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离线cardio
悬壶济世
 
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只看楼主 倒序阅读 使用道具 0楼 发表于: 2009-04-27
珍藏版图片，一般人我不发给他看，大家讨论一下这个图是什么病吧，这是一个可以单纯靠心电图可诊断的疾病，病史我就不说了
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云天外 鲜花 +1 2009-04-27
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离线cardio
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只看该作者 1楼 发表于: 2009-04-27
这个病基本上属于少见的病种，这是我从IIYI上下下来的，我自己收集的就不发了，因为手机像素太低了，发上来大家可能会看不清，有志于心血管方向的同学可以讨论一下，看大家讨论结果，给出答案，
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离线霍普金斯
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只看该作者 2楼 发表于: 2009-04-27
T波倒置？
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离线yaoyao
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只看该作者 3楼 发表于: 2009-04-27
发病时QRS波群好宽啊，看V1好像有120ms，额面电轴左偏，好像有德尔塔波，我看像是预激综合征（WPW）伴完全左束支传导阻滞

我消化内科的，不大会看，请楼主指点
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离线cardio
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只看该作者 4楼 发表于: 2009-04-27
T波倒置是这个病的一个心电图表现形式，大家可以对比一下犯病时心电图与正常时心电图看看有什么不同，犯病时心电图所表现出来的基本异常有哪些，还有正常时心电图T波为什么会倒置？
提示：所能引起T波倒置的病种有很多，不单纯的是一个心肌梗死时的表现，因为他的心电图一直是这种状态，你不能说他一直在AMI不停吧
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离线会飞的企鹅
啄木站务

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只看该作者 5楼 发表于: 2009-04-27
8懂~~
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离线cardio
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只看该作者 6楼 发表于: 2009-04-27
引用第3楼yaoyao于2009-04-27 00:28发表的  :发病时QRS波群好宽啊，看V1好像有120ms，额面电轴左偏，好像有德尔塔波，我看像是预激综合征（WPW）伴完全左束支传导阻滞我消化内科的，不大会看，请楼主指点


对啊，这是一个宽QRS波形的心动过速心电图，确切的说是室速发作时的心电图。LBBB也是正确的，但是如果说诊断为WPW还不够，因为正常的心电图上并没有预激波，诊断WPW还是要靠正常时心电图的表现。同时请大家参考一下宽的QRS波诊断，不单是室速发作会有这种表现，同样很多种心律失常，特别是合并的时候会有宽的QRS波形表现，这个大家可以看下BRUGADA四步法诊断室速，虽说古老，但是还是一个比较实用的。

可能大家看不太清，提示一下，看犯病时V1上面QRS波的最后面有一个顿挫
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yaoyao 鲜花 +1 学习了 2009-04-27
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只看该作者 7楼 发表于: 2009-04-27
引用第6楼chicro_sept于2009-04-27 00:37发表的  :对啊，这是一个宽QRS波形的心动过速心电图，确切的说是室速发作时的心电图。LBBB也是正确的，但是如果说诊断为WPW还不够，因为正常的心电图上并没有预激波，诊断WPW还是要靠正常时心电图的表现。同时请大家参考一下宽的QRS波诊断，不单是室速发作会有这种表现，同样很多种心律失常，特别是合并的时候会有宽的QRS波形表现，这个大家可以看下BRUGADA四步法诊断室速，虽说古老，但是还是一个比较实用的。可能大家看不太清，提示一下，看犯病时V1上面QRS波的最后面有一个顿挫

BRUGADA四步法？我见过一个长得像大树似的图。我记得有很多树枝，通过是否的判断来鉴别室性心动过速和室上性心动过速伴传导阻滞（都表现为宽QRS波群）。
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只看该作者 8楼 发表于: 2009-04-27
没说诊断是室速哦，这是一种很难见到的病种，同时学习一下
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只看该作者 9楼 发表于: 2009-04-27
引用第8楼chicro_sept于2009-04-27 00:42发表的  :没说诊断是室速哦，这是一种很难见到的病种，同时学习一下

你这不说是室速么，呵呵

不过既然是心内科少见病，我肯定看不出来了，说不定还没听说过，就等着学习了
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离线cardio
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只看该作者 10楼 发表于: 2009-04-27
那个四步法，没有太复杂，很简洁，百度一下就知道

算了，今天晚上看来人不多，就说说吧，省得明天被人骂


这是一个心肌病的病人，上面有人说过T波倒置的问题
心肌病的病人同样可以引起T波的改变，心肌肥厚就是一个很好的例子，具体学有哪些大家有兴趣就查查吧。
大家先看犯病时的心电图，很明显的是一个LBBB的，再看II III AVF的表现，主波方向向下，也是一个提示，提示右室的一个异位的起搏点，再看前面说的V1，QRS波后面的顿挫，这有个学名叫δ波，这是一个心肌病的典型的标志，这个病的诊断就是：
致心律失常右室心肌病，犯病的异位起搏点在右室流出道附近
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doctor_li 鲜花 +2 优秀文章 2009-04-27
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只看该作者 11楼 发表于: 2009-04-27
这个病主要的还是V1的δ波，没有这个就没有特异性了，就可能是一个单纯室速
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离线yaoyao
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只看该作者 12楼 发表于: 2009-04-27
引用第10楼chicro_sept于2009-04-27 00:50发表的  :致心律失常右室心肌病.......

原来是这个

课本上见过这个名字

呵呵

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离线cardio
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只看该作者 13楼 发表于: 2009-04-27
四步法，可以看看
描述:四步法
附件: 诊断室速的Brugada4步法36.pdf (131 K) 下载次数:7
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离线han25
妙手回春
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只看该作者 14楼 发表于: 2009-04-27
好牛的图

临床讨论人帖子太少了

改天我也搞一个
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