切换到宽版
发帖 回复
返回列表
  • 2593阅读
  • 4回复

[资料]方剂学解答1 [复制链接]

 上一主题 下一主题
离线大头虾9号
登堂入室
 
发帖
69
啄木币
106
鲜花
34
只看楼主 倒序阅读 使用道具 0楼 发表于: 2009-07-12
— 本帖被 小鹏8号 执行合并操作(2009-07-12) —
1.解表剂的适应症怎样？运用时应注意哪些事项？
适应症：外感六湿之表症（如风寒表症或风热表症）证见：恶寒，发热，头身疼痛，鼻塞流涕或咳嗽，脉浮）使用注意事项：1煎法，多辛散轻扬之品，不宜久煎（宜武火快煎）服法，宜温服。2护理，宜避风寒或增加衣被。3汗出适度，以遍身微汗最佳。禁忌，表邪入里，麻疹以透，疮疡以淡，虚证水肿，吐泻失水等均不宜用。
2.麻黄汤中麻黄、桂枝的配伍意义
 麻黄汤证为外感风寒，肺气失宣所致，治宜发汗宣肺。方以麻黄为君药，发汗解表，宣肺平喘，臣药用桂枝解肌发表，温通血脉，两药相须，既可助麻黄发汗解表之力，又可兼治营阴郁滞，经脉不通之疼痛。
3.桂枝汤主治证已有汗出，为何还用汗法
 桂枝汤证之汗出，是由风寒外袭，卫阳不固，营阴失守，津液外泄所致。故外邪不去，营卫不和，则汗不能止。桂枝汤虽曰“发汗”，实寓解肌发表与调和营卫双重用意，外邪去而肌表固密，营卫和则津不外泄。故如法服用本方，于遍身微汗之后，则原证之汗出自止。
4.桂枝汤中桂枝、白芍的配伍意义
桂枝汤主治外感风寒，营卫不和证。法当解肌发表，调和营卫。方以桂枝为君，助卫阳、通经络、解肌发表；芍药为臣，益阴敛营。桂芍等量合用，于本方寓意有三：一为针对卫强营弱，体现营卫同治，邪正兼顾；二为相辅相成，桂枝得芍药，使汗而有源，芍药得桂枝，则滋而能化；三为相制相乘，散中有收，汗中寓补，为本方外可解肌发表，内调营卫、阴阳的基本结构。
5.九味羌活汤中生地、黄芩的配伍意义
九味羌活汤为发汗祛湿，兼清里热之剂。方中配伍生地、黄芩清泄里热，并防诸辛温燥烈之品伤津，为佐药。
6.九味羌活汤发明人及该方配伍特点 为张元素所制。特点有二：一是升散药和清热药的结合运用。二是体现了“分经论治”的学术思想。
7.香苏散宜用于哪种感冒，其辩证要点
宜用于外感风寒而兼气滞的感冒。辩证要点是恶寒发热，头痛无汗，胸脘痞闷，苔薄白，脉浮。
8.小青龙汤配伍收敛的五味子、白芍 小青龙汤主治外寒里饮证，治当解表化饮。然素有痰饮，纯用辛温发散，恐耗伤肺气，故佐用五味子收敛止咳，芍药和营养血，二药与辛散之品相配，一散一收，既可增强止咳平喘之功，又可制药诸药辛散太过之性，且可防止温燥药物伤津。
9..止嗽散功用及配伍特点
止嗽散具有宣利肺气，疏风止咳功用。其组方配伍的特点是温而不燥，润而不腻，散寒不助热，解表不伤正。
10.银翘散配伍辛温的荆芥、淡豆豉
银翘散所治之温病初起，以邪郁卫表，邪热较重为特点。方中配伍辛温的荆芥、淡豆豉意义有二：一是解表散邪，增强辛散透表之力；二是防银花、连翘寒凉太过，冰伏气血，不利祛邪。
11.《温病条辨》对银翘散用法的要求及原因 《温病条辨》对银翘散的用法特别讲究，原书要求诸药“共杵为散，用鲜芦根汤煎，香气大出，即取服，勿过煎。”这是因为方中药物多为芳香轻宣之品，不宜久煎。久煎“则味厚入中焦”，其辛凉透表，芳香辟秽之功减弱。
12.桑菊饮配伍桑叶、菊花的意义
 桑菊饮主治风温初起，邪犯肺络，肺失清肃之咳嗽。法当疏风清热，宣肺止咳。方中桑叶味甘苦性凉，疏散上焦风热，且善走肺络，能清宣肺热而止咳嗽；菊花味辛甘性寒，疏散风热，清利头目而肃肺。二药轻清灵动，直走上焦，协同为用，以疏散肺中风热见长，故共为君药。
13.从功用,组成方面比较银翘散与桑菊饮的异同?
答：银翘散和桑菊饮都是治疗温病初起得辛温解表方剂。组成中都有连翘，薄荷，桔梗，芦根，甘草五位药物，但前方有银花配荆芥，淡豆鼓，牛蒡子，竹叶，则解表清热之力强，后方有桑叶，菊花配伍杏仁，则肃肺止咳之力大。
14..麻杏甘石汤的君药及其配伍意义
麻杏甘石汤的君药是麻黄、石膏。方用麻黄宣肺平喘，解表散邪；石膏清泄肺热，解肌透邪。二药一辛温，一辛寒；一以宣肺为主，一以清肺为主，且俱能透邪于外，合和既消除致病之因，又调理肺的宣发功能，用相反相成。石膏倍于麻黄，使本方不失为辛凉之剂。麻黄得石膏，宣肺平喘而不助热；石膏得麻黄，清解肺热而不凉遏，又是相制为用。
15.败毒散中人参的配伍意义
败毒散所治证候系正气素虚，又感风寒湿邪。治当散寒祛湿，益气解表。方中佐用人参益气以扶其正，一则助正气以鼓邪外出，并寓防邪入里之义；二则令全方散中有补，不致耗伤真元。
16.何谓“逆流挽舟”
用败毒散治疗外邪陷里而成之痢疾，意即疏散表邪，表气疏通，里滞亦除，其痢自止。此种治法，称之。
17.麻黄汤与桂枝汤在组成、功能、主治上的异同
 麻黄汤与桂枝汤同为辛温解表之剂，都可用治外感风寒证，两方均用桂枝和甘草。但麻黄汤中麻、桂并用，佐以杏仁，发汗散寒力强，并通宣肺平喘，为辛温发汗之重剂；使用于外感风寒，肺气失宣之恶寒发热、头疼身痛、无汗而喘、舌苔薄白、脉浮数之表实证。桂枝汤中桂、芍并用，佐以姜、枣，发汗解表之力逊于麻黄汤，但有调和营卫之功，为辛温解表之和剂；适用于外感风寒，营卫不和所致的恶风发热、汗出、头痛、鼻鸣干呕、苔白不渴、脉浮缓或浮弱之表虚证。
18.桂枝汤的功用、主治病证及配伍意义
桂枝汤功能解肌发表，调和营卫。主治外感风寒，营卫不和证。方以桂枝为君，助卫阳、通经络、解肌发表；芍药为臣，益阴敛营。桂芍等量合用，于本方寓意有三：一为针对卫强营弱，体现营卫同治，邪正兼顾；二为相辅相成，桂枝得芍药使汗而有源，芍药得桂枝则滋而能化；三为相制相成，散中有收，汗中寓补。此为本方外可解肌发表，内调营卫阴阳的基本结构。生姜辛温，既助桂枝辛散表邪，又兼和胃止呕；大枣甘平，意在益气补中，且可滋脾生津。姜枣相配，是为补脾和胃、调和营卫的常用组合，共为佐药。炙甘草调和药性，合桂枝辛甘化阳以实卫，合芍药酸甘化阴以和营，功兼佐使之用。
 19.体现“分经论治”思想的方剂
九味羌活汤的配伍特点体现了“分经论治”的学术思想。方中羌活散表寒，祛风湿，利关节，止痹痛，为止太阳风寒湿邪在表之要药；苍术功可发汗祛湿，为祛太阴寒湿的主要药物；细辛、白芷、川芎驱寒散寒，宣痹止痛，其中细辛善止少阴头痛，白芷善解阳明头痛，川芎长于止少阳、厥阴头痛，此三味与羌活、苍术合用，为本方“分经论治”的基本结构。故原书服法中强调“视其经络前后左右之不同，从其多少大小轻重之不一，增损用之。”
20.小青龙汤主治证，从方义分析说明其配伍意义
