牙源性肿瘤
一般特点:
牙源性肿瘤来源于牙的生成组织或称成牙组织,与牙发育过程密切相关。因此牙源性肿瘤具有一些共同的特点。此处的共同特点并不意味着所有的牙源性肿瘤都一定具备,而是在多数情况下牙源性肿瘤的特点。这些特点是由牙发育的共同过程以及牙发育的环境所决定的。
临床特点:
1. 牙源性肿瘤的发病年龄一般较小。多见于青少年和中年患者。
2. 绝大多数肿瘤都是良性,因此一般生长缓慢。
3. 绝大多数发生于颌骨内。偶见于颌骨外的软组织。
4. 下颌较上颌多见。
5. 磨牙区及下颌升枝多见。
6. X线见不同程度的骨吸收,常常与未萌出牙或牙根有关。
组织学特点:
1. 牙源性上皮性肿瘤的共同特点是:肿瘤细胞团中的细胞具有星网状细胞的分化,外周细胞具有细胞核远离基底膜的特点
2. 牙源性间叶性肿瘤有时细胞分化类似于牙乳头细胞。细胞呈成纤维细胞样,细胞间有丰富的基质,纤维较少。
3. 部分牙源性肿瘤出现牙骨质小体。
4. 牙源性上皮和外胚间叶混合性肿瘤中可出现不典型牙硬组织。
牙源性肿瘤:组织发生
牙源性肿瘤来源于成牙组织,也可以说来源于与牙胚的形成和分化有关的组织或器官。
牙源性肿瘤中最多见的是牙源性上皮性肿瘤,如成釉细胞瘤。可以发生牙源性肿瘤的牙源性上皮主要有:
1. 发育不同时期的成釉器上皮(包括缩余釉上皮)
2. 牙板上皮
3. 牙周膜中的上皮剩余
4. 牙源性囊肿的衬里上皮和口腔粘膜上皮也可发生牙源性上皮性肿瘤。
牙源性外胚间叶来源的肿瘤不多见。主要来源于牙胚的牙乳头和牙囊及其演化的组织。有代表性的肿瘤有牙源性纤维瘤、良性成牙骨质细胞瘤等。
牙的发育过程中,牙源性上皮和外胚间叶组织之间的相互作用非常重要,也是牙发育中的突出特点。如果没有上皮和外胚间叶之间的相互作用,牙发育是不能完成的。牙源性肿瘤的发生常常体现此特点,形成牙源性上皮和牙源性外胚间叶组织混合存在的肿瘤。这种肿瘤中的上皮和间充质之间仍存在相互诱导的作用,并可以形成不典型的牙硬组织。如没有硬组织形成的牙源性混合性肿瘤有成釉细胞纤维瘤等;有牙硬组织形成的肿瘤有成釉细胞纤维牙瘤等。
牙源性肿瘤:生物学特性
牙源性肿瘤的生物学特性值得关注。大部分肿瘤为良性,恶性肿瘤较罕见。其中牙源性上皮性肿瘤虽为良性,但肿瘤常常没有包膜,具有局部浸润性生长的特点,术后复发率较高;牙源性间叶性肿瘤和混合性肿瘤一般为良性,术后复发少见;
牙源性错构瘤属发育异常,术后不复发。
属良性,但肿瘤常常没有包膜,具有局部浸润性生长的特点、
切除不彻底易复发的牙源性肿瘤有 (这个最好记一下,考试会经常考的)
1. 成釉细胞瘤
2. 牙源性钙化上皮瘤
3. 部分牙源性钙化囊肿
4. 牙源性粘液瘤
属良性肿瘤,术后一般不复发的肿瘤有:
1. 牙源性鳞状细胞瘤
2. 良性成牙骨质细胞瘤
3. 牙源性纤维瘤
4. 牙源性腺样瘤
5. 成釉细胞纤维瘤
属牙源性错构瘤的有:
1. 混合性和组合性牙瘤
2. (牙源性腺样瘤)?
牙源性透明细胞瘤:常有复发和淋巴结转移,可能为恶性,应称为牙源性透明细胞癌