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疑难病例，求帮助 [复制链接]

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离线crown

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只看楼主倒序阅读使用道具 0楼发表于: 2011-05-12

患者74岁，约半年前右侧髋关节部位疼痛，静息时加重，夜间休息时经常后半夜疼醒，活动后减轻，后左侧亦出现相同症状，较右侧轻。患者体温多次测量，不高，血象白细胞7，不高，淋巴细胞比例10%，绝对值减小，中性粒77%。行MR检查，双髋关节周围软组织及双侧股骨头、髂骨内异常信号，符合炎症并脓肿形成、骨质受累。排除股骨头坏死。因范伟广泛，基本不考虑肿瘤。B超显示右侧股外侧上部皮下梭形囊腔，穿刺抽出约20ml清凉淡红色液体，穿刺时感觉张力较高，穿刺抽液后患者感觉症状减轻，活动轻快，但夜间静息疼无减轻，液体送检，细菌培养阴性，抗酸染色未检出菌。左侧B超显示左侧股外侧上部约10cm长条索状影，穿刺活检，病理是慢性炎细胞浸润。患者血沉先后两次分别是19、20，稍微高出正常。ASO,RF,GPI等免疫指标均正常（HLA-B27结果未回）。希望各位老师给出指导意见，如何明确疾病，如何治疗，改善症状，不胜感激。

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离线刀刀..

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只看该作者 1楼发表于: 2011-05-12

是关节腔内的积液么？
有片子的图么？

离线超级玛利

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只看该作者 2楼发表于: 2011-05-13

患者是否有银屑病家族史？

离线crown

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只看该作者 3楼发表于: 2011-05-13

无银屑病家族史，无口腔溃疡，无腹痛腹泻

离线yaoyao

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只看该作者 4楼发表于: 2011-05-15

外科问题~~~内科大夫飘过~~~~
淋巴细胞比例和绝对值都减少了啊，穿刺液没做个乳糜试验？不会存在淋巴瘘吧

离线yaoyao

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只看该作者 5楼发表于: 2011-05-15

回 3楼(crown) 的帖子

如果怀疑存在淋巴瘘，可行核素淋巴管显像，下部淋巴管的话从脚趾头打就行~~~

离线breezeofmorn

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只看该作者 6楼发表于: 2011-05-15

回楼主(crown) 的帖子

患者脚趾缝皮肤有破溃吗？？？

离线breezeofmorn

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只看该作者 7楼发表于: 2011-05-15

髋骨关节炎并滑膜炎
这不是疑难病例！！！
不要欺山医无人！！！

离线breezeofmorn

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只看该作者 8楼发表于: 2011-05-15

本人QQ：443891110
QQ联系我！

离线breezeofmorn

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只看该作者 9楼发表于: 2011-05-15

髋关节有震动传导吗？

离线breezeofmorn

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只看该作者 10楼发表于: 2011-05-15

“4”字实验阳性？

离线breezeofmorn

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只看该作者 11楼发表于: 2011-05-15

下肢有神经源性水肿吗？

离线breezeofmorn

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只看该作者 12楼发表于: 2011-05-15

下肢抽筋吗？

离线breezeofmorn

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只看该作者 13楼发表于: 2011-05-15

下肢麻木吗？

离线breezeofmorn

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只看该作者 14楼发表于: 2011-05-15

患者男的还是女的？

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