目前,对于治疗顽固性腹水,很注重支持疗法,其它的治疗方法还有:自体腹水超滤浓缩回输腹腔、腹腔穿刺放液、经颈静脉肝内门-腔静脉分流术等。
一支持疗法
及时有效地实施支持疗法,不仅能促进病情稳定和好转,还能为进一步治疗提供较好的支撑平台。
一些因素会加重腹水,如:没有控制盐和水的摄入、不能及时有效调整利尿剂等。首先应严格限制盐的摄入量(每天不超过2克),还应适当控制水的摄入量(每天不超过1500毫升);其次,饮食应以高热量的植物蛋白为主,如:豆制品、香菇等;还应在医生指导下及时调整利尿剂的品种和剂量。
二腹腔穿刺放液
这种方法在过去最常使用,现今却较受争议。因它存在较多缺点,如:缓解症状时间短,腹水很容易再次过量积聚;而且,抽出腹水时,体内的蛋白质和电解质很容易丢失,甚至可诱发肝性脑病。
近年来,多数专家认为在积极支持治疗下,腹腔穿刺放液仍是一种有效的应急治疗措施,尤其适用于因腹部高度膨隆,从而严重影响呼吸的患者。
注意
穿刺放腹水的量应因人而异,一般每次放2000-3000毫升,可重复进行操作,但每周不宜超过3次,放腹水的同时还应补充足够的人体蛋白,以补充丢失的蛋白质。
三自体腹水超滤浓缩静脉回输腹腔
它是通过特制的装置,将患者腹腔排放出的腹水,经超滤浓缩再由静脉输给患者本人。腹水回输后,可减少体内蛋白质的丢失;腹水减轻后,减少了对腹腔内血管的压迫,能起到改善肾功能,增加排尿的作用。可用于治疗各种病因引起的顽固性腹水。
此方法可迅速减轻患者的痛苦。有的患者腹水再生速度可减慢。有的患者在较长时间内,可用利尿剂控制腹水增加;甚至一些患者在逐渐停用利尿剂后,腹水不再出现。不过,此方法也可能导致一些副作用,如:发热、寒战、食管、胃底静脉破裂出血、电解质紊乱、腹水感染等。
四经颈静脉肝内门静脉-腔静脉分流术
主要用于预防或治疗食道静脉曲张破裂大出血。对于那些因门静脉高压所引发的顽固性腹水,此方法有明显的治疗作用。但该技术容易发生肝性脑病,且治疗费用昂贵,广泛应用受到限制。