| 飘一天王莹 |
2012-04-24 12:40 |
一个年青内科医生工作实录【转帖】
一个年青内科医生工作实录
科室：普通内科学
中等城市的市医院，工作2年，住院医生，内科。
下面是白班的工作情况：
7:00：
住在医院宿舍里，早上七点起床，刷牙洗脸，在大门口买个煎饼之类，边走边吃，七点四十赶到病房，大体了解一下自己管床的病人，以免个别病人出现突发状况而自己不了解，在其他同事面前表现被动。
8:00
交班，大概30分钟，由昨晚值夜班的医生交班给白班医生，重点交待危重、新入院和昨晚有情况的病人。所有的内容写在交班本上，由值班医生签名。如果遇到自己管床的病人有情况，可去查阅，或者遇到可学习的危重病例，也可以去了解其治疗进展。
8:30
在上级医生带领下查房，这是内科医生一天来的首要大事。平时在主治医生或副主任医生的带领下查房，要对自己的病人询问饮食、二便、睡眠情况，病情好转加重情况，用药疗效，进行简单的体格检查，如果对病情有疑问可请教查房的上级医生。如果上级医生对病人的用药、检查等有所调整，我需要及时在病例上记录。其他医生的病人查房也要跟着，以了解大致情况，以便自己值班时对突发情况熟练处理。一个病人约查10分钟，遇到危重、疑难、病情反复、新入院的病人要重点查房，有时要查30分钟，一般查完房10点多。
如果遇到科主任或老专家查房，后面会跟着副主任医师、主治医师、住院医师、进修医生、实习医生浩浩荡荡的大队人马。查到自己主管的病床前，需要汇报病人的入院、治疗、检查、恢复、家族史等一切情况，接着再把自己发现的一些问题汇报给专家，专家提出一些治疗或检查的方案，以改善病情或明确疾病。有时专家会讲些该类疾病的最新进展，并进行提问，此时要竭尽所能的回答问题，并对专家的讲解认真聆听，不时点头、记笔记，下班后就该方面进行文献检索之类的再次学习。
10:30
查完房后开始处理各种杂事，完善医嘱，开检查单，给病人送检查单，如果病人及家属有疑问还要进行一番讲解。处理出院病人，写出院小结，倘若病人及家属要求出院的还要让他们签份声明。
12:00
可以去吃饭了，但如果有新入院病人或有其他事情需要处理，吃饭时间要推迟。午饭一般是在医院的食堂打盒饭回宿舍吃，有时来不及回宿舍也在食堂吃。
夏天2：30上班（冬天是2点上班），会在床上躺半个多小时。中间这段时间病人有什么事情，中午的值班医生会负责搞定。
2:30
到了病房后先看一圈自己的病人，主要是看上午调整用药的情况（一看护士那边有没有遵嘱，有没有缺药，二看有没有病情改善加重或过敏），问一下各项检查有没有及时完成，聊一下天增进感情。
3:00
开始写病历，如果没有新病人入院，倒也快，约一个小时搞定。但如果有入院病人，一般病人的病史之类要写个三四页信纸样的病例，最多的一次写过5个新入院病例，因为写字较多，握笔的中指上面又磨出了茧子。有的时候要作一些特殊项目，比如腰穿，脑穿，一做就是半个小时到一个多小时。
5:30
下班，如果没有收病人，没有病人要出院，不要陪病人作检查，手上也没有病危的，下午可以准时下班，但一般下班时间都会延后。
晚上一般是看一个多小时的电视或上网，看1个小时专业书，或看专业文献，写专业的文章，当然有时也出去玩一下，吃饭、会友之类。正常的话是11点钟睡。每周法定五天半的班，星期六上午要上班，星期天上午要查房，至少是两个小时，号称这个上午不上班的。而且即使在家休息，随时有可能被叫去病房抢救病人！
上面是白班的工作流程，下面再说说夜班。
