了自己这连最基本的东西都乱成这样，就别老惦记那些细枝末节的东西了，真是惭愧啊。
哎，路还长，尚需努力啊。

加油啊，楼主
慢慢就会做好了
别忘把你的好经验分享啊，呵呵

师兄加油

谢谢师弟师妹们的支持。
实习时一定要认真写病历啊，要吸取我的教训，其实我是属于心气比较高但人比较懒那种，这样很不对，尤其是要做内科的DDMM们。最好跟住院医说一声，叫你先去接病人，这样问出来的病史才会有感觉，而且你这么积极主动，住院医（一般是研究生或者进修大夫）也会答应的，甚至有的科病历病程都让实习生写，尤其是外科，有的内科也是，进修大夫才不管什么实习生能不能写病历呢，能干活就行。
写病历时想想，边想病和诊断边写，其实要是什么都按原则按课本上讲的来做时，开始时可能会比较费力，但习惯后就会觉得并非那么遥不可及。听一个在协和的师兄说在协和管的病人虽然数不多，周转也不是很快，就是相对累一些。协和据说是中国最讲原则的医院了。
做事都想想原则，多问问问为什么才能提高。
虽然现在还很菜，我一定要坚持经常总结，找出不足来提高。不能老这么丢人下去啊。
大家一起加油哦！

　师兄加油，给我们经验啊

实习即将开始，多多学习

受益匪浅

正在实习中，充分感受到你所说的想法，支持一下楼主

其实从实习就可以好好练习这些作为医生最基本的东西，否则等到真的轮到自己管病人时才会发现自己原来真的是眼高手低。我也是一样从实习中走过，好在实习比较积极，写了不少病历也管过一些病人，入科后不至于太被动，但还是有时会丢三落四。所以，当年偶还在管病人的时候，如果有师弟师妹实习比较积极，来了新病人我就让他先来问病史查体，我只站在旁边记，等他问完查完我再补充问题然后自己再查一次体，回到办公室我会再和他讨论一下漏问了些什么，为了鉴别应该还问些什么，如何诊断治疗等，比较典型的病人会建议他写个大病历。确实有师妹问的相当好，从问题中可以看出及其清晰的诊断鉴别诊断思路，查体也比较有重点。其实问病史查体这些东西都是慢慢锻炼出来的。可惜的是，随着时间的推移，师弟师妹们的实习不出意料的一如我们当年慢慢松懈下来，甚至时间上还要早于我们当年，而我也慢慢把心思更多的放在做课题找工作等等上面，跟着我问病史查体的也越来越少了。
给师弟师妹们一个忠告，一定要好好实习，无论哪个科（我当年的影像没有好好实习，现在相当的后悔，只能自己再找机会补上这一课，也无数次听某些师兄师姐后悔说当年没有好好实习内科、外科等等），不要只是抱怨上级大夫带教不负责任，任何“恶劣”的环境都是有机会学到东西的，其实不是上级大夫愿意无视你，实在是历来的实习同学总是比较让人失望（包括我自己，回想起来，当年实习经常还是相当敷衍了事的，惭愧），如果你够勤快够用功总会被上级大夫看到的，所有的机会都是自己争取到的，踏踏实实走好每一步，浮躁之后后悔的只会是自己。