1、减重步行训练
作用：改善患者步行能力；
提高步行速度；
增加耐力；
缓解痉挛；
改善身体平衡和控制能力等.
适应证：各类下肢不能负荷全部身体重量及
步行功能障碍者
方法：减轻体重的25%~40%；
跑台速度0.01~2.25m/s，常用0.09~0.17m/s；
两位PT师帮助训练；
训练时间3~10min/次---20~30min/次，5次/周。
2、强制性使用训练
机理：克服“习得性废用”（learned non-use）
方法：固定健肢，强制使用患肢
适应证：脑卒中患者上肢功能恢复训练等
要求：脑损伤慢性期>6m：患者无认知障碍，可配合；
每次活动6 h，>4次/ w，2 w；
家人合作，同意。
3、骨质疏松治疗仪
骨质疏松是一种以全身性骨量减少及骨组织显微结构破坏为特征，并引起骨的脆性增加，骨的强度降低，在无创伤、轻度和中度创伤情况下，骨折危险度增加的疾病。此时骨矿物质与骨基质等比例减少。随着我国人口老龄化，患骨质疏松症的患者呈逐年上升趋势，对骨质疏松症的治疗已成为全社会关注的课题。
3、1 骨质疏松分类：
（1）原发性骨质疏松：
I 型：绝经后骨质疏松；
II型：老年性骨质疏松。
（2） 继发性骨质疏松：某些疾病诱发而成，包括内分泌、药物、慢性疾病等等。
（3） 特发性骨质疏松。
3、2 骨质疏松的诊断标准
WHO推荐的诊断标准：患者的BMD与峰值BMD相比
正常 > - 1.0 SD
骨量减少 -1.0~ -2.5 SD
骨质疏松 < -2.5 SD
3、3 骨质疏松治疗仪
原理：脉冲电磁场（pulsed electro-magnetic fields，PEMFs）增强成骨细胞作用，改善骨的代谢和骨的重建
适应证：促进骨折愈合；
消炎镇痛；
治疗骨延迟愈合及骨不连；
治疗骨质疏松。
使用XT-2000B型骨质疏松治疗仪治疗，脉冲磁场强度、频率扫描方式、强度扫描方式等参数参照仪器使用说明书。每次治疗30~40分钟，共治疗30次，分为3个疗程：第一疗程10次，每日1次；
第二疗程10次，隔日1次；
第三疗程10次，间隔2天1次。
整个治疗计划在2个月完成，个别患者可增加一个治疗周期。
注意：安装起搏器者禁用；
易受电磁影响的物品如：手表、手机、磁卡等应远离50cm以外。
4、脑电波控制机器人
4、1 特点：利用脑机接口（brain computer interface，BCI）技术，设计了辅助康复机器人，可进行上肢多模式的康复运动训练。
机器由伺服控制系统和辅助康复机器人两部分组成。通过对机器人动力系统的控制，人体患肢可在不同模式的平面速度场和平面力场中运动，通过规划出特定的力场和速度场，机器人可以辅助患肢按着正常人的运动特性进行训练，从而达到对患肢辅助运动康复的目的。
4、2 主要功能：
（1）四种运动模式：主动运动；被动运动；部分辅助运动；阻抗运动训练模式。
（2）上肢的运动数据实时显示分析。
（3） 可对运动数据做进一步分析和评估。
4、3 适应证：上肢主动运动功能障碍者，如偏瘫患者。
5、手、腕活动训练器
是一种充气装置，用于偏瘫患者的患侧上肢，充气后可保持患肢于抗痉挛位置：肘关节伸直、腕关节背伸、拇指外展、其他四指伸直。
用途：（1）克服上肢痉挛模式。
（2）上肢手、腕ROM训练。
（3）防止畸形。
方法：患者戴上该装置，调整适当后，缓慢充气，观察反应，维持在适当位置20分钟左右，每日2次，训练中注意观察患手血运，也可短时间交替充、放气，克服痉挛及训练ROM。
6、肉毒素抗痉挛治疗
偏瘫患者肢体的痉挛是临床上很棘手的问题，严重影响患者肢体运动功能的康复。治疗的方法很多，但各种疗法均有其不同的利弊，应用效果不甚满意，近年来肉毒素阻滞疗法引入临床（是2003年布拉格国际康复会议的一个专题），取得了一定效果，受到大家的关注。
适应证：偏瘫上、下肢痉挛（尤其限局性痉挛为佳）。
常用部位：上肢 肱二头肌、旋前圆肌、腕指屈肌。
下肢 腓肠肌、比目鱼肌、胫后肌、腘绳肌。
