作者：林星 高建东 范军 孙谋义
误区一 “三无”文章纷纷出笼
近几年来，除了五花八门的“期刊”粉墨登场以外，不少正式刊物的各种“增刊”、“专刊”也纷纷出笼。一些“三无”——无创新性、无科学性、无可读性的文章占据了大量版面，污染了纯洁的科学媒体，已到了非治理不可的地步。尽管各地新闻出版机构已将一些刊物定为非法出版物，评职称时不予承认，但这些现象仍有愈演愈烈之势。而这些文章的作者多为基层单位医师。
误区二 重复性选题
我们发现，科研选题中的突出问题是创新不足和重复性选题。目前不少基层单位医师做科研是为了评职称、晋级，或者继续教育拿学分，不少选题是从短期内是否可以完成、是否可以做出结果着手的，而不是从临床迫切需要解决的问题着眼，可以发表就达到目的。这些题目短期内也许可以做成功，但不能解决临床实际问题。
误区三 临床观察资料不全
临床观察资料是医师做科研宝贵而易得的资料，但目前发表的临床观察往往缺乏前瞻性设计，回顾性分析往往参数不全，因此达不到预期目的。许多慢性病没有足够的观察时间、足够的病人数，难以得到有说服力的结论。原始病例的登记、随访工作没有受到重视。一种新疗法，开始时其疗效往往有个盲目乐观期，只有长期随访才能作出客观评价。不认真随访，临床科研则难有新发现。
误区四 统计学方法应用有问题
基层单位论文中常出现“发病率”与“患病率”，“率”与“构成比”等基本概念混淆等统计学低级错误。临床研究涉及疗效判定指标及其影响疗效的有关因素，预期结果的数据资料及其类型，统计分析的方法和类别等等。因此，统计学方法必须贯穿课题设计、资料分析和处理中。
误区五 缺乏协作精神
医学科研需要多单位的相互合作。一方面可以在较短的时间内收集到一定数量的病人，另一方面可通过合作达成共识。例如某些罕见疾病，很难得到的活体标本，新药疗效及安全性等，必须是多中心的合作才能完成。在国内，有时一个医院的各科或一个科的不同成员都因一些莫须有的理由而不能携手，缺乏在平等民主、取长补短的基础上相互合作的氛围。
论文门槛被“钱”抬高了
我是一名基层的眼科医生，从医20多年。从我个人的体会来说，写好论文非常重要的一点就是要对自己所从事专业的过去、现在、未来有个基本的把握。虽然我们基层医生对前沿的东西“够”不着，但至少要了解一二。在这个基础上，积攒病例，掌握第一手资料，久而久之，应该说可以撰写出能够刊用的论文。
因此，查找医学文献的工作就显得非常重要，只有这样才可以免去不知不觉重复别人的诸多无效劳动。撰写加工成一篇论文，从时间和精力等投入来看，查找文献占75％，资料的合理利用占20％，撰写占5％。但现在我们基层面临的突出问题是，很多基层医疗机构根本没有图书馆，资料文献无处可查。目前，基层医生的工资大都需要自己去挣，维持生活尚且不易，更别说奢侈地去订各类杂志了。而与此相对照的是，现在绝大多数杂志社要收取审稿费和较高的版面费，门槛被“钱”抬高了，囊中羞涩的基层医生发表论文的路也就走得更难了。
我们渴望学习，渴望思考，渴望写作，但我们手中的第一手资料如何才能变成论文载着我们驶向事业理想的彼岸呢?
写论文做到“四勤”
在基层工作难，发表论文更难，这是大多数基层医务工作者的共同感受。但是，我觉得事在人为。回顾自己论文写作所经历的道路，我认为基层医务工作者写论文要做到以下四勤：
脑勤要勤于思考，在临床工作中遇到疑难病症要多动脑筋，最好进行病例追踪观察或以电话、书信的方式进行采访联系，并做好详尽记录，为以后写作备足素材。在基层写论文一般不宜单独进行大的医学科研论文的选题，重点应在病例报告，中西医治疗，药物副作用观察，医护技巧等方面选材。
眼勤多订阅一些本专业学术期刊，经常反复阅读，注意刊物和编辑办刊侧重哪方面的论文，本期论文的重点是什么，是否刊发不经常涉及的新的内容等等。阅读过程中还要注意与以前的期刊内容进行比较阅读，以便索取与自己相关的信息。
嘴勤要善于多问，可利用开学术会或进修学习时间，尽可能与专家或同道交谈论文写作技巧，也可以带去所写的论文请专家批评指正。如果您发出的论文被退回，又弄不清不采纳的原因，也可写信或打电
话直接向编辑部咨询具体原因，以便今后有的放矢。
手勤写论文一定要多练，经常动手写写。要参照稿约要求，将平时积累的病例素材进行归纳、整理、提炼。已经写成的论文一定要反复修改，直到自己满意为止。要敢于投稿，不要怕被拿下。时至今日，我写的论文仍有不少被退回，退回之后千万不要灰心，一定要进行细心分析，看问题的症结究竟在哪里，以便为今后的写作积累经验。