小青龙汤主治外感内饮之恶寒发热，无汗，胸痞喘咳，痰多而稀，苔白滑，脉浮等证。治当解表化饮。方中麻黄、桂枝相须为君，发汗散寒以解表邪，且麻黄又能宣肺气而平咳喘，桂枝温阳气以利化饮。干姜、细辛为臣，温肺化饮，兼助麻桂解表。佐用五味子敛肺平喘，白芍和营养血，半夏燥湿化痰，使以甘草调和药性。全方合用，使风寒解，营卫和，水饮去，宣降复，则诸症自平。综上所述，本方的配伍特点：1以麻、桂解表散寒，配白芍酸寒敛阴，使散中有收；2姜、辛、夏温化痰饮，配五味子敛肺止咳，令开中有合，使之散不伤正，收不留邪。 
21.止嗽散体现“温润和平，不寒不热”
止嗽散主治外感咳嗽，经服解表宣肺药后咳仍不止者。治法重在理肺止咳，微加疏表之品。方中君药紫菀、百部，其性皆温而不热，润而不腻，功可止咳化痰。臣药桔梗、白前，其性皆平，功善宣降肺气，化痰止咳。佐药荆芥辛而微温，疏风解表；陈皮理气化痰；甘草调和诸药。综观全方，药虽七味，量极轻微，故具有温而不燥，润而不腻，散寒不助热，解表不伤正的特点。正如《医学心悟》卷3所说：“本方温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门驱贼之势。是以客邪疏散，肺气安宁。”
22.银翘散的组成药物，配伍意义及适应证
银翘散由银花、连翘、桔梗、薄荷、竹叶、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、生甘草、芦根组成。方中银花、连翘能疏散风热，清热解毒，辟秽化浊，故重用为君药。薄荷、牛蒡子，疏散风热，清利头目，且可解毒利咽；荆芥、淡豆豉辛而微温，解表散邪，俱为臣药。芦根、竹叶清热生津；桔梗开宣肺气而止咳利咽，同为佐药。甘草既可调和药性，护胃安中，又合桔梗利咽止咳，是属佐使之用。诸药合用，共呈辛凉透表，清热解毒之功。适用于温病初起，邪在卫分所致之发热、微恶风寒、头痛、有汗或汗出补畅、口渴、咽痛、咳嗽、舌尖红、苔薄黄、脉浮数。
23.为什么有汗、无汗皆可用麻杏甘石汤
麻杏甘石汤为止表邪入里化热，肺中热盛之喘咳的常用方。无论有汗、无汗，皆可用之加减治疗。这是因为有汗而喘，是热壅于肺，肺热内盛，热邪迫津外泄而汗出。若将方中麻黄与石膏的用量比例调为1:3，则石膏清泄肺热之功益着，热邪得清，津不外泄则汗止，故有汗可用。无汗而喘是表邪未尽，热壅于肺。表邪郁于卫分，肌表闭塞，毛窍不开，故汗不出。若将方中的麻黄与石膏的用量比例调为3:5，则麻黄宣散之功较强，既可宣肺以平喘，又可发表以散邪，石膏清肺热，表解热清则无汗而喘可愈，故无汗亦可运用。
24.从组成、功用及主治比较银翘散与桑菊饮
桑菊饮与银翘散均用连翘、薄荷、桔梗、芦根、甘草五味药，皆具疏风清热功用，均治外感风热证。但桑菊饮大多为辛凉之品，且以疏散风热，清宣肺热的桑叶、菊花为主要药物，并配伍肃降肺气的杏仁，故其肃肺止咳之力大，宜用治温病初起，表证较轻，邪热不甚，肺失清肃之咳嗽、身热不甚、口微渴、脉浮数；而银翘散有银花、竹叶，且银花、连翘用量较重，并配有荆芥、淡豆豉、牛蒡子等辛散透表之品，则解表清热之力强，宜于温病初起，邪热较甚，偏重于卫表之发热、微恶风寒、无汗或有汗不畅、头痛口渴、咳嗽咽痛、舌尖红、苔薄白或薄黄、脉浮数。
25.气虚外感宜解表与益气并举
气虚外感风寒，若单纯发汗解表，不仅使已虚之阳气再随汗泄而更虚，且因正虚不能抗邪外出而致邪恋不解。正如喻昌所谓：“盖人受外感之邪，必先发汗以驱之。其发汗时，惟元气大旺者，外邪始乘药势而出；若元气素弱之人，药虽外行，气从重馁，轻者半出不出，流连为困，重者随元气缩入，发热无休，去生远矣。”恰当的治法是扶正祛邪，双管齐下，以解表药与益气的人参、黄芪等配伍构成益气解表方剂，此即“虚弱之体，比用人参三五七分，入表药中，少助元气，以为驱邪之主，使邪气得药，一涌而去”之意。
26.大承气汤的煎法
水煎，先煮枳实、厚朴，后下大黄，去滓，内芒硝，更微火一二沸（或芒硝溶服）。
共1条评分
凌云志 鲜花 +2 - 2010-06-22
评价一下你浏览此帖子的感受

精彩
感动
搞笑
开心
愤怒
无聊
灌水
回复
举报
离线大头虾9号
登堂入室
发帖
69
啄木币
106
鲜花
34
只看该作者 1楼 发表于: 2009-07-12
方剂学解答2
27. 大承气汤主治证　
１阳明腑实证。大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之则硬，甚或潮热谵语，手足戢然汗出，舌苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实。２热结旁流证。下利清水，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实。３里热实证之热厥、痉病或发狂等。
28. 大承气汤注意事项
　大承气汤为泻下峻剂，凡气虚阴亏，燥结不甚者，以及年老体弱等均慎用；孕妇禁用；注意中病即止，以免耗伤正气。
29.泻下剂注意事项
泻下剂是为里实证而设，临证使用时，应注意以下几点：1必待表邪已解，里实已成。若表证未解，里实已成，则应视表里证的轻重，先表后里，或表里双解；2对年老体弱、孕妇、产后或正值经期、病后伤津或亡血者，均应慎用或禁用泻下剂，必要时宜配伍补益扶正之品；3泻下剂大都易伤胃气，应得效即止，慎勿过剂；4服药期间应注意调理饮食，少食或忌食油腻或不易消化的食物，以免重伤胃气。
30. 比较三承气汤（大、小、调胃）在功用、主治、用法的区别
三个承气汤均用大黄以荡涤胃肠积热。大承气汤硝黄并用，大黄后下，且加权、朴，故攻下之力颇峻，为“峻下剂”，主治痞、满、燥、实四症俱全之阳明热结重证；小承气汤不用芒硝，且三味同煎，枳、朴用量亦减，故攻下之力较轻，称为“轻下剂”，主治痞、满、实而燥不明显之阳明热结轻证；调胃承气汤不同枳、朴，虽后纳芒硝，但大黄与甘草同煎，故泻下之力较前两方缓和，称为“缓下剂”，主治阳明燥热内结，有燥、实而无痞、满之证。
31. 十枣汤中大枣配伍意义　
大枣在汤中作用有三：缓和诸药毒性；益气护胃，减少药后反应；培土制水，邪正兼顾。
32.十枣汤用法　
芫花、甘遂、大戟三药等分为末，或装入胶囊，每服0.5-1g，每日一次，以大枣十枚煎汤送服，清晨空腹服。得快利后，糜粥自养。
33.大黄与附子在温脾汤的配伍意义　
大黄泻下，攻逐积滞；附子温壮脾阳，解散寒凝；大黄性虽苦寒，但与辛热之附子相配，去性存用，而具有温下之功，攻逐寒积，共为君药。 34.大黄牡丹汤的辩证要点及使用注意
　此汤为治疗湿热血瘀肠痈的常用方。临床应用以右下腹疼痛拒按，舌苔黄腻，脉滑数为辩证要点。凡肠痈溃后以及老人、孕妇、产后或体质过于虚弱者均应慎用或忌用。
35.简述大黄牡丹汤的辨证要点几使用注意?
