原则：
尽早恢复梗死相关冠脉的血流量，挽救受损心肌，减少梗死面积和保护心功能。
方法：
1.溶栓治疗 (thrombolysis therapy)
2.介入治疗 (percutaneous coronary intervention, PCI)
溶栓治疗：
对STEMI的患者，只要无溶栓禁忌症，应尽早接受溶栓治疗，并同时进行抗栓治疗和抗心肌缺血治疗。
溶栓治疗时间窗口：
起病时间＜12小时，最佳时间＜6小时。
溶栓时间越早，冠脉再通率越高。
1）适应证：
①病后6h内，含化或静脉滴注硝酸甘油胸痛持续不能缓解，心电图至少相邻两个导联ST段抬高≥0.1mv，年龄≤70岁。
②发病虽超过6h（6～18h之间），但朐痛持续不缓解，ST段仍持续抬高者。
③年龄虽>70岁，但一般情况好且无溶栓禁忌证者。
绝对禁忌证
①活动性内出血和出血倾向。
②怀疑主动脉夹层
③长时间或创伤性心肺复苏。
④近期脑外伤和出血性脑血管意外病史。
⑤孕妇
⑥活动性消化性溃疡
⑦血压>200/120mmHg
⑧糖尿病出血性视网膜病或其他出血性眼疾病。
常用药物及用法：
1. 尿激酶：静脉给药，100～150万 U，30min～1h滴注完；
2. 重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）：静脉给药，先推注10mg，继而50mg 1h滴完，再40mg 2h滴完
冠状动脉再通指标：
① 胸痛2h内迅速缓解或消失
② 2h内抬高的ST段迅速回降>50%或恢复至等电位
③ 血清心肌酶CK-MB峰值提前至发病后14h以内
④ 2h内出现再灌注心律失常（室性心律失常或传导阻滞等）
⑤ 冠状动脉造影证实原来闭塞的血管恢复前向血流（限于冠状动脉内溶栓治疗者）