应用：（1）电刺激器找刺激点（敏感点），做标记；
（2）（套管针定位）注药，注射多个点（6~8个点），每点注射量最多不超过50u；
（3）总计最大量不能超过400u。
7、卒中单元（stroke unit，SU）
7、1 概述：近期国内外对建立卒中单元进行脑血管病治疗管理，取得较好的效果，北京市脑血管病防治办公室推荐“卒中单元”治疗模式。目前北京已有天坛医院等10家医院开设了“卒中单元”病房，资料显示，此举减少了死亡率，降低残疾率10%。SU（卒中单元，也称卒中病房）是多学科团结协作治疗卒中，提高疗效的一种医疗管理模式。
7、2 简史
1950年北爱尔兰Adams提出在老年病房建立卒中康复组。20世纪60年代中期，美国匹兹堡St Francis总医院建立了卒中监护病房（stoke intensive care unit，SICU）此后出现了7种SU模式①卒中病房（stroke wards）；②卒中小组（有工作人员而无固定病房，又称移动卒中单元；mobile stroke unit，MSU）；③专门卒中单元（dedicated stroke unit）；④评定/康复混合单元（mixed assessment /rehabilitation unit）；⑤急性卒中单元（acute stroke unit）；⑥急性/康复联合卒中单元（combined acute rehabilitation stroke unit）；⑦康复卒中单元（rehabilitation stroke unit）。
1995年欧洲国际卒中会议提倡建立SU，2000年出现延伸卒中单元的概念（extended stroke unit），即把SU的病人管理延伸到出院之后，2001年北京天坛医院出现较正规的SU，基本是急性监护和早期康复相融和的模式，设有重症监护室、PT、OT训练室、ST训练室、心理咨询室等。软件包括治疗方案，个体化的康复训练，患者和家属必须接受脑卒中防治的健康教育等。
7、3 SU特点
① 治疗和康复结合，康复治疗早期介入；
② 生理和心理结合，以人为本；
③ 综合多学科合作；
④ 专病系统化管理。
7、4 SU工作开展
7、4、1 组成
每25万人的社区，建15张床。
7、4、2 人员配备
医师、护士、PT、OT、ST、SW等，以PT、OT师为例，应1：1训练病人，每天治疗7人，每人训练45min。
7、4、3 仪器设备
具备最基本的急救和康复设备。包括重症监护室、功能训练室、语言训练室、心理治疗室等。
急救设备：心电监护及报警系统、呼吸机、低温设备、除颤器等。
必要的康复训练设备。
7、4、4 纳入标准
一般首选重症脑卒中患者，如：重症脑梗死和出血量较大的颅内出血（30ml），伴有严重合并症的脑卒中，生命体征不稳定，需监护的特殊治疗（如溶栓），脑出血手术后等。
7、 4、5治疗原则
包括急性期处理和早期康复训练两方面。患者生命体征平稳48小时即可开始床边康复治疗，除临床抢救治疗外，强调早期活动，床上保持良好姿位，积极心理支持，预防并发症等。
总体上形成急救、急性期治疗及康复治疗相结合的治疗体系。
8、国际功能分类（ICF）
8、1国际残损、残疾、残障分类（ICIDH）
1980年《国际残疾分类》（international classification of impairments, disabilities and handicaps , ICIDH) 将残疾划分为三个独立的类别，即残损、残疾（失能）、残障。
（1）残损（impairment ） 又称“结构功能缺损 ”。是属于功能障碍，指身体结构和功能（生理、心理）有一定程度缺损，身体、精神和智力活动受到不同程度的限制，对独立生活、工作和学习有一定程度的影响，但个人生活仍能自理，其影响处在组织器官水平上，是生物器官系统水平上的残疾。
