引用第55楼654-2于2009-03-04 22:07发表的 :45明显的不是SSSS，显然楼上缺乏SSSS、TEN和Steven-Johnson的鉴别诊断技巧，思考一下哪种和药物有关？哪种有感染有关？在思考一下哪种是唇周射线样皮损，哪种是唇和口腔粘膜受累？
我是这样看的：唇周放射样皮损多见于SSSS，而且SSSS新生儿多见，4、5俩图都是新生儿，而Stvens-Johnson还是大孩子常见，小婴儿少见，可以继发于感染，但多见于继发于药物，抗癫痫药卡马西平最常见，拉莫三嗪、苯妥英钠也可以，再者解热镇痛药如阿司匹林，还有磺胺类药物、红霉素类药物也可以引起，新生儿以上几种药几乎不用，所以哪来的继发于药物呢？！真正新生儿常用的β-内酰胺类药引起Stvens-Johnson的很少。而且SSSS和Stvens-Johnson的最大区别就是前者一般不累及粘膜，而后者累及粘膜，口腔黏膜、胃肠道粘膜、泌尿道粘膜、眼部粘膜都可以同时累及。同时SSSS继发于金葡菌感染，新生儿多见，不管是否累及的皮肤尼氏征都是阳性的，并且有大片的表皮剥脱，而Stvens-Johnson作为渗出性多形性红斑重型的一种，其根本表现还是渗出性多形性红斑，可以有一般不会出现大面积的剥脱，未累计的皮肤尼氏征是阴性的。综上所述，我认为4、5如果是一个孩子，应该是SSSS。如果不是一个孩子，5先天性大疱表皮松解症不能排除，至于TEN，我估计即便是皮肤科的教授也很难鉴别诊断出来，Stvens-Johnson发展至最后也可以发展成TEN，但SSSS只要不继发感染和多器官损害，总体预后是好的，7天皮损就不再发展，而Stvens-Johnson和TEN则越来越重，尤其是TEN死亡率很高。
