柳叶刀杂志载文提议: 避孕药应该免去处方
柳叶刀上的一篇分析指出，口服避孕药可以降低卵巢癌的风险，即使在停药之后很久也具有这种作用。这真是很有趣的发现。但真正引起我们注意的是附带的社论说道这个发现支持避孕药应该免去处方。
已知口服避孕药降低了卵巢癌的风险，可是达到这一效果的用药量值和持续时间还不清楚。这篇分析的作者整理了40以上包括100,000人以上的研究数据。他们发现每5,000个口服避孕药达一年的女性中，大概可以避免2人患卵巢癌和1人死于该种疾病。
长期口服避孕药可以提高这种保护性作用，作者估计在过去的50年里，口服避孕药防护了100,000人死于卵巢癌
附带的社论支持口服避孕药也带来一定的健康风险，它可能增加乳腺癌和子宫颈癌风险，也可能有短期的心血管的风险。有些女性，如有心脏疾病或者偏头痛的就不应该用药。
但是它也提出，口服避孕药的新成分使心血管风险有了一定的下降，药物也降低了整体的癌症风险，（口服避孕药降低子宫内膜的卵巢癌症的风险效果是一样好的）
社论指出“个体女性的大规模系统回顾提供了口服避孕药应该更广泛应用的证据。”“女性应该有权无处方的购买到口服避孕药，取消购买这一潜在有效抗肿瘤药物过程中没有必要且巨大的障碍。
健康博客投票：避孕药应该免去处方吗？
柳叶刀杂志论文摘要
http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140673608601671/abstract摘要
背景
口服避孕药大约在50年前已经被引进了，现在有超过1亿的女性正在使用。口服避孕药可以降低卵巢癌风险。但是郑重降低风险，对公众卫生的最终作用取决于这种保护作用可以持续到停用药物后的多久。我们的目的就是评价这些作用。
方法
21个国家45项流行病学研究中抽取个体样本包括23 257名卵巢癌患者（案例）和87 303非卵巢癌（对照）进行中心性检验分析。在研究，年龄，经产数和子宫切除术几个层面上评价卵巢癌的相对风险性与使用口服避孕药的关系。
结果
总共7308 (31%)案例和32 717 (37%)对照曾经使用过口服避孕药，使用者的平均使用时间分别为4．4年和5．0年。她们诊断癌症的时间中位数是1993年，当时她们的平均年龄是56岁。这些女性服用口服避孕药的时间越长，降低卵巢癌的风险作用越大(p<0．0001).这种降低风险的作用将持续到停用口服避孕药之后的30年以上，但是因为随着时间的过去毕竟要有所衰减，使用避孕药5年，最初停药10年相对风险减少水平为29% (95% CI 23–34%)，停药10—19年相对风险减少水平为19% (14–24%)，停药20-29年相对风险减少水平为15%(9–21%)。尽管口服避孕药的代表成分雌二醇剂量在十九世纪六十年代超过八十年代口服避孕药种雌二醇剂量的二倍，十九世纪六十，七十，八十年代使用否服避孕药的相对风险降低率是相似的。粘蛋白肿瘤的发生率(总数的12%)似乎不受口服避孕药所影响，但是不同的组织类型之间相对风险降低率似乎没有太大差别。在高收入国家，估计在75岁之前使用口服避孕药达10年可以将卵巢癌发生率从每100个使用者1．2降至0．8，死亡率从每100个使用者0．7降至0．5。等于每5000名成年使用口服避孕药的妇女，在75岁之前大概可以避免2人患卵巢癌和1人死于该种疾病。
注释
以口服避孕药对抗卵巢癌的长期保护作用作对照研究。这些发现提出口服避孕药已经保护了大概200 000人卵巢癌的发生和100 000人死于这种疾病的风险，在接下来很少的几个十年里预防癌症的数字至少要上升到每年30 000人。
