1、概述
消化性溃疡是是一种划界清楚的局限性粘膜组织缺损，发生于有盐酸-胃蛋白酶胃液的胃肠道中，累及粘膜、粘膜下层和肌层，可见于食管下段、胃、十二指肠、胃肠吻合术后毗邻部位的小肠，以及含有功能性胃腺的Meckel憩室等部位，最常见于胃和十二指肠，即胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）。
消化性溃疡是人类的常见病，呈世界性分布。在美国，男、女性一生患病率分别为１２％、１０％，国内尚无大规模统计数据。临床上ＤＵ较ＧＵ多件，两者之比约3:1，但ＧＵ的发病率呈上升趋势。DU好发于青壮年，GU发病年龄较迟，多在３０－４０岁。消化性溃疡的发作有季节性，秋冬和冬春之交远比夏季常见。
DU多发生在球部，前臂较常见；GU多发生在胃窦粘膜和胃体粘膜交界处的小弯侧，约占９５％。
２、病因与发病机制
消化性溃疡的发病是侵袭因素（胃酸、胃蛋白酶）和粘膜防护、修复因素间的失衡，是几种因素的结合。GU 主要是防御、修复因素减弱，DU主要是侵袭因素增强。
（１） 幽门螺杆菌（Hp）感染 DU患者的Hp感染率高于90%，GU为80%--90%。Hp凭借其毒力因子的作用，诱发局部炎症和免疫反应，损害局部粘膜的防御、修复机制，另一方面Hp感染可增加促胃液素和胃酸的分泌，增强了侵袭因素。
（２） 胃酸和胃蛋白酶
（３） 非甾体类抗炎药（NSAIDs） 如阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛）
（４） 遗传因素
（５） 胃十二指肠运动异常
（６） 应激和心理因素 通过迷走神经机制影响为时胃十二指肠分泌、运动和粘膜血流的调控。
（７） 其他：吸烟、饮食（酒、浓茶、咖啡，高盐饮食等）、病毒感染
３、临床表现与诊断
多表现为慢性病程反复发作、发作与缓解交替、节律性上腹痛的特点。
DU主要症状为上腹部疼痛，典型的溃疡症状具有明显的节律性，与饮食有关，并有季节性，疼痛的部位多在剑突下，较为局限，疼痛的性质为烧灼痛、隐痛、钝痛。一般在餐后2~4小时疼痛发作，或呈饥饿痛、夜间痛，进食或服用碱性药物、制酸药物后可缓解。少数患者疼痛可放射至背部，提示溃疡可能穿透胰腺等脏器。体格检查可剑突下有固定而局限的轻压痛。
ＧＵ主要症状为上腹部疼痛，但其节律性不如DU明显。进食后多数疼痛不缓解，多为餐后0.5-1小时起开始痛，持续1-2小时不等。不少患者诉稍食即饱，常伴恶心、食欲不振、甚至呕吐，以致患者进食减少，体重减轻。发作的周期性较DU为长。体检可能无特殊发现，有时上腹有轻压痛。
典型的周期性和节律性上腹痛是诊断消化性溃疡的主要线索。典型症状以及X线钡餐检查、胃镜检查阳性可以确诊。
４、治疗
治疗目的：消除病因、解除症状、愈合溃疡、防止复发、避免并发症
一般治疗 生活要规律，工作劳逸结合，避免过度劳累和精神紧张。强调定时进餐，避免辛辣、过咸食物及浓茶、咖啡等饮料。牛奶和豆浆所含钙和蛋白质能刺激胃酸分泌，不宜空腹饮用。
戒烟、禁酒，停服NSAIDs类药物或改为肠溶性，避免长期服用。
药物治疗 根除Hp治疗、抑制胃酸分泌药治疗、保护胃粘膜治疗等，常用药物有Ｈ2受体拮抗剂、质子泵抑制剂、硝唑或替硝唑、阿莫西林、克拉霉素、硫糖铝和胶体铋剂等
手术治疗 严格遵循手术适应证
