对细节的一点感受 [复制链接]

       前几天，我在泌尿微创写了一个会诊单，我是这么写的：患者因BPH入院，于*年*月*日行PVP术，术后恢复好，决定今日出院，但今日查房时，病人述有头痛，特请神经内科会诊。这时侯，一个老师过来看了一眼，在后面加上了一句“指导病人院外治疗”。然后跟我讲，要按我刚才那么写的，神经内科来了，会诊意见很可能就是要求病人做颅脑CT，病人已经决定出院了，你还要不要他去做CT？而加上那一句，他们就会明白是要求他们过来开一些治疗头痛的药，然后回家吃。我那时感触特别深，也许是我没能明白病人的意思，但即使我明白了，我也会按着以前那样写的习惯，不会想到加上最后那一句，因为我没有想到这些细节的东西。我们老师说她非常喜欢那些细心的同学，因为同学的细心可以让她省很多心。我觉得对于我们医生来说，细节的问题绝对是非常重要的，追求细节，可以让我们做的更加完美，更有成效。

这点细节就是多年的经验啊

lz是谁啊，帖子刚发，我想我们应该认识的吧！
现在临床上开会诊单有些那个了，开会诊单不写清楚目的的很多，会诊大夫和管床医生面对面接触的不是很多，造成这个问题的原因很多，但lz今天说的这件事情，我认为很有意义，不是在对细节方面的把握问题，是对于病人病情和对治疗目的的考虑方面，要清楚自己做什么，为什么去做？
记得自己在血液开第一张会诊单时是在血液，一位病人诉心慌，头痛，隋潇徽老师让我开张心内的会诊单，我当时开好会诊但后又忽然想到去给病人测了血压，高压有180多，并写了上去，病人接着自己服了降压药，等心内科大夫来后让我去测血压，已经降了下来，而且头不痛了，病因很明确，为此隋老师还表扬了我，但现在开会真但是，已经很少有像以前那样会自己认真去考虑的时候了，今天看靠lz的帖子，感触挺大，希望以后大家能多多拿出自己的体会来说说！

似乎有点不对路吧

似乎本意是主管大夫想让病人出院，相关的文字工作已经整理好了吧
如果再做ct，就耽误了时间，让后面排队的病号无法住进来，影响了病床的周转

所以只是象征性的请神内来会诊下，处理下头痛的问题而已，加上这一句，表达主管大夫想让病人出院的意愿罢了。
这个。。。。
不算是细节吧，只是一种大夫间沟通的手段

引用第3楼han25于2008-12-26 23:23发表的  :似乎有点不对路吧似乎本意是主管大夫想让病人出院，相关的文字工作已经整理好了吧如果再做ct，就耽误了时间，让后面排队的病号无法住进来，影响了病床的周转.......

3楼这么说应该是不了解泌尿微创的一些情况，我当时在保健楼（这个我事先没有说清楚），保健楼住的都是干部局长什么的，他们很多人不在乎花钱，医生跟病人之间彼此都很客气，绝不会赶着要病人出院，对于医院要求的与科室奖金有关的三项指标：病床使用率、平均住院天数和出院人数，他们现在是通过收包皮过长的病人24小时出入院来解决的，时间实在太长了，他们会要求病号再办一次住院，后面的病号住不进来，也不大会在保健楼挤地方，毕竟泌尿微创有三个区，所以并不是怕影响病床的周转。而且要求开药是病人的意思，病号没有明说，只说他有头痛，我当时跟着查房也就没有想到这些，就按着自己的习惯开了会诊单，当然我没想到的还有就是神经内科来了会做什么处理，所以当那个大夫加上那一句的时候我才有了这些感受，难道这些不能算做细节吗？

还有，对于细节这个词我不知道3楼是怎么理解的，我觉得细节跟手段完全不存在冲突，很多细节都可以体现在手段里面。在医院里除了跟病人沟通，其他主要的就是大夫之间的沟通，大夫之间沟通的好坏也跟细节有关的吧，你能通过一个会诊单里面的一句话就让来会诊的大夫明白你的真正意思，采取两种截然不同的处理，这种细心只能称为“手段”吗？

恩  值得注意   个人观点：我们不但要学习这些细节，而且要成为一种习惯  事无巨细，凡是好的方面还是多多积累

还没实习啊，顶一个先