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zhen吓人，能治吧？

对于59楼,我真的感觉你的书背的很熟悉,但是我作出如下答复:
1.不知道您是否见过由于乳汁导致的S-J?不知道您是否见过由于SSSS静滴罗氏芬导致的S-J

2.既然TEN那么难诊断,为什么还要有这么一种疾病呢?证明他确实是一种必须独立存在的疾病.目前TEN虽有很多不同的观点和诊断依据,但是相信每个临床皮肤科医生都该有自己的一个诊断标准.希望您可以多关注一下国外的文献,开拓一下视野.例如,SSSS是不是TEN的一种呢?
3."SSSS只要不继发感染和多器官损害，总体预后是好的，7天皮损就不再发展，而Stvens-Johnson和TEN则越来越重，尤其是TEN死亡率很高。"这种话切记少说,特别是对病人家属.从另一个方面来看,从这句话也看出您对皮肤科病房真的经验太少

太恶心了

请不要再恶心和卖弄了！

引用第61楼654-2于2009-03-05 17:57发表的 回 59楼(zjhxiaohui) 的帖子 :对于59楼,我真的感觉你的书背的很熟悉,但是我作出如下答复:1.不知道您是否见过由于乳汁导致的S-J?不知道您是否见过由于SSSS静滴罗氏芬导致的S-J2.既然TEN那么难诊断,为什么还要有这么一种疾病呢?证明他确实是一种必须独立存在的疾病.目前TEN虽有很多不同的观点和诊断依据,但是相信每个临床皮肤科医生都该有自己的一个诊断标准.希望您可以多关注一下国外的文献,开拓一下视野.例如,SSSS是不是TEN的一种呢? [表情]3."SSSS只要不继发感染和多器官损害，总体预后是好的，7天皮损就不再发展，而Stvens-Johnson和TEN则越来越重，尤其是TEN死亡率很高。"这种话切记少说,特别是对病人家属.从另一个方面来看,从这句话也看出您对皮肤科病房真的经验太少

1.你知道为什么乳汁会导致S-J吗？别说我没见过，我还真见过一例乳汁导致的非常类似S-J的皮损，当时没有诊断该病，就是因为病因不明，后来我们全科讨论，认为这例乳汁导致的S-J很有可能是因为孩子母亲乳汁巨细胞病毒阳性（后来查乳汁CMV病毒定量确实阳性），孩子的血及尿CMV-DNA皆是阳性，这应该是最好的解释。不知道是否有文献报道。即使存在母乳过敏，一般也不会导致如此严重的变态反应。
另外，没见过SSSS静滴罗氏芬导致的S-J，但见过国产头孢曲松静滴后出现S-J的，但那还是大孩子，而且头孢曲松（罗氏芬）现在在新生儿是禁用的，其静滴导致的S-J更是少见。我主要根据那是个新生儿，根据新生儿常见疾病和用药，结合图片中孩子的皮损进行的推测，我想楼主不必拿些很少见的情况来一叶蔽目，临床还是考虑常见的情况和疾病先。另外不知道那幅图是哪来的，原图有无说明，如果这幅图仅凭第一眼，诊断S-J是绝对错误的，首先还是考虑SSSS，两者皮损根本不同，差异很大。
2.TEN自它提出以来，争论就是很大，诊断、鉴别很困难，而且一旦给一个病诊断了TEN，几乎就判了死刑，很难逆转。但国内外文献更多的是把S-J和TEN联系起来，认为TEN是S-J发展的结果，我没去多查资料，但我没听说过把SSSS和TEN联系起来的。
3.这种话仅在此讨论，当然不会跟病人这样交代，因为临床上往往出现这三种病药用到位了，病号却死了，为什么呢？因为这三种病都是护理比治疗更重要，我见过一例SSSS在下面医院上了万古，用了丙球，却治成DIC和MODS的，为什么呢？到我们这来以后，除了治疗，强化了护理，全部无菌操作，持续体温监测，等等，经过两个月的治疗，这孩子康复出院。但这孩子的皮损实际上确实是从发病后第7天就不再进展，治疗做的仅仅是金葡菌歼灭治疗、器官功能恢复和预防继发感染，所以对于一个疾病，了解其病程、发展、结局是很重要的，他会让你知道下一步该不该做，该怎么做，该达到什么效果。

最后送你一副这孩子的照片：

照片就留给论坛里的弟兄们学习用吧，我做了四年皮肤病，照片一箩筐，世界罕见的都有，谢谢你的好意。我认为您是一位不懂皮肤病学的地道的小儿科医生，所以真的不想争论什么了。多形红斑和多形红斑性药物疹不分，变态反应的特点不知道，SSSS的发病本质不清楚，TEN治疗转归全部依赖文献，所以真的没有讨论的价值了。

晕,大哥你要干什么

他想证明他会看病，我不会看，他四年皮肤科，我三年小儿科。他会把一个明摆的SSSS诊断为红斑性药疹,还沾沾自喜。新生儿能找出个红斑性药疹……

太吓人了

真瘆人！！！健康就是幸福啊！！

这就是皮肤病性病的魅力%……

这些孩子们都咋了？什么病这么厉害呀？

看吐了 。、、、、.                                         [s:243]  [s:247]  [s:247]  [s:230]  [s:230]  [s:69]  [s:69]  [s:203]  [s:203]  [s:203]  [s:88]  [s:88]  [s:88]  [s:88]  [s:80]  [s:80]  [s:80]  [s:96]  [s:96]  [s:96]  [s:93]  [s:93]  [s:95]  [s:95]