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求救 [复制链接]

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离线优秀色狼
 
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只看楼主 倒序阅读 使用道具 0楼 发表于: 2007-05-19
一个远方的姐姐她的妈妈生病了,具体是这样的:
乙肝发展到了晚期肝硬化,胸腔积液,腹腔积液,几天前抽的液,胸腔分三次总共抽出四斤二两积液,腹腔也是分三次抽出三十斤积液,气喘,痰多,经常性的神志不清,饭也吃不好!
大概就这些,描述的不大专业,见谅!
目的是想请个位高人给个详尽的分析!(我自己也分析了一些,只是能力实在有限)
另外就是现在面临一个问题,就是积液抽光了还是继续出,不知道临床上有什么好的方法可以压制一下它!
还有就是根据现有的信息给这个病人做个治疗方按以及预后分析!
拜托大家了!感激你的人将不只我一个!
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离线车驰

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只看该作者 1楼 发表于: 2007-05-19
去年冬天收治过一位,和这差不多,乙肝+肝硬化+肝癌+肝性脑病。借这个帖子谈谈我们的治疗体会,仅供参考。

腹水抽出后放掉太可惜了,我们一开始也这样做的,后来采取腹水抽出后,用血液净化设备净化,然后回输到病人体内。效果很好,病人精神状况恢复的也很好。这算是缓兵之计了,毕竟这种病很难治。

神志不清,应该查查血氨指数,防止肝性脑病。还要查查思维敏捷性、定向力、认知情况。

先说这些,一点治疗经验。
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我的九月 鲜花 +1 - 2007-05-19
优秀色狼 鲜花 +1 - 2007-05-19
离线langhuayiduo
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只看该作者 2楼 发表于: 2007-05-19
目前,对于治疗顽固性腹水,很注重支持疗法,其它的治疗方法还有:自体腹水超滤浓缩回输腹腔、腹腔穿刺放液、经颈静脉肝内门-腔静脉分流术等。
 
  一支持疗法
  及时有效地实施支持疗法,不仅能促进病情稳定和好转,还能为进一步治疗提供较好的支撑平台。
 
  一些因素会加重腹水,如:没有控制盐和水的摄入、不能及时有效调整利尿剂等。首先应严格限制盐的摄入量(每天不超过2克),还应适当控制水的摄入量(每天不超过1500毫升);其次,饮食应以高热量的植物蛋白为主,如:豆制品、香菇等;还应在医生指导下及时调整利尿剂的品种和剂量。
 
  二腹腔穿刺放液
  这种方法在过去最常使用,现今却较受争议。因它存在较多缺点,如:缓解症状时间短,腹水很容易再次过量积聚;而且,抽出腹水时,体内的蛋白质和电解质很容易丢失,甚至可诱发肝性脑病。
 
  近年来,多数专家认为在积极支持治疗下,腹腔穿刺放液仍是一种有效的应急治疗措施,尤其适用于因腹部高度膨隆,从而严重影响呼吸的患者。
注意
  穿刺放腹水的量应因人而异,一般每次放2000-3000毫升,可重复进行操作,但每周不宜超过3次,放腹水的同时还应补充足够的人体蛋白,以补充丢失的蛋白质。
 
  三自体腹水超滤浓缩静脉回输腹腔
  它是通过特制的装置,将患者腹腔排放出的腹水,经超滤浓缩再由静脉输给患者本人。腹水回输后,可减少体内蛋白质的丢失;腹水减轻后,减少了对腹腔内血管的压迫,能起到改善肾功能,增加排尿的作用。可用于治疗各种病因引起的顽固性腹水。
 
  此方法可迅速减轻患者的痛苦。有的患者腹水再生速度可减慢。有的患者在较长时间内,可用利尿剂控制腹水增加;甚至一些患者在逐渐停用利尿剂后,腹水不再出现。不过,此方法也可能导致一些副作用,如:发热、寒战、食管、胃底静脉破裂出血、电解质紊乱、腹水感染等。
 
  四经颈静脉肝内门静脉-腔静脉分流术
  主要用于预防或治疗食道静脉曲张破裂大出血。对于那些因门静脉高压所引发的顽固性腹水,此方法有明显的治疗作用。但该技术容易发生肝性脑病,且治疗费用昂贵,广泛应用受到限制。
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优秀色狼 鲜花 +1 - 2007-05-19
离线优秀色狼
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只看该作者 3楼 发表于: 2007-05-19
谢谢你们!
康复医师不要误会,之前没注意,花送到这就完了!
下次补!
离线优秀色狼
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只看该作者 4楼 发表于: 2007-05-19
我想问下
这个”经常性的神志不清”是不是已经可以算做肝性脑病的迹象了!
离线优秀色狼
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只看该作者 5楼 发表于: 2007-05-19
还有,
那腹腔积液30斤,真会有那么多?
是不是算很多啊?
离线车驰

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只看该作者 6楼 发表于: 2007-05-19
【资源】肝性脑病的定义、命名和诊断
附件: 肝性脑病.rar (108 K) 下载次数:6
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优秀色狼 鲜花 +1 - 2007-05-19
离线zpneateasy
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只看该作者 7楼 发表于: 2007-05-19
。。。。。。。。。。
离线优秀色狼
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只看该作者 8楼 发表于: 2007-05-20
楼上的什么意思?
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