答：大黄牡丹汤为治疗湿热血瘀肠痈的常用方。临床应用以右下腹疼痛拒按，舌苔黄腻，脉滑数为辨证要点。凡肠痈溃后以及老人，孕妇，产后或体质过于虚弱者均应慎用或忌用。
36.大黄在大黄附子汤中配伍意义　
大黄附子汤中重用辛热之附子温里散寒，以苦寒泻下之大黄泻下通便，荡涤积滞，共为君药。大黄性味虽属苦寒，但配伍附子、细辛之辛散大热之品，则寒性被制而泻下之功犹存，为去性取用之法。
37.麻子仁丸配伍特点　
麻子仁丸重用麻子仁滋脾润肠，配伍大黄、枳实、厚朴泄热导滞。杏仁、芍药、白蜜，一则益阴增液以润肠通便，使腑气通，津液行；二则甘润减缓小承气汤攻下之力。具有下不伤正，润而不腻，攻润相合的特点。
38.桔梗在黄龙汤中配伍意义　
因肺与大肠相表里，欲通胃肠，必先开宣肺气，故黄龙汤配桔梗开肺气以利大肠，以助通腑之大黄，上宣下通，以降为主。
39.大黄附子汤、温脾汤的不同
 大黄附子汤、温脾汤同属温下剂，均有温阳泻下之功，均治里寒积滞之腹痛便秘之证，均有附子、大黄两药。但大黄附子汤因寒邪与积滞互结于肠道所致，为寒积里实证，证实无虚，故配伍细辛辛温宣通，助附子散寒止痛，而成温散寒凝、苦辛通降之剂，合成温下之功。温脾汤是由脾阳不足，中气虚寒而致冷积内停，证属虚中夹实，故方中配伍干姜、人参、甘草以顾护中阳，寓温补于攻下之中，具有温阳以祛寒、攻下不伤正之特点。
40.寒下剂与温下剂主要配伍方法，举例
寒下剂常用寒下药，如大黄、芒硝等为主组方。里热积滞实证，往往影响气机的升降通畅或气血的流通，故常配伍行气药与活血药，如枳实、厚朴、桃仁、丹皮之类。代表方如大承气汤（大黄、芒硝与厚朴、枳实配伍）、大黄牡丹汤（大黄、芒硝与桃仁、牡丹皮配伍）。温下剂，常用泻下药大黄配伍温里药附子、干姜等，或以温下药巴豆之类为主组方。里寒积滞实证容易伤及脾胃阳气，故常配伍温阳健脾益气之品，如人参、干姜、甘草等。代表方如温脾汤（大黄、芒硝与附子、干姜、人参、甘草配伍）、三物备急丸（巴豆与大黄、干姜配伍）。
41.攻补兼施剂的一般组方规律与适应证，举例
攻补兼施剂适用于里实正虚之大便秘结证。若不攻则里实不去，只下则正气更伤；不补则正虚无救，纯补则里实愈坚。故唯有攻补兼施，邪正兼顾，方可两全。常用大黄、芒硝等攻下药与人参、当归、生地、玄参、麦冬等补益药配伍组成方剂。如黄龙汤是由大承气汤攻下热结配伍人参、当归、甘草、桔梗、生姜、大枣补益气血，使祛邪不伤正，扶正不碍邪。主治阳明腹实，气血不足证。
42.十枣汤配伍意义
方中甘遂苦寒有毒，善行经隧络脉之水湿；大戟苦寒有毒，善泻脏腑水邪；芫花辛温有毒，善消胸胁伏饮痰癖。三药峻烈，各有专功，合而用之，攻遂水饮之功甚着。用大枣10枚煎汤送服更具意义，取其益脾缓中，益气护胃，减少药后反应；缓和诸药毒性；培土制水，邪正兼顾。
43.大黄在大承气汤、大黄牡丹汤、大黄附子汤中配伍意义
大承气汤中大黄苦寒通降，泻热通便，荡涤胃肠实热积滞为君药，且大黄生用，后下则泻下之力更峻。大黄牡丹汤中大黄苦寒攻下，泻热逐瘀，荡涤肠中湿热瘀结之毒，配牡丹皮苦辛微寒，清热凉血，活血散瘀，共为君药。大黄附子汤中大黄苦寒泻下通便，荡涤积滞，但方中重用辛热之附子温里散寒，且配细辛辛温宣通，散寒止痛，故大黄之寒性被辛散大热之附子、细辛所制而泻下之功犹存，为去性取用之法。
44.泻下剂含义、适应范围、分类及使用注意
凡以泻下药为主组成，具有通导大便，排除胃肠积滞，荡涤实热，或攻逐水饮、寒积等作用，以治里实证的方剂，统称泻下剂。泻下剂适用于里热积滞实证、里寒积滞实证、肠燥津亏之大便秘结证、水饮壅盛于里的实证及里实正虚之大便秘结证。因热结者，宜寒下；因寒结者，宜温下；因燥结者，宜润下；因水结者，宜逐水；邪实而正虚者，当攻补兼施。因而泻下剂相应地分为寒下、温下、润下、逐水和攻补兼施五类。泻下剂是为里实证而设，临证使用时，应注意1.必待表邪已解，里实已成。若表证未解，里实已成，则应视表里证的轻重先表后里，或表里双解；2.对年老体弱、孕妇、产后或正值经期、病后伤津或亡血者，均应慎用或禁用，必要时宜配伍补益扶正之品；3.泻下剂大都易伤胃气，应得效即止，慎勿过剂；4.服药期间应注意调理饮食，少食或忌食油腻或不易消化的食物，以免重伤胃气。
45.小柴胡汤配伍人参
小柴胡汤主治伤寒少阳证。邪从太阳传入少阳，是由于正气不足，故方中配伍人参益气扶正，既扶正驱邪外出，又益气御邪内传。
46.大柴胡汤重用生姜
大柴胡汤主治少阳阳明合病，因症见呕不止，故重用生姜降过和胃止呕，且又可协柴胡解散半表之邪，如《医中金鉴》所云“柴胡得生姜之倍，解半表之功捷”。
47.逍遥散主治证及临床表现
 逍遥散主治肝郁脾弱血虚证。症状表现为两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚。
48.蒿芩清胆汤用青蒿不用柴胡
蒿芩清胆汤主治少阳湿热证。青蒿苦寒芳香，既清透少阳之邪热，又芳香化湿。虽疏达腠理之功较柴胡为缓，而辟秽宣络之功较柴胡尤胜，况柴胡不具化湿之功，故该方用青蒿而不用柴胡。
49.四逆散君臣药及配伍意义
 四逆散以柴胡为君，白芍为臣。柴胡升发阳气，疏肝解郁，透邪外出；白芍敛阴，养血柔肝。君臣相伍，使阳气升发，而无耗伤阴血之弊。
50.半夏泻心汤的病因病机
半夏泻心汤原在《伤寒论》中治小柴胡汤证误下，损伤脾胃之气，少阳邪热乘虚内陷，寒热互结于中焦，致使脾胃升降失常，而成心下痞证。
51.半夏泻心汤配伍特点
 寒热并用，辛开苦降，补泻兼施。
52.大柴胡汤主治证及临床表现
大柴胡汤主治少阳阳明合病。临床表现为往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解或不利，舌苔黄，脉弦数有力。 痛泻要方配伍防风的意义 取其防风辛温升散，辛能散肝郁，香能舒脾气，且燥湿以助止泻之功，又为脾经引经之药。
