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本帖被 淡蓝色的阳光 从 【大医精诚】——走进临床一线，构建和谐医患 复制到本区(2011-07-02)
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医患关系广角镜漫游记
医院，是个生生不息的地方，生命的出生和凋零都在这里。医生，是种孜孜不倦的职业，患者的健康和福祉都系于此。
人的一生有许多社会角色，或当官或经商，或是上级或是下属，但有一个身份是任何人也不可能逃脱的，那就是当“患者”，都要跟医院和医生打交道。但是由于患者和医生之间存在着严重的信息不对称性，又对医生缺乏信任，所以经常能看到医患关系的负面例子出现在媒体上，但如果仔细观察和考量，在真正的医患关系实践中有许多重视医患沟通并取得很好效果的医务工作者，下面我们就通过“医患关系广角镜”去看一下。
镜头一：耐心专业赢信任 有人开玩笑说，呼吸科的病人就像气象局的天气预报。骤然间的天气变化，总有一些老病人经受不了考验，一来二去就成了医院的“常客”，刘大娘就是其中之一。说起刘大娘，患肺气肿已有30多年了，每年总有好几次住院经历。家里经济条件一般，这么多年折腾下来，钱也用了不小。也许是久病床前无孝子，也许是孩子实在太忙，这几次住院，家里人一送到医院就不见了踪影。老太太也挺不容易的，拖着个一动就喘的身体，一个人默默承受。
因为刘大娘第一次入院是呼吸科吴老师接的，所以后来几次入院刘大娘直接就找吴老师，而吴老师也对这样一个几乎无依无靠的患者非常重视。在医疗过程中，吴老师不厌其烦，将医学术语转换成通俗易懂的话向刘大娘解释和说明；在住院生活中，吴老师总是不忘交代病房里的值班护士，要帮着刘大娘打打开水、洗洗碗， 每次来查房也总是嘘寒问暖，刘大娘见人就说，“这里的医生护士真好，挺照顾我的，看我不方便，都主动帮我。”吴老师听到了就微笑地说，“我们根本没有刻意去做什么，做的只是分内的事而已。”
点评：在医院病床上、门诊室里、医技检查中、候诊厅、救护车上……医生和护士经历了太多太多的惊心动魄的场面，所以其他事情就显得太小太小而没放在心上。但对一名患者来说，无论自己的病是大是小都会觉得是头等大事，一次简单的就诊经历就是患者非常重要的体验。建立和谐的医患关系并没有想象中那么复杂，把患者的疾病和想法都当回事，认真踏实地做好该做的事，心怀善心地主动帮他们做点事，有这些就足矣！
镜头二：处理纠纷有高招 前一段，医院纪检部门接到一个投诉，事情是这样的：前几天有个一岁的患儿被送到医院，症状是突然上吐下泻，入院后医生迅速确诊为：“小儿急性腹泻、轻度脱水、心肌受累”，给予抗炎、补液、营养心肌药物等对症治疗。因患儿发病急、病情重，医生又请来科主任会诊，主任边看边让所带研究生听诊体会患儿肺部喘鸣音、湿罗音，还讲解患儿病情将进一步发展，这可气坏了患儿母亲王女士，你们医生拿我儿子当教科书啦！三天过后，患儿病情没有好转，而且还有加重，王女士这可气坏了，大声质问医生，“为什么治疗效果不好不换药？你们是不是真的把我儿子当成实验品了！给我们办出院，我要到纪检部门告你们，我一定要为儿子讨个说法！”
医院纪检部门十分重视王女士的投诉，立即深入调查，事实马上清楚。原来是医生对患儿病情告知欠佳，导致王女士对儿子的病情、治疗行为不理解。接着，医院立即组织专家对患儿的病例进行讨论，邀请患儿母亲王女士旁听，听后王女士如梦方醒，误解源于医患沟通不到位导致王女士对治疗行为不理解。事情发展到这里时，王女士主动撤除了自己的上访，并表示对医院的调解十分满意。
点评：我们的医务工作者把他们的毕生精力献给了人类健康事业，他们每天都在与患者打交道，要医生处在病人的角度对待每个病人几乎是不可能的，但 其实每一个人都有一颗感恩的心，在患者感到最无助、最痛苦的时候，医务人员一个关爱的眼神，一句真诚的问候，一点主动的呵护都会换来他们的感激和信任，都会有助于构建和谐的医患关系。
镜头三：实习医生重奉献 良好的医患沟通能力是医学生成为一名合格医生不可缺少的条件，因此医院里的每一个实习医生都必须学会交流和人际关系的技能。临床实习医学生遍布医院各个科室，在临床带教医生的指导下在临床一线承担了一些基本诊疗任务，但是他们的职业意识和沟通技能相对薄弱。所以在临床实践中，培养实习医生与患者交流的能力也是构建和谐医患关系的重要一环。
以呼吸科为例，众所周知，呼吸内科的病人多有咳嗽咳痰、胸痛胸闷、呼吸困难的症状，对于呼吸科的疾病，诊断多依靠影像学和实验室的检查，同时既往病史也是很重要的。医学生在呼吸科临床实践过程中，不仅要尽快熟悉医疗环境，还要尽快学会开化验单、录医嘱、写病历以及其它项目的申请单，最重要的还得尽快学习提高与患者交流的技能。
在呼吸科实习了一个月的医学生小孔深有感触，在呼吸科碰到的病种较多，有气胸、胸腔积液、COPD、哮喘、肺炎等，通过书写病历和体格检查，对这些疾病的症状和体征有了一定的了解。在诊疗过程中，实习生难免会言语生硬、行为拘谨，体格检查或者诊疗手法不到位，动作欠轻柔，因此患者不愿接受实习生的临床实践操作，这就使实习生的技能训练机会减少。实习生所能做的就是和患者进行良好的沟通，耐心的解释，以取得患者信任，时刻都要有奉献精神。“呼吸科的病毒和细菌太厉害了，病人咳嗽的要命，有次我们正要给患者检查，患者一口痰咳出来，我没想太多就直接用手给接住了！”
点评：对于任何一位医学生来说，第一次接触临床、第一次穿梭于病房、第一次与病人正面的接触都意义重大。在临床学习中，实习医生要有奉献精神，在问病史、体格检查及其他诊疗操作中，要善于与病人沟通，要理解患者心理，既有利于实习生的临床实践操作，也有利于缓和医患关系。 ——齐鲁医院学生党支部
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