1、 简介
急性阑尾炎是外科常见病，约占外科住院病人的10%-15%，居各种急腹症的首位。
病因
（1）阑尾管腔阻塞 是急性阑尾炎的最常见原因，阻塞的最常见原因是淋巴滤泡的明显增生，其他有粪石、食物残渣、蛔虫、肿瘤等。
（2）胃肠道胃肠道疾病的影响 炎症直接蔓延等
（3）细菌入侵 致病菌多胃肠道内革兰氏阴性杆菌和厌氧菌
病理
（1）急性单纯性阑尾炎 属轻型阑尾炎或病变早期，病变局限于粘膜和粘膜下层
（2）急性化脓性阑尾炎 亦称蜂窝组织性阑尾炎，临床症状体征较重
（3）坏疽性及穿孔性阑尾炎 穿孔后易形成急性弥漫性阑尾炎
（4）阑尾周围脓肿
2、 诊断和鉴别诊断
临床表现
症状
（1）腹痛 70%-80%的急性阑尾炎具有典型的转移性右下腹痛的特点。初期为上腹痛或脐周痛，疼痛较轻，位置不固定，伴恶心呕吐，经数小时或十几小时后转移到右下腹部，变为持续性疼痛。
转移性右下腹痛的原因：阑尾的神经支配来自脊髓第7-9节，反映在体表痛的部位大致在棋上或脐周。当阑尾炎加重，或发生缺血、渗出，炎症侵及浆膜，比层腹膜受到刺激引起体神经定位疼痛。
（2）胃肠道症状 早期轻度恶心呕吐，伴食欲不振。弥漫性腹膜炎可致麻痹性肠梗阻，腹胀、排便排气减少。
（3）全身症状 早期乏力、头痛等。严重加重出现全省感染中毒症状—发热、脉速、出汗等。
体征
（1）右下腹压痛 麦氏点压痛，这是急性阑尾炎最常见的重要体征
（2）腹膜刺激征 反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱或消失
（3）右下腹包块
（4）其他
辅助检查 白细胞总数及中性粒细胞升高，X线、CT、B超等有助于检查
鉴别诊断
（1） 妇科疾病 卵巢滤泡破裂、异位妊娠、右侧卵巢囊肿蒂扭转、急性输卵管炎和急性盆腔炎
（2） 胃十二指肠溃疡穿孔
（3） 右侧输尿管结石
（4） 急性胆囊炎
（5） 急性胃肠炎
（6） 右下叶肺炎、胸膜炎
（7） 急性肠系膜淋巴结炎
（8） 其他：急性节段性回肠炎、Meckel憩室炎、肠蛔虫病、腹型紫癜、急性输精管炎、小儿肠套叠等
3、 治疗及并发症
急性阑尾炎可以消退，但约3/4的病人会复发，因此急性阑尾炎诊断明确后，应早期外科手术治疗，非手术治疗主要是抗感染。
急性阑尾炎的并发症
（1） 腹腔脓肿 除腹腔周围脓肿外，常见其他部位有盆腔脓肿、腰部或结肠旁沟脓肿、膈下、肠间隙脓肿等
（2） 内外瘘形成
（3） 门静脉炎、肝脓肿
（4） 腹膜炎
阑尾切除术后并发症
（1） 切口感染 是急性阑尾炎切除术后最常见的并发症，特别是急性坏疽性阑尾炎、阑尾穿孔、局限性或弥漫性腹膜炎等情况下的切除术
（2） 出血
（3） 粘连性肠梗阻
（4） 阑尾残株炎
（5） 阑尾术后粪瘘
4、慢性阑尾炎
大多数慢性阑尾炎是急性阑尾炎消退后遗留的病变，右下腹局限性疼痛。诊断很大程度上依靠X线。诊断明确后需手术切除阑尾，并行病理检查。