53.痛泻要方配伍防风的意义是什么？
答：痛泻要方配伍防风，取其防风辛温升散，辛能散肝郁，香能舒脾气，且燥湿以助止泻之功，又为脾经引经之药。
54..逍遥散的配伍特点
 1.体用结合：方以白芍、当归滋阴养血以补肝体，柴胡、薄荷疏肝解郁以调肝用，合用则肝体肝用并治。2.肝脾同治：柴胡、薄荷、白芍、当归疏肝柔肝养肝，白术、茯苓、煨姜、甘草益气健脾和中，合而用之，则调肝补脾。
55..半夏泻心汤的配伍特点
半夏泻心汤主治寒热互结之痞证，故方中用半夏散结除病、降逆止呕，干姜温中散寒，黄芩、黄连泄热开痞，四药相伍，辛开苦降，寒热平调，散结除痞。人参、大枣、甘草甘温益气，补脾和中。诸药配伍，使本方具有辛开普降，寒热并用，补泻兼施之特点。
56..芍药在四逆散、逍遥散、痛泻要方的配伍意义
芍药在四逆散中敛阴养血柔肝，与柴胡相伍，补肝体而调肝用；在逍遥散中养血敛阴，柔肝缓急，与柴胡同用，补肝体而助肝用；在痛泻要方中柔肝缓急止痛，与白术相配，扶土抑木。
57..大柴胡汤与小柴胡汤的异同
两方均治少阳病，皆有和解少阳之功用，都用柴胡、黄芩、半夏、生姜、大枣。不同的是：小柴胡汤治少阳病，症见往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、口燥咽干、目眩、舌苔薄白、脉弦，功用为和解少阳。方中用柴胡、黄芩和解少阳；半夏、生姜降道和胃止呕；人参、大枣、甘草益气扶正，健脾和中。大柴胡汤治少阳阳明合病，症见往来寒热、胸胁哭满、呕不止、郁郁微烦、心下满痛或心下痞硬、大便不解或协热下利、舌苔黄、脉弦数有力。功用不仅和解少阳，且能内泻阳明热结。方中柴胡与黄芩和解少阳；大黄与枳实泻阳明热结，且行气消痞；芍药缓急止痛；半夏、生姜降逆止呕；因有阳明热结，不用参、草之甘壅留邪，而用大枣调和诸药。
58..柴胡在小柴胡汤、逍遥散、四逆散的配伍意义
柴胡在小柴胡汤中透泄少阳之邪，并舒畅气机，合黄芩和解少阳。在四逆散中升阳透邪，疏肝解郁，配芍药敛阴养血柔肝，且使柴胡升散而无耗散阴血之弊；配枳实升清降浊，调畅气机。在逍遥散中疏肝解郁，配当归、芍药养血柔肝，补肝体而助肝用。
59.桑菊饮和银翘散在组成，功用，主治症发面有何异同？
两方都有连翘，薄荷，桔梗，芦根和甘草五味药，都有辛凉解表和清热之功，用治温病初起，邪在肺卫之表热症。银翘散中尚有银花，荆芥穗，牛蒡子，豆豉和竹叶，故其解表清热之力较强，有清热解毒之功，宜用于温病初起，热邪较重，卫分表症较重者（症见发热重，微恶风寒，头痛，咽痛口渴。。）桑菊饮中又有桑叶，菊花和杏仁，其解表清热力较弱，而功偏肃肺止咳，故用于感邪轻浅之卫分轻症，病人发热轻，而且肺失宣降或咳嗽为主。
60.简述清营汤中配伍黄花，银花，连翘，竹叶的含义？
清营汤主治邪热传营的营分热证，而营分热邪尚有转出气分外用之机，正如叶天士所言“入营犹可透热转气”，清营汤方中在用犀角，生地清营凉血为主的基础上，又佐以黄连，银花，连翘，竹叶卷心清热解毒以透邪热，目的在于促使营分热邪透出而气分而解。同时，对于营分证初起而气分证未罢者也有气营两清之效。
61.清热剂的运用原则怎样？使用时应注意什么？
注意：1辨清热证的虚实2辨清热证的真假，真寒假热证忌用3辨清热证的病位，区分热在气，营，血分及脏腑偏盛不同的方剂4热易伤津，注意苦寒清热又易败胃及内外中阻，必要时配以和胃之品使祛邪而不伤中5若里热，炽盛，挌阴之外，可配少量之辛温，反佐药以消除寒热挌拒，但反佐药只宜少用轻用，以免影响方剂的性质及功效。清热剂适应于表症已解，里热正盛而尚未结实，此乃清热剂的应用原则。
62.使用温里剂时应注意什么？
1辨清里寒证的病位，做到有的放矢2辨清里寒证的真假，真热假寒证忌用3因人，因时，因地制宜，以调整温里剂的剂量4阴寒大盛，服药出现拒药现浆者，配以反佐药。
63.归脾汤与补中益气汤在组成配伍，功用和主治方面有何不同？
同用人参，黄芪，白术，甘草以益气补脾。其不同之处，归脾汤是补气药配伍养心安神药，意在补益心脾，复其生血，统血之职，补中益气汤是补气药配伍升阳举陷药，意在补气升提，复其升清降浊之能。在主治方面，归脾汤主治心脾气血两虚之心悸怔仲，健忘失眠，体倦食少，以及脾不统血之便血，崩漏，补中益气汤主治脾胃气虚之少气懒言，发热及中气下陷诸证。
64.四君子汤与理中丸的组成仅一味之差，其功用与主治有何不同？
四君子汤与理中丸比较，从组成药物分析仅一味之别，两方均用人参，白术，炙甘草以补益中气。其间不同点，四君子汤配茯苓，功用以益气健脾为主，主治脾胃气虚证，理中丸用干姜，功用以温中祛寒为主，适用于中焦虚寒证。
65.试述六味地黄丸的方义及配伍特点？
重用熟地黄，滋阴补肾，填精益髓为君药，臣以山茱萸滋肾益肝，山药滋补脾，而泽泻利湿泄浊，丹皮清泻相火，茯苓渗利脾湿，三味共为佐药，全方配伍特点：1肝脾肾三阴并补以补肾阴为主2六味合用，三补三泻，补药用量重于泻药。
66.运用开窍剂注意什么？
1注意鉴别闭证与脱证，脱证忌用开窍剂2阳明脏实证见神昏谵语，热邪未陷心包者，也不宜用开窍剂，若兼邪陷心包，则可与寒下剂并用3开窍剂药物多辛散走窜，易伤元气，不可久服，中病即止，孕妇忌用4剂型，宜制成丸剂，散剂或注射剂，不宜加热煎煮，以免发挥失效。
67.凉开三宝均可用于热闭证的急救，临床应如何选择运用？
三方均有清热解毒，开窍豁渡，镇痉安神之功效故均可用于治疗热闭心包证。其中安宫牛黄丸药性最凉，清热解毒作用最强，故对于热闭心包，热度深重高热神昏者最好用，紫雪丹凉性次之，清热解毒力也较次，开窍之功也不如至宝丹，但其长于熄风止痉，最宜于热陷厥阴，引动肝风神昏而伴惊厥者，至宝丹凉性最次，但其长于开窍豁疾，宜用于疾浊壅盛，疾热内闭心窍之热闭证，症见神昏谵语，疾鸣气粗，舌红苔黄垢腻，脉滑数。
