[班门弄斧]：什么是冠心病 [复制链接]

球囊扩张＋支架植入术后狭窄消失

无论是溶栓还是PCI后，均需应用肝素治疗
尿激酶溶栓：12小时后  低分子肝素
R-tPA: 前7000U肝素, 后5000～7000U/小时
PCI: 低分子肝素的应用

消除心律失常
  必须及时消除，以免引起猝死
     VPBs/VT：Lidocaine 立即iv
      Vf:非同步直流电除颤
     缓慢性心律失常:Atropine/起搏
控制休克
     补液/升压药/IABP+PTCA or CABG
治疗心力衰竭

亦称隐匿型冠心病
可能的原因：
       　有AS病变，但较轻或侧枝循环好或痛阈较高
    虽无症状但存在心肌缺血有可能突然恶化为 AP/AMI
    　　需冠脉造影明确诊断
需鉴别：
    　　自主神经功能紊乱和其他影响ST-T改变的疾病

病理基础：心肌纤维化 或称硬化
临床特点：
     　渐进性心脏扩大、心律失常、心力衰竭
诊断线索：EKG示心肌缺血
                     UCG示局部室壁运动失常
                     既往有心绞痛或心肌梗死病史
主要鉴别于：DCM、心肌炎、高血压心脏病

猝死：WHO：6小时；多数：1小时
心脏性猝死一半以上因冠心病所致
年龄多不太大，生前可无症状
病理检查：有AS病变，多数并无血栓
解释：AS+冠脉痉挛/微循环血栓——
             急性心肌缺血——
             局部电生理紊乱——
             致命性心律失常（心室颤动）

      A  Aspirin   抗血小板聚集（或氯吡格雷）
        Anti－anginals 抗心绞痛硝酸类制剂
   B  Betaloe– 预防心律失常，减轻心脏负荷等
         Blood pressure－－控制好血压
   C  Cholesterol     控制血脂水平
         Cigarette    戒烟
   D  Diet   控制饮食
         Diabetes  治疗糖尿病
   E  Education  普及有关冠心病的教育（患者和家属）  
         Exercise   鼓励有计划、适当的运动锻炼

谨以此帖，献给孜孜不倦的山医学子，与大家共勉！

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