过敏性紫癜是一种由多种因素所致过敏的毛细血管变态
反应性疾病，好发于春夏之间，多见于儿童和青少年，若诊治不
及时也可发生急性心功能不全或严重心律失常，后果严重。中
医称该病为“血箭疮”“温病发斑”或“葡萄疫”，认为是由外感六
淫，内伤五脏。气不摄血，血不归经，溢于脉络之外而致，多属热
毒之邪。
l 过敏性紫囊的西医治疗方法
1．1 氨苯砜 对常规治疗反复不愈的儿童过敏性紫癜病例加
用氨苯砜治疗，取得满意效果_i]。
对32例患儿给予酮替酚、维生素c和葡萄糖酸钙对症治
疗，同时给予氨苯砜(I-海天平制药厂生产)口服，6岁和小于6
岁者12．5 mg，2次／d；6岁以上者25 mg，2次／d，均连用5日。
治疗前后做血尿粪便常规、肝功能检查，对检查发现异常儿童，
每周复查1次，由专人每日1次观察皮肤瘀点消退时间及有无
新发瘀点。结果，32例用药后皮损均消退。
1．2 西咪替丁 近年来有研究证实，人类皮肤血管有H 和H
组胺受体，而西咪替丁是一种强效H 受体阻滞剂。因此，西咪
替丁治疗过敏性紫癜，作用迅速，疗效显著，无严重不良反应，
是一种较安全而有效的药物¨2]。
36例过敏性紫癜患者经一般抗组织胺药物、中药和激素等
治疗，用药期间，2O例紫癜暂时消退，但均未痊愈，而改用西咪
替丁静脉滴注。用法：将西咪替丁1．2 g加入5 ～1O 葡萄糖
注射液25O～500 ml静滴，1次／d，紫癜全部消退，临床症状消
失后改口服西咪替丁0．8～1．0 g／d，连服15日，无紫癜复发现
象。治疗期间，辅以支持疗法。结果：治愈33例，治疗时间24～
50日；好转2例(均为紫癜性肾炎)，治疗时间2O～30日；无效1
例；总有效率97．3％ 。
1．3 盐酸普鲁卡因加大剂量维生素c_3 普鲁卡因系局部麻
醉药，它阻断从病灶传向中枢神经系统的刺激，有利于病变组
织的营养，使受损组织得到一定的修复，此外，还具有兴奋肾上
腺素能反应系统或抑制单胺氧化酶的作用，增加肾上腺素效
能。大剂量维生素c可降低毛细血管的通透性与脆性。因此，两
药联用可使皮肤紫癜迅速吸收消退，缓解腹痛及关节肿痛，使
尿粪常规恢复正常。
31例患者中初发23例，复发8例。以盐酸普鲁卡因(粉针
剂每支0．15 g)按每公斤体重5～10 mg加入5 葡萄糖注射液
中静滴，浓度低于0．1 ，15～3O滴／min，1次／d。连用7～15
日，应用前做皮试，皮试阴性者才可应用。维生素c按每公斤体
重0．1 g加入5 葡萄糖注射液100～ 200 ml中静滴，1次／d，
连用7～15日。结果显效24例，有效5例，无效2例，均为复发
病例。未出现不良反应，总有效率93．5 。
2 过敏性紫癜的中西医结合治疗方法
2．1 丹参注射液 近年来的研究发现，过敏性紫癜存在明显
高黏滞血症，这种高黏滞血症加剧了免疫介导炎症反应，进一
步导致了组织缺血、缺氧。丹参具有活血化瘀、改善微循环、降
低血液黏滞性的功能，治疗过敏性紫癜可缩短病程，防止复发，
临床上值得推广n]。
进行常规治疗基础上加用丹参注射液(上海第九制药厂生
产)，剂量为0．5～1 m1／kg，加入5 葡萄糖液体中静脉点滴，1
次／d，连续用10日为1个疗程。
2．2 藏药十三味红花散加十八味党参丸 藏医学认为过敏性
紫癜属于肝血热毒症的范畴，是机体因热黄水增多散布于肌肤
而形成的一种病症。近年应用藏药结合西药治疗过敏性紫癜15
例，取得较好的疗效 ]。
藏药十三味红花散，处方有藏红花60 g、丁香60 g、牛黄5
g、麝香2 g、水牛角5 g、紫檀香10 g、朱砂60 g、山楂60 g、木香
40 g、诃子50 g和川楝子50 g等，以上药物共研末过筛，装瓶备