68.举例说明固涩剂与补益剂的药物配伍及主治病症有何异同？
固涩剂与补益剂所治的病症损伤的疾病，即所谓虚证。故两类方剂的组成中均含有补益药。补益剂则是以补益药为主组成，能补益人体气血阴阳之不足，可用治各种原因引起的虚证。而固涩剂是固涩药为主组成，具有收敛固涩的作用，主治气血精津滑脱散失证，由于气血精津的滑脱散失多，因卫气亏虚引起，即正虚为本，滑脱散失为标，而且滑脱散失较重者，应急划治其标，以固涩为先。而后仍需配以补益之品，甚至以补益为主。（如真人养脏汤，主治脾肾虚寒之久泻久痢，原方在重用罂栗壳配肉豆蔻，诃子涩脉止泻的同时，又用桂肉，人参，白术以温补脾肾，针对脾肾虚寒泻痢之本，而最终达到涩肠固脱的目的。
69.活血祛瘀滞中常配理气药有何意义？试举一方为例说明？
活血祛瘀剂使用于淤血证，因气为血之帅，气能行血，故气行则血行气滞则血瘀，而瘀血内停又易阻滞气机引起或加重气滞，所以活血祛瘀剂中常配理气药使气行则血行，血行则瘀消。如血行逐瘀汤主治胸中瘀血血行不畅诸证，其方在重用活血祛瘀药物的基础上，又配以柴胡，枳壳疏肝行气以促血行。
70.止血剂中常配活血祛瘀药有何意义？
止血剂适用于血液离经妄行的各种出血证，血液离经而尚未离体停留，于体内则为瘀血，是出血证常伴有瘀血内停，其次，大量运用止血药，止血过急，也有致瘀之弊，若单纯使用固涩剂止血，更易留瘀，此外，瘀血内阻，新血难以归经，还会引起加重出血，所以止血剂中常配伍活血祛瘀药使血止而不致留瘀。
71.补阳还五汤属活血祛瘀剂，方中为何重用生黄芪为君？
气为血帅，气能行血，故气虚行血无力也可致瘀。补阳还五汤所治之中风后遗证即因正气亏虚，无力推动血行，以致脉络瘀阻引起，气虚是络瘀的主因，故治当以补气为主，兼以活血通络。方中重用生黄芪为君，取其大补脾胃之元气，使气旺以促血性，配以诸活血通络之品则瘀去而络通，同时又可收到祛瘀而不伤正气之效。
72.祛湿剂中常配理气药有何意义，试举一方为例？
气主运行布化水液，气机调畅，则水津布化正常，不能停聚为湿，若气机阻滞，不能运行布化水津，则水湿停聚为患。同时，水湿为阴邪，其性重着粘滞，水湿内停又易阻滞气机，引起气滞，所以祛湿剂中常配理气药以调畅气机，使气行则水行，“气化湿亦化”如平胃散主治湿滞脾胃之证，方中配伍厚补，陈皮理气，即可收“气行则湿化”之效。
73.祛痰剂中常配理气药有何意义？试举一例说明？
痰之与气关系密切。气主运行布化水津，气机调畅，水津布化正常，则难以凝聚为痰。若气机阻滞，津液失布，则易凝聚为痰为饮。而痰为阻邪，其性粘滞，一但形成又易阻滞气机，故祛痰剂常配理气药以调畅气机，使气行则痰化，气顺则痰消。（如二陈汤主治湿痰证，方中配伍橘红理气，即为此意）
共1条评分
凌云志 鲜花 +2 - 2010-06-22
回复
举报
离线大头虾9号
登堂入室
发帖
69
啄木币
106
鲜花
34
只看该作者 2楼 发表于: 2009-07-12
我是初学的，本来想放些医学书籍上去，但是不会 师兄师姐教教我吧！   
回复
举报
离线大头虾9号
登堂入室
发帖
69
啄木币
106
鲜花
34
只看该作者 3楼 发表于: 2009-07-12
方剂学解答3
1.简述真人养脏汤与四神丸在功用,主治方面的异同.
答:四神丸与真人养脏汤同为固涩止泻之剂,但所治不仅相同.四神丸重用补骨脂为君药,以温肾为主,兼以暖脾涩肠,主治命门火衰,火不暖土所致的肾泻.真人养胃汤重用罂粟壳为君药,配伍温中补脾之人参,白术,肉桂,主治泻痢日久,脾肾虚寒,而以脾虚肠滑失禁为主者.
2.牡蛎散与玉屏风散均可治卫虚不固之自汗,两方在主治,药物配伍方面有何异同?
答:牡蛎散与玉屏风散均可用治卫气虚弱,腠理不固之自汗.但牡蛎散以牡蛎敛阴潜阳,固涩止汗为君,配益气实卫之黄芪,收敛止汗之麻黄根,益气阴之小麦,故为补敛并用而以固涩药为主之剂,长于敛阴止汗,善治诸虚不足,腠理不固,又复心阳不潜,身常自汗,夜卧更甚,但无外感兼症者.玉屏风散以黄芪益气实卫固表为君药,陪健脾之白术,祛风御风之防风,故属以补为固之方,长于益气固表,且黄芪,防风相配,补中寓散,故宜于表虚自汗或虚人易感风邪者.
3.固冲汤与归脾汤在主治,立法,用药方面有何异同?
答:固冲汤与归脾汤均用黄芪,白术益气健脾而摄血,治疗脾气虚弱,脾不统血的崩漏,月经量过多,但病机不尽相同,且病情,病势有轻重缓急之分,因而立法,选药亦随之而异.固冲汤所治血崩,月经量过多由肾虚不固,脾虚不摄,冲脉滑脱所致,病势较急,病情较重,故当急治其标,固冲摄血为主,辅以健脾益气.方中重用山萸肉为君,配伍煅龙骨,煅牡蛎,棕榈炭,五倍子,海螵蛸,茜草,生白芍等众多敛涩药因涩滑脱为主,且用白术,生黄芪补气健脾药以助团援为辅,以标本兼顾,同时合用补益肝肾之白芍,以求肾肝脾同治.归脾汤所治崩漏纯属脾气虚弱,脾不统血所致,病势较缓,病情相对较轻,缓治其本即可.故以黄芪,白术配伍人参,甘草益气健脾治本为主,以补为辅,且配龙眼肉,当归,酸枣仁,志远等补心血安心神之品,气血并补,心脾同治.
4.酸枣仁汤为何能治肝血不足,虚热内扰之虚烦失眠?
答:酸枣仁汤由酸枣仁,茯苓,知母,川芎,甘草组成.方中酸枣仁重用为君药,能养血补肝,宁心安神;臣以茯苓宁心安神,知母滋阴润燥,清热除烦,以助除烦安神;佐以辛散之川芎,调肝血而疏肝气,与大量酸枣仁配伍,辛散与酸收并用,补血与行气结合,有养血调肝之妙;使以甘草和中缓急,调和诸药.诸药合用,有养血安神,清热除烦之功,故能治……
5.天王补心丹是否以生地黄为君药?为什么?
