病例讨论：昏迷、呼吸心跳骤停一例 [复制链接]

老年男性，因家属发现倒于炕下意识丧失，当时呼吸存在，无呕吐、有小便失禁，现场未见药物及药品包装物。急送诊，约15分钟后送至医院急诊科。接诊时发现呼吸、心跳停止，具体呼吸心跳骤停时间不详。即予胸外心脏按压、气管插管、气囊辅助呼吸及药物复苏等处理，约5分钟后患者自主窦性心跳出现、15分钟后自主呼吸出现，约6次/分，约30分钟后呼吸恢复至12次/分以上，心率、血压正常，但仍呈深昏迷状态，四肢神经反射及瞳孔对光反射均消失，查体头部可触及一直径约1cm包块。
问题：1、引起该患者昏迷与呼吸心跳骤停的可能原因
    2、下一步的检查和治疗措施
因为是很长时间以前的病例，有些细节记忆不清，希望大家多拓展思路讨论，后续情况我以后补充。

很有可能是外伤致颅内出血而引起的昏迷,建议行颅脑CT，根据情况进行治疗

是少见病例啊
以后要小心
有外伤的要留个心眼,多考虑下,注意保护自己

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TIA还是年轻人多见，但能恢复意识。脑出血不典型的也可以没有中枢性的高热和血压升高，特别出血的量不同、部位不同表现不同。像这种心跳、呼吸骤停，如果没有明确的原发病史，可以考虑心脏疾病（包括心肌梗死、主动脉夹层等)、脑血管疾病、肺栓塞等，本例脑血管病可能大，特别像意识丧失、小便失禁等，建议查脑CT、心电图也要查，血常规要查，特别凝血四项要查，查血生化，注意酸碱电解质平衡及基础生命体征支持。选择适当时间窗溶栓。

脑梗死？
不排除TIA（一过性脑缺血发作），导致的头外伤
建议头颅CT 先
不支持脑出血：无中枢性高热及血压升高
建议行血生化全项
支持治疗，注意电解质

这种病例也值得讨论？

可能是脑出血，追问一下病史，是否有高血压病史或冠心病等，发病前是否有情绪变化，CT检查

据查体及临床表现，疑似颅脑外伤，建议下一步做头颅部CT确诊一下

好久没有接触临床了，请多指教