偶尔发个帖子就有哥们叫板，何况我觉得我的建议是中肯的，我的确不大理解。关于我对这个病历的理解，姑妄听之。这位母亲后背紧，沉；而且胸疼，胸闷；劳累之后加剧~单看症状的确是个劳力型心绞痛的症状，当然，现在这叫稳定型心绞痛，但是发作时心电图是正常的，这个时候咱更需要鉴别了呗。在未绝经期妇女，而且没有高血压，糖尿病等冠心病危险因素的情况下，由于雌激素等的保护作用，就根据症状诊断冠心病绝对是不慎重的。症状是有的，可是咱没亲自问，不详细，也不确切，疼痛的性质，部位，时限，药物缓解情况，她本人对疾病的了解有没有什么诱导情况，都不清楚。但是一定要注意那个发作时心电图是正常的情况，其实应该加作平时的心电图，如果平时ST低，发作时反而正常了，类似于假性正常化表现，那还是有问题的。运动实验，齐鲁的这几位教授在女性诊断冠心病上，是不会采用的，因为它的假阳性率太高，而且有一定风险。冠脉CT，更看重它的阴性排除价值。造影，金标准。她母亲都拒绝了，可以啊，没人逼的。而且千万不能逼！医生永远只有建议的权利，病人自己做主。其他什么核素检查。好像不用多议了，在这还没开展好呢。归于原点，我建议这位母亲备点速效救心丸，硝酸甘油之类的，因为真的患病，它可以缓解症状。即使没有患病，它可以起到安慰剂的作用。而且一定要多问问她服药后症状缓解时间，来加以鉴别，很有必要的，也很重要。门诊这样的病号很多的，称之为神经官能症。反正现在这个病人是只能下：CHD，心绞痛？，不敢直接下冠心病诊断的。以上是对该病例的薄议。此外，其实绝大部分大夫或是医学生，都是想着如何给病人好好看病，解除病人痛苦，都长着一颗良心，没有谁刻意给病人花大钱去诊断治疗的，这里边有医疗水平和医疗环境的问题在里边，这方面工作的人肯定理解深刻。诊断思维是诊断思维，最终解决问题是解决问题。落实到这位母亲解决问题的方法就是自备速效救心丸，随诊。不当之处，请指出。