答:是.天王补心丹主治心肾阴血亏虚,虚火内扰之心神不安.生地甘寒,能滋阴养血,壮水以制虚火,用量独重,故为君药.
6.苏合香丸中白术,河子的作用是什么?
答:苏合香丸用治寒闭之症,治以芳香开窍为主,辅以温里散寒,行气活血及辟秽化浊之品.方中诸多药物均易耗散正气,为防止辛散太多,故配伍白术健脾,诃子肉收涩敛气,两味与诸香药配伍,可以补气收敛,防止香散耗正气伤正之弊.
7.桂枝在枳实薤白桂枝汤,桂枝汤,小建中汤,当归口逆汤,炙甘草汤中的作用有何不同?
答:薤白:以桂枝通阳散寒,降逆平冲.桂枝汤:解肌发表,与芍药散收配伍,调和营卫.小建中汤:温建中阳.当归四逆:温经散寒,温通血脉.炙甘草汤:通阳复脉.
8.越鞠丸的配伍特点,主治何证,辨证要点是什
答:特点:以五药治六郁,贵在治病求本;诸法并举,重在调理气机.
主治六郁.辩证要点:胸膈痞闷,腕腹胀痛,饮食不消.
9.简述苏子降气汤的配伍特点.
答:标本兼顾,上下并治,而治上为主.
10.定喘汤的辨证要点是什么?
答:主治风寒外束,痰热内蕴之咳喘证.临床以哮喘咳嗽,痰热内蕴之喘咳证,痰多色黄,或微恶风寒,苔黄腻,脉滑数为辨证要点.
11.苏子降气汤,定喘汤,小青龙汤,麻杏甘石汤各治疗何种类型的喘咳证?
答:苏:上实下虚之喘咳证.定:风寒外束,痰热内蕴之喘咳证.小:外寒内饮之咳喘证.麻:表邪化热壅肺.
12.旋覆代帾汤,小半夏汤,橘皮竹如汤,吴茱萸汤,大柴胡汤,半夏泻心汤各治疗何种类型的呕逆证?
答:旋:胃虚痰阻气逆之呕吐;小半夏:疾饮呕吐;橘皮:胃虚有热.吴:中焦虚寒;大柴胡:少阳,阳明合病.半夏:寒热互结于心下,肠胃不和,胃气上逆.
13.行气剂,降气剂适用于何症?
答:行:气机郁滞证.气滞一般以脾胃气滞和肝气郁滞多见.
  降:肺胃气逆不降,以致咳喘,呕吐,噫气,呃逆等症.
14.苏子降气汤呵定喘汤的功用,主治有何区别?
答:均为降气平喘之常用方.苏以苏子降气平喘为君药,配以下气祛疾之品,更用肉桂温肾纳气,当归气病调血,用以治”上实下虚”之咳喘,但以上实为主,其症以胸膈满闷,痰多稀白,苔白滑为特点.定:以麻黄,白果与黄芪,苏子等配伍,组成宣肺散寒,清热化痰,降气平喘之剂,主治风寒外束,痰热内蕴之咳喘证,其症以哮喘咳嗽.痰多色黄,微恶风寒,苔黄腻,脉滑数为特点.
15.举例说明半夏在降气剂中的作用.
答:燥湿化痰降逆.定喘汤中用半夏与苏子,杏仁,款冬花配伍,降气平喘,止咳祛痰.小半夏汤中配半夏燥湿化痰涤饮,降逆和中止呕.旋覆代帾汤中用半夏以祛痰散结,降逆和胃.因此,半夏在降气剂中既能降肺逆之气,也能降胃逆之气.
16.使用理气剂时应注意些什么?
答:①辨清气病之虚实，勿犯虚虚实实之戒;②辩有无夹兼,若气机郁滞与气逆不降相兼为病,则分清主次,行气与降气配伍使用;③理气药多属芳香辛燥之品,容易伤津耗气,应适可而止,勿使过剂.
17.使用活血祛瘀剂时为什么常配以养血益气之品和理气之药?
答:由于逐淤过猛或久用逐淤,均易耗血伤正,辅以养血益气之品,使祛瘀而不伤正.据气为血之帅,气行则血行之理,配伍理气之药,以加强活血祛瘀的作用.
18.黄土汤,血府逐淤汤,补养还五汤的配伍特点.
答:黄土汤:寒热并用,标本兼顾,刚柔相济.刚药温阳而不伤阴,柔药滋阴又不损阳.
血府: ①活血与行气相伍,既行血分瘀滞,又解气分郁结.②祛瘀与养血同施,则活血而无耗血之虑,行气又无伤阴之弊.③升降兼顾,既能升达清阳,又佐降泄下行,使气血和调.
补养还五汤:重用补气药与少量活血药相配伍,使气旺血行以治本,祛瘀通络以治标,标本兼顾,且补气而不壅滞,活血又不伤正.
19.补阳还五汤的配伍意义:主治气虚血瘀证,重用生黄芪补益元气,意在气旺则血行,瘀去脉通,为君药.当归尾活血通络而不伤血,用为臣药.赤芍,川芎,桃仁,红花四味,协同当归尾以活血祛瘀,为性药.地龙通经活络,力专善走,周行全身,配合诸药以行药力,为往使药.合而用之,则气旺,瘀消,络通,诸症向愈.
20.简述血府逐瘀汤,通窍活血汤,膈下逐淤汤,少腹逐淤汤,身痛逐淤汤在组成,功用,主治上的异同点.
答:五逐淤汤各方均以桃仁,红花,川芎,赤芍,当归等为基础药物,都有活血祛瘀止痛的作用,主治淤血所致的病证.其中血中配伍行气宽胸的枳壳,桔梗,柴胡以及引血下行的牛膝,故宣通胸胁气滞,引血下行之力较好,主治胸中瘀阻之证.通窍配伍通阳开窍的麝香,老葱等,故活血通窍作用较优,主治瘀阻头面之证.膈下配伍香附,乌药,枳壳等疏肝行气止痛药,故行气止痛作用较大,主治淤血结于膈下,肝郁气滞之两胁及腹部胀痛有痞块者.少腹配伍温通下气之小茵香,官桂,干姜,故温经止痛作用较强,主治血瘀少腹之积块,月经不调,痛经等.身痛配伍通络宣痹止痛的秦九,羌活,地龙等,故多用于淤血痹阻经络而致的肢体痹痛或周身关节疼痛等证.
21.黄土汤的主治病证及临床表现有哪些？
答:主治脾阳不足,脾不统血证.症见大便下血,先便后血,以及吐血,衄血,妇人崩漏,血色暗淡,四肢不温,面色萎黄,舌淡苔白,脉沉细无力.
22.桃核承气汤主治病证及临床表现有那些？方的配伍意义.(配以桂枝的意义)
答:主治下焦蓄血证.证见少腹急结,小便自利,甚至谵语烦躁,神智如狂,至夜发热,以及血瘀闭经痛经,脉沉实而涩者.配伍意义:方中桃仁苦甘平,活血破瘀,大黄苦寒,下瘀泻热,二者合用,瘀热并治,共为君药.芒硝咸苦寒,泻热软坚,助大黄下瘀泻热,桂枝辛温甘,通行血脉,既能助桃仁活血祛瘀,又防芒硝,大黄凉凝血之弊,共为臣药.桂枝与硝,黄同用,相反相成,桂枝得硝,黄则温通而不助热,硝,黄得桂枝则寒下又不凉遏.炙甘草护胃安中,并缓诸药之峻烈,为佐使药.诸药合用,共奏破血下瘀泻热之功.
