学习:头痛 [复制链接]

什么是头痛？

　　头痛是伤害性刺激（致病因素）作用于机体所产生的主观感受，其疼痛部位位于头部。头痛也可以是痛觉传导纤维或痛觉各级中枢或调节痛觉的镇痛结构发生病变所致。头痛还可以是面部或颈部病变所引起的牵涉痛。
　　头痛仅仅是一个临床症状，而不是一种单独的疾病，很多很多疾病都可引起头痛，如脑炎、感冒、偏头痛等。
　　流行病学调查结果表明，70%的人曾有过头痛，20%的人曾因头痛而就诊。

头痛的致病因素有哪些?

　　主要包括：
　　(1)物理因素：颅内外疼痛敏感组织受到炎症、损伤或肿物的压迫等因素而致头痛。
　　①血管被牵引、伸展或移位：颅内血管的牵引或移位时出现头痛，叫做牵引性头痛，主要见于以下三种情况：
　　A 颅内占位性病变：脑肿瘤、血肿、脓肿等。
　　B 颅内压增高：脑水肿、静脉窦血栓、脑积水、脑肿瘤或脑囊虫压迫堵塞影响脑脊液循环等。
　　C 颅内压降低：有时腰椎穿刺或腰椎麻醉后，由于脑脊液失去较多，颅内压降低，使颅内静脉窦及静脉扩张或牵引而引起头痛。
　　②血管扩张：各种原因引起颅内、外动脉扩张可以产生头痛。例如颅内外急性感染时，病原体毒素可以引起动脉扩张；代谢性疾病如低血糖、高碳酸血症与缺氧；中毒性疾病如一氧化碳中毒、酒精中毒等皆因颅内、外血管扩张而致头痛。
　　③脑膜受刺激：颅内炎性渗出物如脑膜炎，或出血性疾病的血液刺激脑膜，如蛛网膜下腔出血，因脑膜受刺激或脑水肿牵引脑膜而发生头痛。
　　④头颈部肌肉收缩：因头颈部肌肉持续性收缩而引起的头痛，称紧张性头痛。可以分为两类：一是原发性，原因不明，头颈部肌肉持续收缩引起头痛，称紧张性头痛；二是症状性，由于颈部疾病引起反射性颈肌紧张性收缩，如颈椎性关节病、颈部外伤或颈椎间盘病变等。
　　⑤神经刺激或病损：颅神经、颈神经压迫性病变或炎症，如三叉神经炎、枕神经炎、肿瘤压迫。颅神经刺激性病变如三叉神经痛等。
　　⑥牵涉性头痛：眼、耳、鼻、副鼻窦、牙齿、颈部等处的病变，可扩散或反射到头面部，产生牵涉性头痛。
　　(2)生化因素：
　　生化方面的因素目前受到高度重视。近年来通过对偏头痛的研究，发现去甲肾上腺素、5- 羟色胺、缓激肽、前列腺素等在反复发作性偏头痛病人血液内有明显的变化。如去甲肾上腺素的释放可使血管收缩；5-羟色胺若游离在血浆内，可使大血管收缩，小血管扩张。当偏头痛发作时，因5-羟色胺减少而有利于缓激肽对脑血管发挥作用，产生无菌性炎症反应，因而引起头痛。此外，组织胺也可使颅内血管扩张而引起头痛。
　　(3)内分泌因素：
　　从很多临床病例中可以看到头痛的缓解和发作与内分泌有密切的关系。例如偏头痛，多见于妇女，初次发病常在青春期，而且有在月经期好发，妊娠期缓解，更年期停止的倾向。紧张性头痛在月经期、更年期往往加重。
　　(4)神经精神因素：
　　主要由于外界环境的各种刺激，使病人产生忧虑、焦急情绪等结果。

吸烟、饮酒、睡眠、饮食、月经与头痛有关

吸烟
在燃烧的烟草中，烟碱对血管的张力、血液流变学变化很有影响，会造成血液高凝、高粘状态，血小板易聚集。而血液流变学异常本身就可造成头痛。
　　另外，烟雾中的一氧化碳可与氧竞争和血红蛋白结合，从而造成脑组织供氧不足，导致脑血管扩张而头痛。而吸烟时患者往往处于不良的环境中，如空气污浊、气温高、湿度大等，这些都是头痛的易患因素。
　　再者，如果长期的吸烟，则会损害小动脉内皮细胞，干扰体内脂质代谢，长期下来就会引起动脉粥样硬化和小动脉玻璃样变，引起高血压病而出现高血压性头痛。

