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[啄木论坛常见病学习系列]----痔 [复制链接]

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离线liu_redsnow
 
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只看楼主 倒序阅读 使用道具 0楼 发表于: 2007-08-11
1、   什么是痔

痔是指人体直肠粘膜下和肛管皮肤下痔静脉丛发生曲张和扩张形成的柔软静脉丛,它是发生在肛门外的常见病、多发病,发病以20—40岁多见,男性比女性多,发病机制尚无定论,目前主要有“肛垫下移学说”、“静脉曲张学说”两种学说。
 
2、   痔的分类

根据形成部位不同可分为3种
(1)   内痔 发生在齿状线以上,由痔内静脉丛形成,表面覆以粘膜,常有便血,日久可见脱出。内痔分四期。
第一期:只在排便时出血,痔块不脱出肛门外
第二期:排便时痔块脱出肛门外,排便后自行还纳
第三期:指脱出肛外需手法还纳
第四期:痔块不能还纳会还纳后立即脱出
(2)   外痔 发生于齿状线下方,由痔外静脉丛或结缔组织形成,盖以皮肤,不常出血。
(3)   混合型痔 发生在齿状线以下,由痔内和痔外静脉丛形成

3、   临床表现

内痔以便血、痔核脱出为主要症状,早期多无症状,外痔则以肛门肿物和疼痛为主。
(1)   便血 无痛性便血是内痔和混合痔早期常见的症状,血色鲜红,附于大便表面或将手纸染红。
(2)   痔块脱出 肛门缘出现圆形或椭圆形肿块
(3)   疼痛 血栓性外痔病人感觉局部疼痛较甚,排便、行走、坐下,甚至咳嗽时均可加重疼痛。
(4)   瘙痒
(5)   内痔发作 内痔平时症状较轻,无大痛苦,常于便秘、腹泻或劳累时突然加重,表现为痔核突然肿胀、疼痛、灼热,有搏动及异物填塞感。

4、   治疗

肛管直肠检查可诊断,治疗方法很多,根据不同病情可选择不同治疗方法
(1)   保守治疗 内服药物治疗;外治法(熏洗法、外敷药、栓剂)。主要适用于一二期内痔及不宜手术者
(2)   枯痔钉疗法
(3)   注射疗法 硬化剂注射
(4)   胶圈套扎疗法 以二期及三期内痔最适宜
(5)   物理疗法 冷冻疗法、激光疗法等
(6)   手术疗法 适用于二、三、四期内痔,特别是以外痔为主的混合痔
(7)   急性痔病的治疗 急性痔病包括嵌顿痔核外痔血栓形成,以疼痛、触压痛、不能行坐位特点。血栓性外痔症状明显者应急诊行痔核切除术,嵌顿痔急诊采用外剥内扎法手术

5、   预防

痔的发病率极高,国内流行病调查发现,痔的发病率大于50%,因此,只得预防尤为重要。
(1)   调理饮食、软化大便 饮食以易消化、营养丰富为宜。增加对粗粮和蔬菜的摄入,少食用辣椒、酒类等刺激食物。养成规律排便,纠正排便时看书、看报等不良习惯,缩短排便时间。
(2)   注意摄生、劳逸结合 不宜久居久坐在潮湿寒凉之处,注意饮食卫生、避免腹泻
(3)   提肛运动 每日有意识收提肛门1-2次,每次5分钟,可改善肛门局部血液循环,有利于预防痔的发生。
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yaoyao 鲜花 +2 - 2007-08-11
论坛总参谋 鲜花 +1 2007-08-11
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离线yaoyao
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只看该作者 1楼 发表于: 2007-08-11
肛周供血比较丰富,血管比较脆弱,如果大出血还真有些个不便哪。有此病者一定要早治。
离线liu_redsnow
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只看该作者 2楼 发表于: 2007-08-13
引用第1楼yaoyao2007-08-11 09:07发表的:肛周供血比较丰富,血管比较脆弱,如果大出血还真有些个不便哪。有此病者一定要早治。


这是学生群的高发病,特别是学习负担大、运动较少的医学生
有情况的同学可以趁着实习期间方便做个手术
我们班就有两个哥们儿啊


大出血的可能性不大,但是长期出血可能会导致贫血
不便主要是疼----据观察,疼得很惨!

西五 胃肠外科 毕冬松 副教授
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