用，每日晨起服2 g。十八味党参丸：党参150 g、五灵脂10 g、诃
子10 g、桑登60 g、山楂60 g、麝香3 g、麻子70 g、娃夏尕60 g、
安息香50 g、黄花紫堇10 g、手掌参7 g和曼庆150 g等，共研细
粉过筛制丸，每丸重约4 g，1次／日，每次服2丸，小儿酌情减
量，晚睡前服。根据致敏源和其他致病因素，同时采用相应西药
治疗。实践表明，藏药和西药结合治疗本病具有疗效快、疗程
短、副作用小和无反复发作等优点。在15例过敏性紫癜患者
中，治愈腹型和肾型病变者7例，典型皮肤紫癜和关节型紫癜8
例，总治愈率10O 。
2．3 桃红四物汤 活血化瘀中药对免疫性疾病各个环节均有
治疗作用，以桃红四物汤为主，辅以维生素C，对28例过敏性紫
癜患者治疗。基本处方：当归15 g、赤芍10 g、川芎6 g、丹参3O
g、桃仁10 g、红花10 g、虎杖30 g、黄芪30 g和甘草6 g。咽部红
肿者，加金银花30 g、连翘12 g，水煎服，1剂／d。治疗结果：临床
痊愈者22例，显效者6例。未见任何不良反应_6j。
3 过敏性紫囊的中医治疗方法
近年来各地运用中医药治疗过敏性紫癜取得了一定的疗
效，有些治疗已为患者所接受，主要有：
3．1 青紫汤青紫汤由青黛5 g、紫草15 g、乳香8 g和白及12
g组成，其中青黛、紫草凉血清热，乳香活血化瘀，白及补肺宁
血，临证时根据本病的不同分型进行加减治疗l_7]。1剂／d，分2～
3次服用。曾治215例，均获较好疗效。
单纯型紫癜，损害局限于皮肤，伴有发热、咽痛者，加金银
花15 g、板蓝根15 g、白芷10 g、焦山楂12 g、黄芩12 g；伴有高
热、神昏者，去乳香，加寒水石15 g、丹皮12 g、水牛角粉20 g、元
参12 g、生地15 g、山萸肉10 g。
关节型紫癜：基本方加钩藤12 g、木瓜12 g、威灵仙12 g、
忍冬藤15 g。
胃肠型紫癜：大便下血，色鲜红，伴肛门灼热，大便不爽者，
加地榆15 g、白头翁8 g、黄连6 g、赤小豆30 g；大便呈黑色柏油
样，紫癜色淡，加伏龙肝20 g、干姜10 g、阿胶20 g、黄芪15 g、黄
柏12 g；腹部窜痛，攻冲起块者，加芍药20 g、甘草10 g、元胡1O
g、沉香末1 g(冲服)。
肾型紫癜：加大小蓟各15 g、白茅根15 g、旱莲草12 g、生
地5 g、凤尾草12 g；拌有肾炎者，加益母草25 g、凤尾草10 g、泽
兰15 g、泽泻20 g、生山楂20 g、山药20 g，生地15 g。
3．2 加味大补阴丸_8 以加味大补阴丸为基本方加用乌梅肉，
熟地黄改用生地黄。
加味大补阴丸基本方为生地黄、龟板、黄柏、知母、狗脊、菟
丝子、女贞子、旱莲草、鲜藕节、乌梅肉、谷麦芽和大枣。水煎服，
1剂／d，15日为1个疗程。停用其它药物，如原服用激素则逐步
减量直至停服，低热加防风，便秘加火麻仁，皮损有水疱加栀
子、茜草。结果显效27例，有效ll例，无效4例，总有效率
9O．5 。
3．3 清热凉血汤 ： 清热凉血汤以清热解毒，凉血止血为主。
清热凉血汤组成：生地黄12 g，金银花9 g，连翘9 g，土大黄15g，乌梅9 g，蝉衣3 g，丹皮9 g，赤芍药9 g，仙鹤草15 g，生山楂
15 g。水煎200m1，1剂／d，早晚分服。若热毒炽盛型，加桑叶15
g；阴虚内热型，加玄参9 g；气血亏虚型，加党参9 g。若皮疹甚
多，加益母草30 g；腹部痛甚者，加郁金12 g，积壳9 g；关节肿
痛者，加淮牛膝15 g；尿检查有蛋白者，加生黄芪15 g，有红细
胞者，加大蓟12 g，小蓟12 g。治疗后结果显示，痊愈28例，有效
8例，无效5例，总有效率87．8 。
