在我国，因为药历规范化建设还处于摸索阶段，目前还没有格式统一的药历，但是今年１月，国家医院药学专业委员会首次公开发布了医院药历书写的推荐格式。这是一个积极的信号，表明我国的药历标准化建设正在提上日程。
记者还从北京协和医院药剂科朱珠教授那里了解到，ＳＯＡＰ药历是美国临床药师协会推荐的药历书写格式，事实上这也是美国绝大多数药师采用的一种格式。ＳＯＡＰ药历，Ｓ（Ｓｕｂｊｅｃｔｉｖｅ）：即主观性资料，包括患者的主诉、病史、药物过敏史、药品不良反应史、既往用药史等；Ｏ（Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ）：即客观性资料，包括患者的生命体征、临床各种生化检验值、影像学检查结果、血、尿及粪培养结果、血药浓度监测值等；Ａ（Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ）：即临床诊断以及对药物治疗过程的分析与评价；Ｐ(Ｐｌａｎ）：即治疗方案，包括选择具体的药品名称、给药剂量、给药途径、给药时间间隔、疗程以及用药指导的相关建议。
目前国内的药历多少都有ＳＯＡＰ的影子，是它的中文翻版或是它的改良，但有的药师认为按照这样的模式也可以书写病人的病历或护理记录，临床药学服务自身特点并没有凸现出来。药历应该要突出其自身的特点，在书写和记录的过程中要围绕病人如何用药、用药后的变化来记录以及必要的分析和讨论。（刘景峰）
医药经济报
