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关于肺癌靶向治疗的一些基本知识 [复制链接]

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离线ice0917
 
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只看楼主 倒序阅读 使用道具 0楼 发表于: 2011-04-22
今天上午教授讲课,讲的很通俗易懂,深入浅出。相信很多人和我一样,看一个文献或研究报告看的头昏脑胀,或者根本就看不明白,对某些东西也不需要知道那么深。我把他讲课的一些着重点整理了一下,因为我是凭记忆整理的,里面可能有一些错误的地方,望大家指正
1首先明确病理类型
2能手术的尽量手术治疗,不能手术的选择放疗,化疗,或靶向治疗,或放化疗与手术交叉进行
3鳞癌选择化疗为主,腺癌选择放疗为主
4如果为亚裔不吸烟的女性,病理证实为鳞癌,并且有EGFR-TK 突变,可选着易瑞沙和特罗凯,疗效要优于化疗。如若无EGFR-TK 突变,建议不选着靶向治疗
5最新的研究,针对有EGFR-TK 突变的鳞癌同时进行靶向治疗和化疗效果略优于化疗或放疗,但效果不明显,不推荐联合使用。
6化疗后的病人可选择靶向治疗,化疗对靶向治疗无明显影响
7 迄今为止,尚无临床试验数据可以证实易瑞沙与放疗具有协同作用。
8如对易瑞沙效果不明显,不建议选择特罗凯,如对特罗凯无效,也不建议选择易瑞沙
9恩度目前效果不是很明确
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只看该作者 1楼 发表于: 2011-04-22
引用楼主ice0917于2011-04-22 22:36发表的 关于肺癌靶向治疗的一些基本知识 :今天上午教授讲课,讲的很通俗易懂,深入浅出。相信很多人和我一样,看一个文献或研究报告看的头昏脑胀,或者根本就看不明白,对某些东西也不需要知道那么深。我把他讲课的一些着重点整理了一下,因为我是凭记忆整理的,里面可能有一些错误的地方,望大家指正1首先明确病理类型2能手术的尽量手术治疗,不能手术的选择放疗,化疗,或靶向治疗,或放化疗与手术交叉进行3鳞癌选择化疗为主,腺癌选择放疗为主4如果为亚裔不吸烟的女性,病理证实为鳞癌,并且有EGFR-TK 突变,可选着易瑞沙和特罗凯,疗效要优于化疗。如若无EGFR-TK 突变,建议不选着靶向治疗.......


3鳞癌选择化疗为主,腺癌选择放疗为主

这个观点是不对的,放疗主要分为根治性放疗和姑息性放疗,与病理类型没有什么关系。

4如果为亚裔不吸烟的女性,病理证实为鳞癌,并且有EGFR-TK 突变,可选着易瑞沙和特罗凯,疗效要优于化疗。如若无EGFR-TK 突变,建议不选着靶向治疗

一线治疗,鳞癌EGFR突变,TKI有效率为23-30%,远低于腺癌的70%左右。疗效分为有效率和生存期OS,一线TKI治疗和化疗相比,仅是提高了有效率,OS并没有延长。
没有EGFR突变,一线治疗的有效率仅为1%。

5最新的研究,针对有EGFR-TK 突变的鳞癌同时进行靶向治疗和化疗效果略优于化疗或放疗,但效果不明显,不推荐联合使用。

联合治疗没有证据。

6化疗后的病人可选择靶向治疗,化疗对靶向治疗无明显影响

多方面的考虑,化疗一线,TKI二线或三线,是目前主要策略。

9恩度目前效果不是很明确

这个药,很无厘头。不建议用。啥时候中国能真做出来点东西啊。。。
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只看该作者 2楼 发表于: 2011-04-22
腺癌选择放疗为主么,呼吸科很抵触放疗的,放射性肺炎是要命的,可以脑转移的时候颅脑放疗,肺里一般不放疗的吧
离线ice0917
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只看该作者 3楼 发表于: 2011-04-23
师兄指正的是,没写那么严谨我
另外,解释
3我说这句话的意思是敏感性问题,不涉及更深入的问题
5联合用药已经有证据,以前的研究是联合用药有可能产生拮抗作用,但最新的一篇研究已经证实两者联合用药会有协同作用,但效果甚微
6这句话的意思是放疗后吃TKI和直接吃TKI相差不大
另外我有疑问,肺癌不放疗吗?为什么我在科里见了那么多要放疗的
[ 此帖被ice0917在2011-04-23 00:44重新编辑 ]
离线bigman
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只看该作者 4楼 发表于: 2011-04-23
鳞癌选择化疗为主,腺癌选择放疗为主
我还以为我错了呢?原来楼主错了。
PS:谁要是想获得慈善增药可以找我 呵呵呵!
离线hani731
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只看该作者 5楼 发表于: 2011-04-23
肺癌当然可以放疗了,特别是局部晚期肺癌,同步放化疗的临床研究相当火爆。
离线ice0917
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只看该作者 6楼 发表于: 2011-04-23
回 4楼(bigman) 的帖子
饿,你很牛啊可以搞到慈善赠药,你可以考虑把它市场化
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只看该作者 7楼 发表于: 2011-04-23
肺癌不同的病理类型和分期治疗原则是不一样的,放疗和化疗,靶向治疗都有适应征的、详情可以参阅NCCN
放射性肺炎是一种放疗后1-3月出现的急性间质性肺炎,较重的或治疗不及时可形成肺纤维化导致死亡,其发生与许多因素有关,一般来说放射性肺炎与肿瘤大小、位置、靶区范围、照射技术和剂量线分布、受照肺体积以及是否同步化疗、肺部基础疾病、上感等诱因均有关。
离线bigman
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只看该作者 8楼 发表于: 2011-04-24
回 6楼(ice0917) 的帖子
每个省都有吧?
大概前提:1.有钱人先用收费的6个月,如果不死的话可以免费。
          2.低保人出具证明,可以直接获得药品。
          3.最好之前有一个周期的一线化疗方案。
具体的有详细规定,厄洛替尼和吉非替尼都可获得慈善赠药,可以问山东那边的呼吸科专家,呵呵!~
  
离线bigman
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只看该作者 9楼 发表于: 2011-04-24
楼上们基础知识很扎实,我很羡慕呀,啥时候向你们那样就好了~哎!
离线ice0917
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只看该作者 10楼 发表于: 2011-04-24
Re:回 6楼(ice0917) 的帖子
引用第8楼bigman于2011-04-24 00:25发表的 回 6楼(ice0917) 的帖子 :每个省都有吧?大概前提:1.有钱人先用收费的6个月,如果不死的话可以免费。          2.低保人出具证明,可以直接获得药品。          3.最好之前有一个周期的一线化疗方案。具体的有详细规定,厄洛替尼和吉非替尼都可获得慈善赠药,可以问山东那边的呼吸科专家,呵呵!~.......

我知道先用收费的6个月,以后可以免费吃。低保人出具证明,可以直接获得药品这个我倒不知道
这个药很贵的
离线bigman
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只看该作者 11楼 发表于: 2011-04-24
回 10楼(ice0917) 的帖子
是的,很贵~~~!!!
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只看该作者 12楼 发表于: 2011-05-23
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只看该作者 13楼 发表于: 2011-05-24
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离线fhdfhg
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只看该作者 14楼 发表于: 2011-05-26
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