大家喜欢采用什么方法进行根管预备呢？逐步后退法还是逐步深入法？
我从实习到工作一直采用逐步后退法，并且也没有发现什么不妥的地方，前一段时候一前牙外伤需要牙髓摘除的患者行一次性根充，逐步后退法根管预备，根充，术后片显示无超充及糊剂溢出，X线片显示良好，但是患者出现术后咬合疼痛，根尖门痛，X线示根尖周膜增宽，无根折，随取出根充物，通畅根管见浓液，常规根管治疗，愈合。
我分析一了一下出现术后疼痛的原因：1、有残髓，术中拔出一完整牙髓，根管预备完成后无出血，X线显示工作长度可以，通畅根管无明显疼痛，有残髓的可能性较小。2、超冲及糊剂溢出，X线无显示，所以可能性也不大。3、外伤导致的咀嚼痛，就诊时冷热疼痛无咬合痛，似乎也不可能。4、根折，这一点排除了。5、根尖炎症亦或细菌，可能性不大，术后一日就诊，根尖感染可能性不大。6、根管预备时碎屑超出根尖孔，这一点可能比较大。
仔细想一下，逐步深入法还是存在根管冲洗不良这一缺点的，正如书上说的初锉是10#，换器械时用次氯酸钠冲洗根管，在开始预备根管时根管较细，冲洗针头进入根管较浅，对根尖1/3的冲洗不完全，甚至根中冲洗都不充分，以至于我们只是拿着冲洗针头象征性的冲洗一下，其实效果自己也不知道，随着器械增加根管的直径也增加，冲洗针头进入的深度也在增加，这样才能冲洗到根尖部位，这一过程中导致了很多时候我们是在不能完全冲洗根管的情况下进行根管预备的，很难保证碎屑不超出根尖孔，我想这应该是我的病例出现术后疼痛的原因吧。
随后采用了逐步深入法进行根管预备，发现发生术后疼痛及治疗期间疼痛患者明显减少。
个人总结了一下：根管预备时首先进行根管颈2/3的扩大，才能保证冲洗的效果。我现在多是根管预备先采用G钻进行根管上部的预备，随后常规进行根管预备效果也不错。
大家参与意见幺
