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经过规范的治疗,APL成为可以治愈的肿瘤之一,但是说“彻底”,大概是不科学的,因为任何一项治疗,都不能保证100%的治愈率。
APL是目前中国血液肿瘤医生最得意的,因为主要的治疗突破均在我国。
众所周知,我国王振义教授在80年代首创ATRA治疗本病,取得了突破性的进展,可以说是开创了肿瘤临床诱导分化治疗的先河,同时也造就了师徒院士和夫妻院士(上海瑞金医院的王振义、陈竺、陈赛娟),王振义教授也很荣幸的在前届的ASH年会上发言,据说在亚洲是第一位。
在ATRA 之前,早在70年代,哈尔滨医科大学第一医院的医生(老药师韩泰云)在下乡过程中,在一个叫“民主公社”的地方,发现一个老中医的一个治疗白血病和胃癌的方子,有一定效果,后来他们进一步研究,发现其中主要是三氧化二砷在起作用,再后来他们改称水针剂静点,这样剂量更好掌握,相关的副作用也在可以接受的范围内。这就是当初的“癌灵I号”,但是他们对于进一步的作用机制不甚清楚。
其中有一个国内血液科医生常津津乐道的故事:美国血液学会主席有一个患了APL的孙女,当初经过王振义教授治疗获得缓解,但是后来复发,经过骨髓移植后再次复发,在无可奈何的情况下,试验性的采取了亚砷酸,经过一个疗程获得缓解,目前生存状况良好,当初是马军去的,现在他说起这件事来还很得意和自豪。
后来进一步的工作,揭示了砷剂所谓以毒攻毒作用的机制,在于作用到线粒体上,导致凋亡蛋白的释放,诱导了肿瘤细胞的凋亡,这是实际上是人类肿瘤临床治疗的又一个里程碑。
在今年第四届中国肿瘤大会上,美国癌症协会主席在谈到肿瘤治疗时,从另外一个角度谈到了中西方的优势,西方是以细胞和分子生物学见长的,而东方则注重疾病的整体。我们注意到自己的优势,并发挥优势,或许是中国的肿瘤工作者为世界医学做出更大贡献的一个更好的途径。
其实我们也需要注意所谓中西医结合的方式,并不是吃点中药就罢了。亚砷酸治疗肿瘤所取得的突破,实际体现中西医结合的最高境界。
当初,美国血液协会机关刊物BLOOD的一期封面上,就是经过亚砷酸处理后凋亡的APL细胞的图片。
这些进步已经有些时候了。