《生理学》辅导:消化液的成分
唾液唾液近于中性,pH为6.6~7.1,成人每日分泌的唾液约为1~1.5升,其中约有99.4%的水,其余为唾液淀粉酶、溶菌酶和少量的无机物(如含钠、钾、钙的无机盐)等。
胃液胃液呈酸性,pH为0.9~1.5,成人每日分泌的胃液约为1.5~2.5升。胃液的主要成分有胃蛋白酶、胃酸(即盐酸)和黏液,此外还含有钠盐、钾盐等无机物。
胰液胰液呈碱性,pH为7.8~8.4,成人每日分泌的胰液约为1~2升。胰液的主要成分有碳酸氢钠、胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原等。
小肠液呈弱碱性,pH约为7.6,成人每日分泌的小肠液为1~3升。小肠液含有多种消化酶,如淀粉酶、医学 教育网原创麦芽糖酶、蔗糖酶、乳糖酶、肽酶、脂肪酶等。
胆汁胆汁是由肝细胞分泌的,在胆囊内贮存。当食物进入口腔、胃和小肠时,可以反射性地引起胆囊收缩,胆汁经过总胆管流入十二指肠。成人每日分泌的胆汁约为0.8~1.0升。胆汁中没有消化酶,主要成分是胆盐和胆色素。
《生理学》辅导:渗透性利尿
甘露醇可经肾小球滤过,但不会被肾小管重吸收,这样肾小管中尿液呈高渗状态,这种高渗状态使得水被滞留,不能被肾小管重吸收。因此尿量增多,属于渗透性利尿。
小管液中未被吸收的溶质浓度增高可使水的重吸收减少。
在近端小管,小管液是经等渗的方式被重吸收的,也就是说,水伴随溶质一起被除数重吸收,因此水的重吸收医学教育网原创受溶质重吸收情况的影响。如果在小管液中存在较多不易被重吸收的或未被重收受溶质,则水的重吸收就会减少,尿量随之增加。
《生理学》辅导:心血管活动的神经调节
心脏活动受心交感神经和心迷走神经双重支配。
心交感神经支配心脏的交感神经节前纤维,起自脊髓胸段第1-5节段灰质侧角的神经元。
心迷走神经支配心脏的副交感神经节前纤维走行于迷走神经干内,起源于迷走神经背核和疑核。
交感缩血管神经纤维节前神经元位于脊髓胸、腰段灰质中间外侧柱,释放乙酰胆碱;节后神经元位医学教育网 原创于椎旁和椎前神经节内,释放去甲肾上腺素。在安静状态下持续的放发低频冲动,称为交感缩血管紧张。
《内科学》辅导:小剂量地塞米松抑制试验
地塞米松抑制试验
地塞米松是人工合成的糖皮质激素中生物作用最强的激素之一,仅需要很小的量即能达到与天然皮质醇相似的作用,因其量小,分布在血中浓度很低,难以用常规放射免疫定量测定法测出,故对测定自身皮质醇分泌量无影响。本试验利用地塞米松这一特性,通过其对垂体、下医学教.育网原创丘脑分泌的促肾上腺皮质激素和促肾上腺皮质激素释放激素的抑制作用,及由此引起肾上腺皮质激素分泌减少的程度,来了解下丘脑-垂体-肾上腺轴功能是否高于正常,其可能的病变在那个器官。
根据给与地塞米松的剂量和方法不同分为4种方式,临床意义也各有不同。
小剂量地塞米松抑制试验:试验方法是口服地塞米松0.5毫克,1次/6小时,共2天。于服药前及服药第二天5留24小时尿查医学教,育网原创尿游离皮质醇,于服药前及服药第三日晨8时抽血测定促肾上腺皮质激素和皮质醇。
结果分析:服药后尿游离皮质醇应抑制到<69纳摩尔/24小时,血皮质醇应<82.8纳摩尔/升。
临床意义:如血皮质醇、尿游离皮质醇不被抑制,提示存在皮质醇增多症。
《内科学》辅导:变异性心绞痛
变异性心绞痛(variantanginapectoris)的特征为静息心绞痛,表现为ST段一过性抬高,是不稳定性心绞痛的一个特殊类型。
不稳定性心绞痛(unstableanginapectoris,USP)和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)是由于动脉粥样斑块破裂,伴有不同程度的表面血栓形成及远端血管栓塞的导致的一组临床症状。
不稳定性心绞痛的临床特点包括持续>20min的静息心绞痛、血流动力学受影响(左室功能降低、充血性心力衰竭或出现低血压)、心电图上广泛的ST改变以及cTNT阳性。
一、药物治疗
1、抗缺血药物:硝酸酯类/β受体阻滞剂/CCB
CCB为变异性心绞痛的首选药物,能有效降低心绞痛的发生率。
目前多使用长效CCB治疗不稳定性心绞痛时,硝酸酯类多用硝酸异山梨酯和5-单硝酸异山梨酯。β受体阻滞医学教育 网原创剂首选选择性β1受体阻滞剂,如阿替洛尔、美托洛尔等。
2、抗血小板治疗:阿司匹林/ADP受体拮抗剂/血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻剂
3、抗凝治疗
4、降脂治疗
5、ACEI