23.温经汤的主治病证及临床表现.
答:主治冲任虚寒,淤血阻滞证.证见漏下不止,或血色暗而有块,淋漓不畅,月经不调,超前延后,或逾期不止.而见傍晚发热,手心烦热,唇口干燥,少腹里急,腹满,舌质暗红,脉细而涩,亦治妇人宫冷,久不受孕.
24.大秦艽汤的功用和主治.配伍熟地,当归,白芍,川芎的意义怎样?
答:功用:疏风清热,养血活血.主治风邪初中经络之口眼蜗斜,舌强不能言语,手足不能运动,或恶寒发热,苔白或黄,脉浮数或弦细.
语言与手足运动障碍,除经络痹阻外,与血虚不能养筋相关,且风药多燥,易伤阴血,故配伍熟…养血活血,使血足而筋荣,络通则风易散,寓有“治风先治血，血行风自灭,并能制诸风药之温燥.
25.消风散的组成与功用.
答:组成:当归,生地,防风,蝉蜕,知母,苦参,胡麻仁,荆芥,苍术,牛蒡子,石膏,木通,甘草.功能:疏风解湿,清热养血.
26.简述羚羊角钩藤汤主治类中风,为何配伍茵陈,川楝子,生麦芽?
答:①疏肝理气.肝为刚脏,性喜条达而恶抑郁,过用重镇之品,强制肝阳下行,势必郁遏其生发条达之性,故配…疏达肝气,遂其条达之性,使镇肝而不郁遏,以利于肝阳之潜降. ②清泻肝热以折肝阳上亢之势.
27.羚角钩藤汤与大定风珠在配伍,功用,主治及症候方面有什么不同?
答:羚羊钩藤汤以清热凉肝,熄风止痉之品为主,配伍养阴增液,揉筋缓急,化痰安神之组方,重在凉肝熄风,兼能增液舒筋.主治温病之极期,肝经热盛,热极动风之高热烦躁,手足抽筋,舌绛而干,脉弦数,其证属实证.大定风珠以滋阴养液之品为主,配伍介类潜阳之”三甲”,长于养阴熄风,主治温病后期阴液大亏,虚风内动之手足契从,形消神倦,舌绛少苔,脉气虚弱,其证属实.两方治证,一实一虚,迥然不同.
28.试述镇肝熄风汤与天麻钩藤饮在组方配伍,功用及主治方面的异同.
答:两方均以平肝潜阳为主,配伍补益肝肾之品组方,以治肝肾不足,肝阳偏亢,肝风内动,风阳上扰之头痛,眩晕之证.然而镇肝熄风汤重用怀牛膝引血下行,配伍褚石,龙骨,牡蛎镇肝降逆潜阳,龟板,白芍,玄参,天冬壮水寒木,滋阴柔肝,茵陈,川楝子,生麦芽清热疏肝,故镇肝潜阳熄风之功大,并善引血下行,主治肝肾阴虚,肝阳偏亢,风阳上扰而偏于气血升逆之头痛眩晕,甚至中风者.天麻钩藤饮以天麻,钩藤,石决明平肝潜阳熄风,川牛膝,杜仲,桑寄生补益肝肾,板子,黄芪,益母草,夜交藤,朱茯神清热,活血,安神,故镇肝潜阳之力较弱,但兼清热安神之功,主治肝阳偏亢,肝风上扰,生风化热之头痛眩晕,伴有失眠者.
29.大秦艽汤与牵正散均治中风经络之口眼烟斜,两方主治证的病机,证侯,用药配伍及功用有何不同.
答:大秦艽汤以秦艽为君药,配伍羌活,独活,防风,白芷,细辛祛风散邪通络,熟地,当归,白芍,川芎养血活血以养筋;生地,黄羊,石膏清热;白术,茯苓,甘草益气健脾以生血.功能祛风清热,养血活血.主治营血虚弱,风邪初中经络,气血痹阻之口眼蜗斜,舌绛不能言语,手足不能运动之常方.牵正散以白附子祛风化痰为君,配伍僵蚕,全蝎助祛风化痰,并能通络止痉,功能祛风化痰,通络止痉,尤善头面风痰,为主治风痰阻于头面经络之口眼蜗斜之常方.
30.杏苏散与桑杏汤轻宣外燥有何不同?
答:均可轻宣外燥,用治外燥咳嗽.但杏苏散所治系外感凉燥证,凉燥外束,津液不布,故以杏仁与苏叶为君,配以宣肺化痰之品,所谓苦温甘辛法,意在轻宣凉燥,宣肺化痰,必使肺气宣畅,则津液布散,肺燥自解。桑杏汤所主系外感温燥证,温燥外袭,肺津受灼,故以杏仁与桑叶为君,配伍清热润燥,止咳生津之品,所谓辛凉甘润法,意在轻宣温燥,凉润肺金,必使燥热清而津液复,其症方除.
31.桑杏汤与清燥救肺汤治疗温燥伤肺证有何不同?
答:同治温燥伤肺,但邪气有深浅,病证有轻重.桑杏汤证属温燥伤肺,肺津受灼之轻证,症见身热不甚,干咳少痰,右脉数大.清燥救肺汤证为燥热甚而气阴两伤之重症,症见身热,干咳无痰,气逆而喘,胸膈闷满,脉虚大而数.故桑杏汤以轻宣温燥为主,兼以润肺;清燥救肺汤以清肺燥与养气并进,其养阴润燥作用较强.
32.平胃散主治何证?临床表现有哪些?
答:主治湿滞脾胃证.临床表现:脘腹胀满,不思饮食,口淡无味,恶心呕吐,嗳气吞酸,肢体沉重,怠惰嗜卧,常多自利,舌苔白腻而厚,脉缓.
33.简述大黄在茵陈蒿汤,八正散,大承气汤,复原活血汤中的作用.
答:茵:取其泻热逐淤,通利大便,导瘀热由大便而下.八:取其泻热降火.大:取其苦寒泻下之功,荡涤肠胃邪热积滞.复原:取其荡涤留瘀败血,引淤血下行.
34.八正散的主治及临床表现.答:主治湿热淋证.临床表现:尿频尿急,淋漓不畅,尿色浑赤,甚至癃闭不通,小腹急满,口燥咽干,舌苔黄腻,脉滑数.
35.三仁汤的主治和辨证要点.答:主治湿温初起,湿重于热之证.要点:头痛恶寒,身重疼痛,午后身热,苦自不渴.
36.甘露消毒丹主治何证,辩证要点是什么?答:主治湿温时疫,湿热并重之证.辨证要点:身热肢酸,口渴尿赤,或咽痛身黄,舌苔白腻或微黄.
37.五苓散的主治病证及辨证要点.答:主治病证甚广.如蓄水证,水湿内停之水肿,泄泻,小便不利,霍乱及痰饮证,均可用此方加减.要点:小便不利,苔白.
38.真武汤的主治病证及辨证要点.答:主治阳虚水泛证.辨证要点:小便不利,肢体沉重或浮肿,舌质淡胖,苔白脉沉.
39.独活寄生汤的配伍特点:以祛风散寒为,除湿止痛为主,补肝肾,养气血为辅.体现了”治风先治血,血行风自灭”的配伍方法.
40.试述藿香正气散的组成,功用,主治证及组方特点.
答:由藿香,苏子,白芷,大腹皮,茯苓,半夏,白术,陈皮,厚朴,苦桔梗,甘草组成.功用是解表化湿,理气和中.主治外感风寒,内伤湿滞之霍乱.组方特点:表里兼顾,重在化湿和胃,解表散寒之力稍缓;升清降浊,理气和中,能使风寒外散,湿浊内化,气机通畅,脾胃调和.
