多项研究显示，结肠切除术后接受较多淋巴结检查的结肠癌患者生存情况较好。近日，美国质量论坛及其他组织均以≥12个淋巴结作为医院诊疗质量的评估标准之一。为了评价结肠癌切除术后检查较多淋巴结是否有助于提高患者生存率，就职于美国密西根大学的Sandra等借助与基本医疗保险资料相连接的人群监测、流行病学及最终结果(SSER)数据库(1995年至2005年)对实施结肠切除术的非转移性结肠癌患者(n：30 625)进行了回顾性队列研究，其结果发表于2007年11月14 日出版的JAMA 杂志中
(JAMA，2007，298：2149—2154)。
研究人员根据受检淋巴结≥12个的患者的比例对医院进行了排序，然后将其分至4个大小相同的组。校正可能引起混杂的医患因素，计算各组的生存率。结果显示，受检淋
巴结≥12个的患者的比例最高的医院往往手术量很大，而且趋向于收治低危患者。对此及其他因素进行校正后发现，医院淋巴结检查率与患者术后生存率之间依然无明显关系
(检查率最高的四分之一医院与检查率最低的四分之一医院相比：校正后风险比0．95；95％ 可信区间，0．88～1．03)。尽管4组医院之间受检淋巴结数目存在很大差异，但是其发现淋巴结阳性肿瘤的概率是相同的，总的辅助化疗率也极为相似(检查率最高的四分之一医院为26％ ，检查率最低的四分之一医院为25％)。
研究人员认为，结肠痛切除术后受检淋巴结的数目与肿瘤分期、辅助化疗实施与否以及患者的生存率无关。尽管当前各界还在力争提高医院淋巴结检查率，但是这项公共卫生十预措施的意义或许并不大。
文章来自中华医学杂志2008年1月8 13第88卷第2期 顾佳 ：100710北京，中华医学会《美国医学会杂志中文版》编辑部
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