1 何谓活检？
也称为“活组织检查”。它是取下病损的一部分，并对其进行检查的技术。
2 活检的类型有那几种？
（1）手术活检
又可分为：①切除式活组织检查（excision biopsy）
②切口式活组织检查（incision biopsy）
（2）经皮针吸活检（Fine needle aspirate biopsy）
（3）粗针穿刺活检（Thick needle/core biospy）
（4）脱落细胞图片/脱落细胞学（exfoliation cell smear/exfoliative cytology）
脱落细胞学是对从病损表面刮下的细胞的检查，或是对从囊腔内吸取的物质的检查。
（5）活体染色检查
（6）钻取活组织检查（punch biopsy）
（7）冰冻（切片）活检（frozen biopsy）
3 活检基本原则
①选取最可疑的区域;
②避开区域性坏死的区域;
③活检时的局麻药勿注册入病损内;
④边缘应包含正常组织;
⑤标本的适宜大小为：1×0.6cm×2mm()
⑥标本的边缘应呈直线
⑦为防止标本被抽吸装置吸走，应用缝线穿经标本。
⑧对于大的病损，应选取病损内多个区域做样本。
⑨在组织学检查中，应检查标本的全部片段。
⑩应把病人的姓名及临床资料标记在标本瓶上。
取样过程中，如有出血，应缝合每个出血点控制出血。告知病人取样后可能出现的疼痛。可给予病人适量的止痛剂。检查病理报告是否与临床诊断相吻合。当病理检查存疑时，应和病理师讨论，或重取活检。
4 临床活检过程：
1 取材：注意事项：
(1) 麻药应在病变外周，
(2) 禁止用有色消毒剂
(3) 防止术中损伤活检组织
(4) 切取组织应包括至少0.5cm正常组织，切取组织要有一定长、宽、厚度（深度）
(5) 活检前应去除表面坏死组织，溃疡病变应取溃疡边缘，带有正常组织。
(6) 实性肿瘤应取中部或深部组织
(7) 淋巴结组织应完整淋巴结送检
2 固定
为了防止标本的自我分解和微生物的破坏，固定标本是非常重要的。加工标本前固定必须完成。固定液缓慢地渗入标本中。对于小的外科标本，将标本用固定液浸泡过夜即可，但对于大的标本来说，则需24小时甚至更长。大标本的中央在固定前可能自我分解，病理师应切除此部分以利于固定液的渗入。组织放入固定液后要摇动，并加盖。
常用的固定液有：
（1）10%福尔马林
(2)95%酒精
（3）A．F固定液：90%酒精90ml + 1%福尔马林10ml
（4）811固定液：70%酒精80ml
40%甲醛10ml
冰醋酸10ml
5 申请活检时应具备的临床资料
1 一般情况：
病史：
肿瘤史
手术史
活检史
病变性质、质地、活动度、病变部位、大小、形状、与周围组织关系，
区域淋巴结情况、大小、压痛、活动度
X线及实验室检查结果
2 全身检查情况
3取材方法及术中所见
4临床诊断
5 鉴别诊断
6 病理学诊断错误的可能原因
1标本的固定不足或在移动的过程中被损坏；
2 由于标本太小而不具代表性
3 所取标本的组织学区域平面不包含足以鉴定的特征。
4 从组织学的特征来说，有以下几个可能原因：（1）病变的组织学属性很难被分辨：如恶性肿瘤很难被区分，故其病变类型很难确定。
（2）炎症可能使正确的诊断被掩盖。
（Ⅵ）实验室程序
1、 取材：观察、描述、记录标本大小、形态、质地等情况，选择典型部位切取组织1－2cm，厚度不超过3mm
2、 制片：固定、脱水、透明、浸蜡、包埋、切片、染片、封片
3、 特殊处理与特染
4、 诊断：阅读申请单，复习病史，镜下观察，描述病变特点，发病理报告。
（Ⅶ）病理诊断
组织处理：
固定的组织浸泡在一系列的溶剂中进行脱水后，浸入石蜡中包埋。然后将蜡块置于薄片切片机上进行切片，通常切片厚4um。再将切片置于显微镜的载玻片进行组织染色。样本的固定、制备、切片以及着色到能进行观察之前需耗时24－48h。
常用着色剂：
HE染色剂，PAS，银染剂，Gram染色剂，AB，苏丹Ⅲ染液，马森三色染液，Mallory染液。
脱钙及切片：
当样本含有骨和牙齿等硬组织时需要在酸中脱钙变软以利于切成薄片，这个步骤以病理学者的标准会将诊断推迟数天甚至数周。但是如果检查牙本质牙釉质时要避免脱钙。基础切面用特殊的锯子和研磨剂打磨而成。
免疫荧光染色和非免疫荧光染色：
免疫荧光染色方法是指利用高效专一的抗原抗体粘合剂使组织内特定的分子着色。
免疫荧光染色为组织学诊断带来了重大的改革，并使许多复杂的技术比如电子显微镜变得多余了。
免疫荧光染色技术必须谨慎操作，要适当避免假阳性和假阴性的出现。
分子生物学测试：
DNA或者RNA
