有谁见过呃逆的病人？ [复制链接]

上午科里收了个顽固性呃逆的病人，呃逆8天，伴咳嗽，反酸，恶心，腹胀。有痰，但痰不易咳出。发病以来大便干结，饮食睡眠差，腹胀，自行诱导呕吐后减轻（就是病人刺激咽反射引发呕吐，但不知道怎么说）。既往高血压，有脑梗塞病史三年，服用心脑康胶囊，复方降压片，阿司匹林8年余。反复问过病人，自述未用过ACEI类药物，请问病因是什么？怎么治疗？第一次见，书上写的很少，见急诊上的处理仅用吗丁啉，胃复安。

saintfeng是师兄还是师姐？还是我们同级的哦？那个火气很大的病人吗？呃逆8天

我们组一个呃逆8天的病号刚出院
只用了甲脒
当时打嗝一个连一个 严重的都喘不过起来

呃逆和腹胀是消化科很头痛的问题，呃逆的治疗很多都是经验
张教授说自己都搞不清原理为什么甲氰米胍效果要好于洛赛克

谢谢，甲氰米胍，病人很快好了，我知道图书馆的数据库，可是具体操作不大会。必须知道文章题目才能下载呢？还是只需输入呃逆？比如我想查顽固性呃逆的方法，谢谢。

引用第2楼尘露无痕于2006-09-26 18:53发表的“”:查了，七年制没学文献检索，注册了万方，怎么看东西还要花钱呢？晕

如果在山大的校园里,上山大网--图书馆--电子资源--万方数据,不花钱.适合查中文文献,还有中国生物医学文献数据库也不错.
外文文献,上pubmed,非常好
如果是在齐鲁医院,他的图书馆里可以免费上网,也有万方数据.

假如在齐鲁医院消化科有机会跟张尚忠教授查房的话对这个问题就简单些了
现将呃逆治疗方法总结如下（机理不再述）
刺激颈动脉窦
憋气
冷水洗脸
惊吓
柿蒂代茶饮
刺激呕吐
促动力药
抑酸药
其中最有效地是大剂量甲氰咪胍静滴1200mg以上
效果优于ppi

引用第2楼尘露无痕于2006-09-26 18:53发表的“”:查了，七年制没学文献检索，注册了万方，怎么看东西还要花钱呢？晕

做免疫的课题作业的时候，初步接触了文献检索
后来又上了文献检索的选修课
文献检索的课程是一项很重要的选修课
我们上课的时候
检索科的老师对七年制的同学印象非常好的

今天看了，居然怀疑贲门炎，抗酸治疗，不知怎么想到的。

很早以前看电视上的科普节目见过一个顽固性呃逆的病例
印象中他也看病看了很多年，结果一次偶然的机会发现是颈部某块肌肉的支配神经出了什么问题，大概是副神经被什么什么勾住了
记不清楚了

引用第6楼尘露无痕于2006-09-26 21:06发表的“”:但没有喝水呛咳症状，对了，口唇有疱疹，不知有没有帮助？

这个我就玩不了了，要是在身上，可以出一个理疗方案，在嘴唇上就不好办了，他也真会长。

引用第5楼尘露无痕于2006-09-26 21:05发表的“”:非常感谢。他以前不反酸，问诊时说仅仅在呃逆的时候伴反酸。哦，明天再去看看治疗吧，呵呵。你说的脑梗栓子脱落我还真没注意。谢谢

客气了，相互切磋，互相交流，合作愉快。

但没有喝水呛咳症状，对了，口唇有疱疹，不知有没有帮助？

非常感谢。他以前不反酸，问诊时说仅仅在呃逆的时候伴反酸。哦，明天再去看看治疗吧，呵呵。你说的脑梗栓子脱落我还真没注意。谢谢

初步回答一下
1、患者有脑梗塞病史，要考虑脑血栓脱落的问题。如果脱落在脑干部位，就会有喝水呛咳等现象。建议作详细检查。MRI的扫描部位最好照顾一下脑干部位，注意T1和T2加权的变化。特别是失状面。做一个脑基底动脉成像检查，特别是大脑动脉环。
2、患者服用阿司匹林8年，问一下什么类型的。如果不是肠溶型的，要考虑阿司匹林对胃肠系统的损害。
3、胃反酸用胃复安或甲氰咪胍效果不错，
4、治疗可以考虑中西医结合，针灸也可以考虑。
知识浅薄，就说这些了。