实习医师值夜班 [复制链接]

昨晚值夜班,碰到一患者,本身心功能差,Killip.3级.半夜12点双肺有干湿罗音.先推速尿20mg,效果不佳,又静注极化液250ml加50mg喘定,20分钟后平安入睡.早上4点憋醒.此时只有双下肺有湿罗音.
  患者家属是99级北大毕业的.自认为思维缜密,一个劲的说是250ml液体引起了心衰,喋喋不休.
  请问各位有经验的师兄弟姐妹,应该怎样处理这件事?

那个99级北大毕业生是学医的吗

不用搭理那个SB
250ml能引起心衰?
问问他血液有多少
看那SB怎么回答

不是学医的,当时北医尚未合并到北大里
再说如果家属是学医的,就不会出现这种情况了
正如楼上所说,250ml能引起心衰?

引用第3楼roughsea于2007-04-10 11:52发表的:不是学医的,当时北医尚未合并到北大里再说如果家属是学医的,就不会出现这种情况了正如楼上所说,250ml能引起心衰?

不是专业人士和他啰啰什么
照他这个想法
北大出来的比专业的医生都牛了
不用搭理他

北大的，丢人啦

引用第0楼roughsea于2007-04-10 09:09发表的: 昨晚值夜班,碰到一患者,本身心功能差,Killip.3级.半夜12点双肺有干湿罗音.先推速尿20mg,效果不佳,又静注极化液250ml加50mg喘定,20分钟后平安入睡.早上4点憋醒.此时只有双下肺有湿罗音.   患者家属是99级北大毕业的.自认为思维缜密,一个劲的说是250ml液体引起了心衰,喋喋不休.   请问各位有经验的师兄弟姐妹,应该怎样处理这件事?

涉及呼吸困难的鉴别诊断

气道受阻
肺实质如肺部感染
肺血管如PTE
胸膜腔如气胸
心脏基础病：如瓣膜返流、心包积液、心肌受损（心肌炎、冠心病）等

心功能不全急性加重大多数时候只是表象，需要积极寻找背后原因。通过简单病史采集/查体/labs基本上能明确背后原因。
如能除外上述基础病，看看近几日及当日I/O怎样

如真的有入量过多，速尿可以加量。

这是临床讨论区，尽量多些讨论，少些灌水贴。