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主题:中山医解剖课堂讲义和学习指导!
回帖:(三)脉管系统
脉管系统由心血管系统和淋巴系统组成,血液和淋巴分别在这两个密闭的管道内流动。脉管系的功能是运输,运送的是血液,运输方式是闭合循环。运送要解决动力和定向流动问题,传输要解决血量的分配调节和管壁的通透性问题。这是理解脉管系结构的思路。完整的循环指的是以心脏为起点,又以心脏为终点的血液流动,包括体循环、肺循环和心脏本身的冠状循环。至于微循环、侧支循环、门脉循环均为体循环中有特殊功能的部分。
心脏是整个脉管学的中心器官,是血液循环的动力器官,学好心脏解剖知识一定要结合功能来理解心脏的形态结构。如心内有保证血液定向流动的乳头肌、瓣膜和腱索;提供血液循环动力的心肌,心房肌与心室肌附着于心纤维骨骼,被分开而不连续,故心房和心室不同时收缩;由特殊心肌细胞构成的心传导系统,可产生和传导冲动,终生控制心的节律性活动;冠状循环流量大,可提供心收缩时所需的能量;心包具有机械屏障和润滑作用,为心收缩提供了一个完全科学的环境。需要强调的是,上述结构的综合作用可维持心脏的整体功能,任何一个结构出了问题,都会使心脏功能受到打击。
动脉是指与心室相连、运送血液离开心脏并具有连续、多级分支特征的管道。全身动脉可分为体循环动脉和肺循环动脉。动脉主干常据其所在部位命名,动脉分支常从人体各大局部的动脉主干上发出,分布至附近器官,这些分支多以分布的区域命名;学好这些分支需要明确三点:起点、走行标志和分支分布。动脉主干的分支离开主干进入器官前的一段称器官外动脉,入器官后称器官内动脉。动脉是从心运送血液到全身各器官的血管。由左心室发出的主动脉及各级分支运送动脉血;而由右心室发出的肺动脉干及其分支则输送静脉血。
器官外动脉的分布表现出一些基本规律:①动脉配布与人体结构是相适应的。人体左、右对称,动脉分支亦有对称性;②每一大局部(头颈、躯干和上、下肢)都有1~2条动脉干;③躯干部在结构上有体壁和内脏之分,动脉也分为壁支和脏支,其中壁支仍保留着原始分节状态,如肋间后动脉、腰动脉;④动脉常有静脉、神经伴行,构成血管神经束,有的还包有结缔组织鞘,在四肢这些血管神经束的行程多与长骨平行;⑤动脉在行程中,多居于身体的屈侧、深部或安全隐蔽的部位,如由骨、肌和筋膜所形成的沟或管内,不易遭受损伤;⑥动脉常以最短距离到达它所分布的器官,也有个别例外,如睾丸动脉,此种特殊情况可以从胚胎发生中得到解释;⑦动脉分布的形式与器官的形态有关,容积经常发生变化的器官如胃、肠等,其动脉多先在器官外形成弓状的血管吻合,再分支进入器官内部;一些位置较固定的实质性器官如肝、肾等,动脉常从其凹侧穿入,血管出入处称为门;⑧动脉的管径有时不完全决定于它所供血器官的大小,而与该器官的功能有关,例如肾动脉的管径就大于营养全部小肠和部分结肠的肠系膜上动脉,这与肾的泌尿功能有关。
器官内动脉分布与器官的结构形式有关,结构相似的器官其动脉分布状况也大致相同。在实质性器官可能有放射型、纵走型和集中型分布。如有分叶状结构的器官,如肝、肾、肺等,动脉自门进入器官,分支呈放射型分布,各分支的分布区与脏器的分叶相当,常作为器官分叶或分段的基础。肌内动脉常沿肌纤维束走行,其间以横支构成吻合。中空性或管状器官,其动脉呈纵行型、横行型或
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