　　饮酒
　　(1)实验结果表明：饮酒会降低脑血流量，而脑血流量的降低，会引起脑内乳酸、氧离子、钾离子、腺苷、前列腺素及儿茶酚胺类物质堆积，这些物质本身就是致痛物质，并且这些物质还会引起脑血管扩张。
　　(2)啤酒、米酒及果酒等富含胺，而胺本身即儿茶酚胺类物质，会刺激交感神经末梢释放肾上腺素，而肾上腺素具有收缩血管和升高血压的作用，从而导致头痛。
　　所以一定要控制饮酒以避免其副作用，对有过头痛者，最好戒酒。

睡眠
　　因工作紧张、睡眠不足而引起头痛的经历，恐怕每个人都经历过。流行病学调查结果也表明，睡眠不足是头痛的危险因素之一。
　　而反过来讲，头痛也会影响睡眠。头痛作为不良刺激作用于机体，造成令人不适的情绪反应而干扰睡眠。因此在治疗头痛时，医师常给病人同时服用适量镇静剂。

饮食　　
　　(1)饮食的不当易患一些器质性疾病，从而产生由这些器质性疾病所致的头痛。如高脂性饮食易致动脉粥样硬化，从而导致脑血管性头痛。如饮食中含有某种毒素会致中毒性头痛等等。
　　(2)功能性头痛可因某种饮食而诱发，这主要指偏头痛。流行病学调查发现，巧克力和酒精饮料是诱发偏头痛的主要因素。其他还有乳制品、柠檬汁、油煎脂肪食品、猪肉、洋葱、茶、咖啡等，均有不同程度的诱发偏头痛的作用。此外，味精、冰淇淋等其它冰制饮料，加工过的肉制品等也可诱发偏头痛。

月经
　　以头痛为主诉的患者中，女性明显多于男性。那么头痛与月经有无关系呢？流行病学调查结果表明，与月经有关的头痛，占因头痛就诊女性的20%，所以说头痛与月经是有一定关系的。
　　实验研究结果也表明，当血中雌激素水平降低到一定程度时，就会诱发头痛，而雌激素水平逐步上升到一定程度时，头痛即缓解。而雌激素水平随着月经周期变化而波动，因此，头痛的发生与月经变化相关。
　　

今天太晚了
明天接着发
头痛分类 各类头痛简介

今天我也头痛了
心疼的
----心源性头痛!
难以缓解
头痛的分类等我好了再发

我经常是中午不睡觉
晚上就会头疼
然后还有出门被冷风吹了以后
也会头疼

查查看上面的原因里面
有你头痛的原因的

呵呵
似乎和睡眠和血压有关系

用户被禁言,该主题自动屏蔽!

me too

I I III I

头大……



在开学术报告会吗？

楼上搞笑了
所发只为大家学习及日常所遇疾病的简单讲解
不要头大
要学东西一定耐住性子认真吆

年前遗留问题,现解决之

慢性头痛中的最常见的类型之一: 紧张性头痛

    紧张性头痛的病因
　　紧张性头痛又称为肌收缩性头痛，是比较常见的。是由于额肌、颞肌、枕肌等头颈部肌肉持续性痉挛收缩所致，引起头颈部肌肉持续性痉挛、收缩的原因较多，但易发生在情绪紧张、焦虑、急躁时，故称为紧张性头痛，其头痛为胀痛、压痛性或束紧感，疼痛部位多位于额部或颞部，偶限于一侧，若在枕部常诉说颈部不适，检查可发现颈部痉挛，其余检查未见异常。

  防治    
  紧张性头痛是慢性头痛中的最常见的类型之一，头痛多与长期从事低头伏案工作等职业和精神因素有关，患者工作时的特殊体位引起颅颈部肌肉持久收缩，思维紧张、焦虑、烦躁、失眠常使头痛加重。其防治原则是根除病因和消除症状。
(1)心理治疗
(2)防止和矫正各种不良姿势
(3)药物治疗:：(1)镇静剂和抗抑郁药。常用的药物有安定、利眠宁、舒乐安定、多虑   平和安他乐等。(2)止痛药物。有阿斯匹林、颅痛定、舒必利、卡马西平等。
(4)物理疗法:促进紧张的肌肉放松，改善头颈部肌肉的血液循环，减轻致痛物质在局   部的积贮
(5)其他方法。适当地参加文体活动。劝导病者戒酒、戒烟、生活必须有规律。做头颈   部的保健操。

检体诊断上对头痛有专门介绍，不过楼主的介绍在某些方面很详细，是对课本的有益补充.............................