发信站: BBS 水木清华站 (Sun Jun 8 15:35:26 2003)
吴阶平：影响我一生的口试
1936年读完燕京大学三年医预科之后，我考入了北平协和医学院，开始了五年的本科学
习。在这一过程中有两次口试，回顾自己的成长过程，才真正理解那两次口试对我产生了多么大的影响！
协和医学院的学习，竞争很激烈，作为一名成绩平平的学生，我入校之后，压力很大，但却未能改变自己对学习要求不高的局面。
第一学年结束时，生理学举行笔试和口试。生理学科主任林可胜教授负责我的口试。林教授是国际上很有声望的生理学家，20世纪30年代为了支持抗日斗争，他曾亲自组织学生参加“医官训练团”，并在清晨到学生宿舍督促学生出操。
走进林教授办公室，他请我坐下，他和蔼的面容使我很快就平静下来。他很随便地说：“ 午餐铃声响了，你去吃饭，这时你有些什么生理活动？”我比较全面地就身体各系统的反应作了回答。看来林教授是满意的，接着他又说：“你突然跌倒，其间有些什么反应？”
对这个问题我开始有些不知从何答起，但很快就从失去身体平衡说起。在生理学的学习中并未涉及这方面的内容，我只得以常识为基础联系有关生理知识作答。对这样回答林教授还从几个不同方面启发我，我又作了补充解答。我感到15分钟的时间可能要到了，等待他宣布考试结束。谁知他的问题一个接一个，基本上都是生活中常见的现象。忽然秘书敲门进来说，礼堂的追悼会就要开始了（后来知道是悼念一位英国学者），请他即去参加。我听了如获大赦。哪知，林教授转过来对我说：“你等着，我很快就回来。”他离开办公室 时，我看了看表，口试已经进行了五十多分钟。林教授果然很快就回来了，接着又问了二十多分钟。林教授所提问题都是从实际出发的，不是就知识问知识，而是用实际问题来帮助学生理解所学的内容。这对我后来重视实践有重要影响，虽然当时并不自觉。
我在内科见习结束时接受了本文要说的第二次口试。口试办法是分配每个学生一名病人，在一小时内完成初步临床诊断，包括询问病史，进行体格检查和必要的化验诊断（一般是血、尿、粪便的常规化验），然后在口试时汇报各有关内容，提出临床诊断和诊断根据，答复教授的提问。这个口试着重在基本功的检查，但亦可涉及更深入一些的诊治问题。
主持口试的是内科主任、国际知名的荷兰籍医学家司乃博教授。他到中国不久，但已起到了提高全院临床医学水平的作用。
考试那天早晨，我穿好白大褂，戴好帽子、口罩，全副武装，同时带着显微镜和做血、尿、便常规检查用具到口试室等候。约在早上8：20，内科住院总医师给应试生每人一张纸条，上写病人姓名、病区、病床号，并说明九点半之前回到原地等待口试。
我在小单间病房中找到病人，出乎意料，他是一名垂危的农民，说话已很困难，理解力差。原来拟定的时间分配根本不符合实际。我抓紧时间进行体格检查，努力查清病变所在范围，有无肺结核空洞和胸膜病变。接着查腹部，像是慢性 膜炎，补问病史，他常有腹痛，结合肺部严重结核病，可以诊断为结核 愿鼓ぱ住２ 结核菌是比较费时间?，其中染色费时间，检查涂片更费时间，但就科学性来说应当查。待查完涂片离考试时间只剩下几分钟了，再也没有时间对大便做显微镜检查了。我回到病人那里，看他已是奄奄一息，为此我心情十分沉重，为了接受口试，我给垂危病人增加了很大负担，却未能带给他一线生机——这个病人第二天就去世了。
轮到我口试了。我按计划报告病人发病的简要过程，详细说了体格检查和化验结果。说到肠道结核和结核 愿鼓ぱ资保 我说：“没有?间对粪便作显微镜检查，但从外观已见到脓和血。”司乃博教授丝毫没有不满之意，反而说：“没有用显微镜，不是没有检查，
肉眼观察也是检查，你在报告化验结果时就可以说粪便肉眼检查的结果。”他拿出病人的肺部X线摄片，边看边让我复述我在体检时得出的检查结果。我的检查结果基本上与X片上所见一致。司乃博教授用赞扬的口吻对我说：“你给病人胸部所作的体格检查结果是完全正确的。”我以为口试已经结束，我看司乃博已在收拾桌上的材料，精神就松弛下来。他突然又问：“还有什么工作要做？”我一愣之后，接着就回答：“最好能对他家里人作肺部检 查。”这是一个未经思索而又属合理的想法。他在表示赞许的一笑中终于结束了这次口试 。他当场给了我许多鼓励；后来，当我在那一学年被评为优秀生时，我猜想，这或许也和 他的推荐有关。
那次口试对我的重要影响也是几十年之后在回顾中才逐渐理解的。在口试中我的“超水平 ”发挥，不仅提高了对自己能力的信心，而且也体会到认真和全面准备的重要。第二年司乃博教授以“有准备的头脑”为题，在上一班同学的毕业典礼上作了报告。他的题目来自微生物学奠基人路易·巴斯德的一句名言“在观察事物之际，机遇偏爱有准备的头脑”。
