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疑难病例，求帮助 [复制链接]

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离线crown
渐入佳境
 
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只看楼主 正序阅读 使用道具 0楼 发表于: 2011-05-12
患者74岁，约半年前右侧髋关节部位疼痛，静息时加重，夜间休息时经常后半夜疼醒，活动后减轻，后左侧亦出现相同症状，较右侧轻。患者体温多次测量，不高，血象白细胞7，不高，淋巴细胞比例10%，绝对值减小，中性粒77%。行MR检查，双髋关节周围软组织及双侧股骨头、髂骨内异常信号，符合炎症并脓肿形成、骨质受累。排除股骨头坏死。因范伟广泛，基本不考虑肿瘤。B超显示右侧股外侧上部皮下梭形囊腔，穿刺抽出约20ml清凉淡红色液体，穿刺时感觉张力较高，穿刺抽液后患者感觉症状减轻，活动轻快，但夜间静息疼无减轻，液体送检，细菌培养阴性，抗酸染色未检出菌。左侧B超显示左侧股外侧上部约10cm长条索状影，穿刺活检，病理是慢性炎细胞浸润。患者血沉先后两次分别是19、20，稍微高出正常。ASO,RF,GPI等免疫指标均正常（HLA-B27结果未回）。希望各位老师给出指导意见，如何明确疾病，如何治疗，改善症状，不胜感激。
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只看该作者 19楼 发表于: 2011-05-15
唉，我问了这么多了，lz你还不出现，很失望。。。
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只看该作者 18楼 发表于: 2011-05-15
lz说的静息是指仰卧位还是站立位？
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只看该作者 17楼 发表于: 2011-05-15
“静息时加重，夜间休息时经常后半夜疼醒，活动后减轻”，活动量大了之后是不是又会出现疼痛？
[ 此帖被breezeofmorn在2011-05-15 22:56重新编辑 ]
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只看该作者 16楼 发表于: 2011-05-15
有无一定程度的下肢静脉曲张？
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只看该作者 15楼 发表于: 2011-05-15
女的的话，月经停了多少年了？
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只看该作者 14楼 发表于: 2011-05-15
患者男的还是女的？
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只看该作者 13楼 发表于: 2011-05-15
下肢麻木吗？
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只看该作者 12楼 发表于: 2011-05-15
下肢抽筋吗？
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只看该作者 11楼 发表于: 2011-05-15
下肢有神经源性水肿吗？
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只看该作者 10楼 发表于: 2011-05-15
“4”字实验阳性？
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只看该作者 9楼 发表于: 2011-05-15
髋关节有震动传导吗？
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只看该作者 8楼 发表于: 2011-05-15
本人QQ：443891110
QQ联系我！
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只看该作者 7楼 发表于: 2011-05-15
髋骨关节炎并滑膜炎
这不是疑难病例！！！
不要欺山医无人！！！
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只看该作者 6楼 发表于: 2011-05-15
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患者脚趾缝皮肤有破溃吗？？？
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