（2）残疾（disability） 又称“个体能力障碍”、“残弱”、“失能”。是属于能力减弱或丧失，指由于身体结构和功能缺损严重，身体、精神和智力活动明显障碍，以致患者个人不能以正常的方式和范围独立进行日常生活活动.。其影响在个体水平上，造成个体活动能力低下，是个体水平上的残疾。
（3）残障（handicap） 又称“社会能力障碍”，是参与社会活动障碍，指由于形态功能缺损和个体生活能力障碍严重，极大影响生活、学习和工作，限制了患者参与社会生活的活动。造成了社会生活能力障碍。是社会水平的残疾。
8、2国际残损、活动和参与分类及国际功能分类（ICIDH-2及ICF ）
ICIDH分类方法在实际工作中广泛应用，将残疾对患者的影响归类于组织器官、个体及社会三个不同层面。三者从总体上是一个由浅入深逐渐加重的线性关系，但实际上残疾的发生、发展并不如此简单，也不仅为线性关系。为此1993年起又着手改进建立新的残疾分类标准，即“国际残损、活动和参与分类”(international classification of impairments, activities and participation, 简称ICIDH-2）此分类系统有残损(impairment)、活动(activity)和参与(participation)3个维度，并且加入了环境性因素和个人因素。这是一种综合性的有关残疾的分类系统，它们主要描述三种健康状态，即从身体、个体和社会三个层次分析与疾病、失调、损伤和其他健康问题所具有的功能状态。这个分类方法不仅适用于残疾人，也适用于其他人士，任何人都有可能有残疾的经历（残疾状态），残疾性是所有人类的经历，而不是区别一类人与另一类人的标志。
至2001年5月第54届世界大会正式签署并颁布了“国际功能、残疾和健康分类”简称“国际分类”（international classification of functioning，disability and health，ICF），见图1-1。ICF表明健康和残疾均属于人体的生活状况，只不过处于不同的功能水平。如果一个人的身体、活动和参与各种功能都正常，即为健康。反之这三种因素任何一项不正常即为残疾。残疾可表现为人体结构功能缺损、活动受限或参与局限。而且所谓功能应是一个包括所有的身体、活动和参与能力状况的总称。
健康情况（伤病及障碍）
身体功能和结构 活动 参与
（正常或伤病） （正常或受限） （正常或限制）
背景因素
⒈ 环境因素
⒉ 个人因素
图1-1 ICF功能、残疾和健康关系示意图
“功能”“健康”和“残疾”三种情况实际上是三项相互独立又彼此关联的因素。在患者身上可同时存在，又可互有转化，因此在临床康复工作中，我们应从功能的角度即从损伤、活动和参与三个不同的水平综合考虑问题和处理患者。
患者残疾的背景性因素（个人情况及社会环境）对患者的健康和残疾情况起着重要的互动作用，比如：一名截瘫患者丧失了自主站立、行走功能，难以自理生活、也不能参与社会活动。但经过康复训练，配戴矫形器或操纵轮椅，患者可以独立行走、生活自理，而且社会上建设了无障碍设施，患者通行无障碍，因此他又可以参与社会活动，和健康人一样生活了。反之，如果同一患者，没有进行这些康复治疗，则此患者则难以生活自理，也不能参与社会活动。由此看出背景因素在患者的康复或残疾水平中有着重要的作用。因此从改变背景因素入手，康复医学可以克服残疾，提高患者的能力和健康水平。
8、3 ICF的表达
（1） ICF可将人的生活功能用与之相对应的数码来表示，并互相间加以组合，以表示生活功能的种类、特征及表现等。
（2） ICF的意义
①为各专业、各领域、各地区提供了共同标准并能理解的信息。
②为各种功能障碍提供了检查、评定、记录的共同语言。
③为功能障碍及残疾的调查、统计和国际间的交流提供了标准的手段。
例如： b7302、2
b：心身机能 7：神经、肌肉、骨骼和运动机能 30：肌肉构造 2：身体偏侧瘫痪 .2:中度机能障碍
故: b7302、2 意为：心身机能中神经肌肉骨骼机能之肌肉构造障碍、偏瘫、中度。