值夜班时上午也要跟着查房，处理管床病人的。
17:30
其他医生下班了，夜班医生的值班正式开始，从这个时间到第二天早上八点，全由夜班医生处理各种情况。吃饭，可以叫外卖或院内的盒饭，此时如果病人有突发情况，我要随时起身处理的。比如，某床的大小便失禁了，某床的呕吐了，在医院这类事司空见惯了，也就没特殊感觉了，回来洗洗手照样吃饭。
20:00
坐在办公室内写病历，这个时间段，时不时会来个病人家属问一些患者的情况，要耐心解释，还有些突发情况需要处理。
此时，要开始夜查房，看看病人及家属睡前还什么事情要解决，重点看看几个重病号有没有危险。
21:00
病人家属冲过来叫医生，医生和护士也一起小跑着冲过去，是一位老年患者出现了呕吐，呈喷射状，吐得一塌糊涂，家属在一旁使劲的擦，护士赶快把患者头偏向一侧，不顾吐到了身上，后面发现了红色呕吐物，取了内容物化验，给患者量了血压，证实仅为应激性胃粘膜出血。随后开了止血药物。后来病人处于昏迷状态，家属很担心，又解释一番，因为发病原因不明，只有密切观察病情。
22:00
有位家属笑眯眯的过来了，医生，你过来看看。可能他没有笑，但是我看得出他的心情不错，想笑。到了病床前，看患者脸色蜡黄，呼之不应，瞳孔放大，呼吸暂停，问家属多长时间了，家属说刚看到，叫来护士抢救一番，心脏按压，强心药物注射等，各种常规方法用尽，只得宣告死亡。可他的两个儿子表现却很异常，在一旁轻松地站着，有些笑眯眯，听到死亡两字后一个对另一个说，我去准备衣服，你通知大家吧。和护士一阵寒心，真是久病床前无孝子，虽说该患者有糖尿病，骨瘦如柴，但生活尚能自理，而且才入院2天，这两个儿子，可算摆脱大包袱了。在临床时间久了，心肠也就硬了，虽说替病人难受，但也无能为力。怕有纠纷，嘱咐护士留下用药的瓶子，留下抢救的一切证据。
23:30
某床肚子痛，处理，躺下睡觉。
1:00
某床胸闷，处理，躺下睡觉。
3:30
护士紧急敲门，快，某床有情况。赶紧起床一路小跑过去，发现患者呼吸微弱，赶紧用呼吸兴奋剂、量血压，同时联系麻醉科气管插管。患者脉搏微弱，呼吸轻微，脸色发青，这患者五十多岁，感冒引起的呼吸困难。紧急抢救时家属在一旁哭天喊地，疏散家属后开始心脏按压，紧张而且费力。感觉病人危重，情况紧急，呼叫了听班的主任，也许主任来了后可以化险为夷，主任到来后又轮番抢救。
4:40
病人情况虽然危重，但暂时稳定，和主任去办公室商量处理方法，并隔二十分钟观察一次啊。到这个点了，也别指望睡觉了。
5:30
病人再次出现呼吸肌麻痹，使用了简易呼吸机，即气囊，同时建议家属使用呼吸机，由于家属生活困难，而且也心疼钱，只有先叫来实习生轮流按压气囊，给几个实习医生排好时间，每人按压十五分钟，然后倒班，因为手不停的按压也是非常累的。
7:00
暂时处理完这个病人的情况，已经七点了。写抢救记录，死亡记录，交班情况，填写各种单子，时间很快就到八点了，新的一天又开始了。
又要跟着查房，处理管床病人，顺利的话12点下班可以回去休息了。
每周工作时间：
每周平均工作57个小时，比一般白领每周40小时多得多，本着女人当男人使，男人当牲口使的原则，工作内容是体内与脑力劳动的结合，以体力劳动为主。由此也锻炼成了走路如一阵风，说话如洪钟的习惯，远离了以往的淑女形象。
相信大家看过后 会有同感吧。 |
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