41.五苓散,防己黄芪汤,真武汤,实脾汤均可治疗水肿,如何区别使用?
答:五:主治水湿内盛,膀胱气化不利之证,临床应用以小便不利,舌苔白,脉浮或缓为辨证要点.防己:主治表虚卫气不固之风水,临床应用以汗出恶风,小便不利,苔白脉浮为辨证要点.真武汤:主治脾肾阳虚,重在肾气不足,水气内停之阴水;临床应用以水肿,小便不利,舌质淡胖,苔白脉沉为辨证要点.实脾散亦治阴水,但偏于脾阳虚,气滞腹胀者;临床应用以身半以下肿,胸腹胀满,舌淡苔腻,脉沉为辨证要点.
42.试述五苓散与苓桂术甘汤在功用,主治病证,临床表现方面的异同点.
答:两方皆可治疗水饮内停之证,组成中均有茯苓,桂枝,白术.五苓散以泽泻为君,臣以茯苓,猪苓,直达下焦,利水渗湿为主,同时配以桂枝外解太阳表邪,内助膀胱气化,主治膀胱气化不利之蓄水证;临床表现以小便不利,头痛微热,烦渴欲饮,水入即吐,头目晕眩,水肿,谢谢等为特点.苓桂术甘汤以茯苓为君,臣以桂枝温阳化饮,健脾利湿.主治中阳不足,饮停中焦之胸胁支满,头眩,心下悸.
43.苓桂术甘汤与小青龙汤均可治疗痰饮证,试下哦那个主治,功用方面进行鉴定.
答:均为仲景之方,用治痰饮,但理法不同.苓桂术甘汤主治中阳不足,饮停心下之痰饮病;症见胸胁支满,目眩心悸;其病位在中焦,治法重在温阳利水,使饮邪从小便而去.小青龙汤主治风寒客表,水饮内停之证;症见恶寒发热,无汗,咳嗽喘息,痰多而稀,口不渴,饮邪客于肺部;治法偏于温肺散寒,化饮平喘,其治痰饮重在温化,故不用渗利之品.
44.试述桂枝在五苓散,苓桂术甘汤,当归四逆汤,桂枝茯苓丸中的配伍意义.
答:五苓散主治太阴经腑同病之蓄水证,桂枝一药二用,既解太阳表邪,又内助膀胱气化.苓桂术甘汤治中阳不足,饮停心下之证,用桂枝温通中阳,配茯苓温阳利水.当归四逆汤主治血虚寒厥证,用桂枝温通经脉,同当归相配,乃养血温通之法.桂枝茯苓丸主治瘀阻胞宫证用桂枝配合桃仁等活血之品来温通经脉而行瘀滞.
45.比较羌活胜湿汤与九味羌活汤在组成,主治,功用方面的异同.
答:均可祛风胜邪,止头身痛.组成上均有羌活,防风,川芎等.不同点在于:羌活胜湿汤主治风湿在表之证痹症,以头身重痛位主,而表证不显著.房中祛风胜湿止痛之品,重在去祛风湿,止痹痛,而解表之力弱.九味羌活汤主治外有风寒湿邪,兼有里热之证.临床表现以恶寒发热,兼肢体酸楚疼痛,口苦而渴为特点.方中配有苍术,细辛,白芷,黄芪.生地等解表清热之品,则发汗解表之力强,且兼清热之效.\
46.祛痰剂为何要配伍健脾,理气药.
答:治疗疾病,不仅要消除已生之痰,而且要着眼于杜绝生疾之源.因脾为生痰之源,故治痰剂中多配伍健脾祛湿药,以图标本同治.祛痰剂中又常配伍理气药,因疾随气而升降,气滞则痰聚,气顺则痰消.
47.简述二陈汤的配伍特点和辨证要点,并说明其中配伍乌梅的用意.
答:二陈汤为燥湿化痰的基础方.其配伍特点试结构严谨,散收结合,标本兼顾,燥湿理气祛已生之痰,健脾渗温杜生疾之源.辨证要点:咳嗽,呕恶痰多色白易咯,舌苔白腻,脉滑.佐以少数乌梅,收敛肺气,与半夏,橘红相伍,散中兼收,防其燥散伤正.
48.清气化痰丸主治咳嗽的辨证要点是什么?方中为何配伍辛温而燥的半夏?
答:临床以咯痰黄稠,胸膈痞闷,舌红苔黄腻,脉滑数为辨证要点.本方证因疾阻气滞,气郁化火,痰热互结所致.制半夏虽辛温,但与苦寒之黄芪相合,一化痰散结,一清热降火,相制为用,共为臣药.
49.简述苓甘五味姜辛汤的主治病症及配伍意义.
答:主治寒饮咳嗽.症见咳嗽痰多,清稀色白,或喜唾娫沫,胸满喘促,舌苔白滑,脉弦滑或沉弦.治当温阳化饮.方以干姜为君,既温肺散寒以化饮,又温运脾胃以化湿.臣细辛,取其辛散之性,温肺散寒,助干姜温肺散寒化饮之力;复以茯苓健脾渗湿,化饮利水,一以导水饮之邪从小便去,一以杜绝生饮之源,合干姜化湿渗利,健脾助运;为防干姜,细辛耗伤肺气,又往以五味子敛肺止咳,与干姜,细辛为伍,一温一散一敛,使散不伤正,敛不留邪,且能调节肺司开合之职,使以甘草和中调药.
50.试述温胆汤的主治症候及配伍意义.
答:主治胆郁痰扰证症见胆怯易惊,头眩心悸,心烦不眠,夜多异梦,或呕恶呃逆,眩晕,癫痫,苔白腻,脉弦滑.治宜理气化痰,和胃利胆.方中半夏辛温,燥湿化痰,和胃止呕,为君药.臣以竹茹,取其甘而微寒,清热化痰,除烦止呕.半夏与竹茹相伍,一温一凉,化痰和胃,止呕除烦之功倍;陈皮辛苦温,理气行滞,燥湿化痰;积实辛苦微寒,降气导滞,消痰除痞.陈皮与积实相合,亦一温一凉,而理气化痰之力增.佐以茯苓,健脾渗湿,以杜生疾之源;煎加生姜,大枣调和脾胃,且生姜兼制半夏毒性.以甘草为使,调和诸药.
51.小陷胸汤与大陷胸汤的诸药区别是什么?
答:虽皆主热实结胸,但病因,病位,病情,病势不尽相同,故方有大小之分.大陷胸汤证为水热互结心下,涉及胸腹,病情较重,病势较急,可见心下痛,按之石硬,甚则从心下至少腹硬满而痛不可近,脉象沉紧,故用大黄,芒硝与甘遂配伍,泻热逐水破结.小陷胸汤证为痰热互结心下,病位局限,正在心下,病情相对较轻,病势较缓,仅见于心下痞闷,按之始痛,脉象浮滑,故用瓜篓与黄连,半夏相伍,清热涤痰散结.
52.参苓白术散,四神丸,真人养脏汤,健脾丸各治疗何种类型的泄泻?
答:参:脾虚夹湿之泄泻.四神丸:脾肾阳虚之五更泻.真人:脾肾虚寒,肠道失固久泻不止.健脾丸:脾虚食停之泄泻.
共1条评分
凌云志 鲜花 +2 - 2010-06-22
回复
举报
离线大头虾9号
登堂入室
发帖
69
啄木币
106
鲜花
34
只看该作者 4楼 发表于: 2009-07-12
哈哈
回复
举报
发帖 回复
返回列表
快速回复
限100 字节
 
上一个 下一个