周一时我做的胃镜活检报告就都出来了，对于某些病人的诊断来说相当于终审判决。周一一共做了8个胃镜，结果4个是癌症。首先是那个40岁的中年男性，胃底巨大溃疡的病人，活检没有满足我的侥幸，诊断为“低分化癌”，不出我所料，这种类型的胃癌发展快，术后复发率高，预后不容乐观。
还有一个病人的发现则纯属侥幸，自从做胃镜以来，这样的侥幸只发生过两次，这是第二次。碰巧的是这两个病人都是胃癌术后的病人，两个胃镜下都没有看到明显的恶性肿瘤病灶，第一个是常规在吻合口取活检，结果病理诊断“印戒细胞癌”，后面这一个我连吻合口都懒得取，因为实在没有明显的变化，第一个至少还有点充血表现。只是后者在非手术部位的贲门部发现有点糜烂，结果同样是“印戒细胞癌”，真不知道是我走运还是病人走运。
剩下两个没有太大疑问，做胃镜之前已经经过钡餐诊断，做胃镜的目的只是取得活检病理确诊而已。一个66岁食道癌，另外一个是80岁的胃窦部癌灶。值得一提的是80岁的老爷子，胃窦部只看到一个略为隆起的病灶，表面糜烂，活检也是主要取的这里。但是病人的胃体部皱襞异常粗大，充气很多也不见展开。因此我怀疑病人是一种叫做皮革胃的特殊类型的胃癌。虽然都是胃癌，但如果只是胃窦部可能作胃大部切除就可以了，但是如果是皮革胃，就可能需要全部切除。当然这是外科需要考虑的问题了。
