一病史摘要:
黄某,女性,28岁,农民,与1979年8月15日入院.
患者因为心悸气促下肢浮肿一周,畏寒发热咳嗽三天而就诊.入院前两年在劳动时便逐渐感到气促心跳,但在安静休息后便恢复,不以为意.此次入院前曾到水利工地劳动一周,劳动时心跳气促难以忍受,下午出现下肢浮肿,常咳嗽,咳出泡沫样痰.小便短少,晚上睡眠欠佳,入院前三天开始出现畏寒发热,咳嗽,痰呈黏液样,经大队医生治疗无效而入院医治.
既往史:小孩时期患过肺结核,有关节炎史.
入院检查:体温38.5℃.脉搏130次/分.呼吸36次/分,血压120/70mmHg,发育正常,口唇及指甲紫钳,神志清醒,颈静脉怒张,心界在第三肋间向左扩大,触诊心尖部有震颤,听诊心尖部有舒张期雷鸣样杂音,两肺触诊语颤轻度增强,叩诊呈浊音,两肺布满干湿性罗音,肝肿大，右肋下4cm处扪及,质韧边清,有压痛.
辅助检查:血象:RBC3.0×10⒐/L ,Hb100g/L,WBC11×10⒐/L,N75%,L20%,M5%,血沉30mm/h,抗"O"600单位,肝功能检查:GPT60IU/L,总蛋白62.5g/L,白蛋白32g/L,球蛋白20.5g/L.心电图:左心房心肌劳损,心房颤动.X线:钡餐透视见左心房压迫食道.后前位片:左心房及右心室增大,两肺野密度增高,肺纹理增粗有散在灶状阴影.
入院后经用青、链霉素及强心治疗,症状有所好转,但于住院第9天下午起身时突然跌倒,抽搐昏迷,经抢救无效死亡.
二病例解剖所见:
外观:口唇指甲紫钳.
心脏:二尖瓣明显狭窄,瓣膜轻度增厚,呈隔膜状.
肝脏:淤血肿大.
肺脏:切面暗红,用手挤压可见淡红色液体流出,并可见多个散在分布灰黄色的斑块状小病灶.
脑:右大脑中动脉血栓性栓塞,右颞叶神经细胞缺血性坏死,小脑扁桃体有压痕.
肾:淤血,每侧重200克.
两下肢:轻度水肿.
腹腔:黄色澄清液体300ml.
扁桃体:增大如拇指大(慢性扁桃腺炎).
这个病例是什么疾病?诊断的依据是什么?
这个疾病是如何发生发展的?死亡的原因呢?
