患者男，56岁，上下颌部分牙缺失半年，余留牙牙龈退缩，冷热敏感，牙体表面磨耗不严重。
前几天遇见这样一个患者，要求活动义齿修复。设计没有问题，问题出在牙体制备上，患者热冷敏感，根本无法牙体制备，只要牙科手机在口内一喷水，就是疼痛难忍，根本无法进行牙体制备。
我本想采用
1、牙体脱敏，但是效果太慢
2、局麻下牙体制备，但是考虑到余留牙分布范围较广，需要麻醉的牙体较多，而放弃。
3、余留牙牙髓失活也是不足取
最终采用的是慢速手机牙体制备，这里要说明的是在慢速手机牙体制备时，我关了冷却水，也就是是无冷却的情况下牙体制备的，采用间断牙体制备，效果还可以，患者无明显不适，后我采用快速手机橡皮带封闭手机冷却孔，同样取得了较好的效果。
事情就是凑巧，当天我同事也是遇见类似的情况，常规牙体制备，最终制取印模灌注模型后，发现牙体制备明显不足，只好重新牙体制备，采用封闭手机冷却孔后取得了较好的效果。
我仔细观察了类似病人的特点：一般余留牙分布较广，磨耗不是很严重，牙龈退缩较大，冷热敏感多在颈部比较明显。这类病人如果采用余留牙牙髓失活术病人不接受。
当然这种牙体制备在教科书上是绝对不允许的，但是只要间断制备，同时保持口腔湿润，患者倒是无明显不适。
当然制取印模还是常规方法，仍旧是患者敏感较明显，但是最终还是能制备出印模，这一点我实在没有办法改进了。
关于以上方法只是我个人的临床操作，当然有很多地方不正确，希望大家交流一下类似病人大家是怎么样完成临床操作？
