遇到这种情况你会怎么做？ [复制链接]

  今天在手术室碰见一个让我觉得很为难的事，一个女病人长了个乳腺包块，我们是先取一块病变组织做快速病理，看看是良性的还是恶性的，如果是恶性的就要把整个乳房都切下来，如果是良性的就不切了。我拿回来病理结果往病历里夹的时候，她问我结果是什么，我犹豫了半天，要不要把实情告诉她，就隐晦的说：一会儿还得再切下来点。她又问我是癌吗？我支支吾吾说是，取病理的时候，主任看着非常像是良性的，但现在病理报的恶性，她心理上肯定有巨大的落差，说完就看着她的脸突然暗了下来，然后我就不敢再看她的脸了，突然觉得自己犯了个大错。因为她是本院职工，我想等她做完手术发现自己整个乳房切下来，也会明白自己得的是什么，现在告诉她可能会有两个结果，一是她有心里准备，二是被癌症击垮。我也不知道做的对不对，只是认为应该把实情告诉病人，让她们知道自己究竟得的是什么病。但在咱们国家，一般都不把实情告诉病人，在查房的时候也不说癌，而是用cancer 或ca代替。以后这种事情还会遇见更多，真不知道到底该怎么办？？？

这种情况其实说明一个问题：死亡可以看淡 但痛苦无可忍受~ 临床呆过的估计有体会.....

引用第1楼核心期刊于2008-04-21 21:44发表的  :他早就有心理准备的，要不怎么这么问？

心里总会向好的地方想的，如果真的告诉她是癌，估计也会崩溃的。

一开始我都说这个情况我也不会看，你去问你的主管大夫吧，我想主管她的人会比较有数要不要告诉她真相
后来我发现主管大夫都不告诉她，说只是个包块，然后再去告诉她家属，让家里人确定搞不告诉她
所以我们以后碰到这样的，就和主管大夫一样，照好的说，然后告诉她家属实情，让家属拿决定

我觉得还是该说，因为病人早晚会知道的，早说了还能让病人提前有心理准备

引用第8楼alvlv于2008-04-22 19:05发表的  :这个问题，想象一下都觉得难，怎么说都不大合适的感觉，而且心里有点虚 [表情]

其实怎么说病人都会知道的，就算骗他 你支支吾吾的表情就出卖了你了！

难办啊

这个问题，想象一下都觉得难，怎么说都不大合适的感觉，而且心里有点虚

引用第6楼melodyjoson于2008-04-22 13:29发表的  :别直接对病人说是癌，无论良恶，应该叫病人家属来取结果，我们老师是那么说的。

这样好

别直接对病人说是癌，无论良恶，应该叫病人家属来取结果，我们老师是那么说的。

这个事确实挺难办的，遇到过这种情况，自己管的一个病号，手术那天有两个病号同时做手术，都是我管的，上了骨折的没上肿瘤的，但冰冻结果还是看了，第二天病号一见到我就问自己是良性的还是恶性的，挺年轻一病号，恶性的，真不忍心打击她，而且她老公一再嘱咐不要告诉她真相，就以自己没上手术为由糊弄过去了，当时她半信半疑的，直至她出院我一直愁着去看她，每次去她都问病理结果出来了没有，总是撒谎告诉她还没有出病理报告，直至她出院，出院后还打过好几次电话问病理的情况，弄得我好长一段时间病房一有电话找我都心惊，那大嫂心理素质不好，据其老公说如果让她知道了是恶性的，可能会寻死，我可不想成为间接杀手！不知道最后怎么处理的......
其实有些病号自己不说，但也很明白自己得了什么病，尤其是术后放化疗的，能够积极配合治疗最好了，心理状况好了对治疗很有帮助的

一般情况下，还是不要直接告诉的好，先向家属交代清楚，看家属意见。虽然侵犯了病人的知情权，那也没办法，这样做不但是保护病人，更是保护自己。万一你告诉病人，他想不开出了意外，那家属会找你的。当然，这种病想要瞒住病人很难，慢慢他就明白了，最后往往是病人装作不知道自己得了癌症来配合家属。如果病人想得开，特别是那种在家说一不二的人，早早告诉他可能更有利于治疗，但这毕竟是少数。
还有，解释病情是主管医生或其上级医生的事，其他医生尤其是实习医生未经上级医师同意尽量少向病人解释，可以客气地推脱开或只讲些粗略的科普类的东西。

本院职工哎，你只要是稍微模棱两可她就知道了
本科快毕业的时候，我实习的医院的神经内科主任就查出来乳腺癌，在本院做了手术

  确实挺难，还是回答模棱两可吧

他早就有心理准备的，要不怎么这么问？