| biofzhd |
2011-05-29 09:17 |
【biofzhd版】实验诊断大全！！楼主要呕血了…
[attachment=67246] 实验诊断资料总结 by HD
一、 名词解释
Blood routine血常规
血液一般检查，又称为血液常规检查，包括红细胞白细胞以及血小板参数检测
Hematocrit Hct 红细胞比容
指抗凝全血经离心沉淀后，测得下沉的红细胞在全血中所占容积的百分比值，男性：0.4-0.5L/L 女性0.37-0.48L/L
Basophilic strippling 嗜碱性点彩
红细胞内含有细小的嗜碱性褐蓝色颗粒，是核糖体聚集而成，多见于铅中毒，也可见于骨髓生长旺盛的某些贫血，如巨幼细胞贫血等
Nuclear left shift 核左移
外周血中出现不分叶核细胞，或者幼稚粒细胞的百分率增高，超过百分之五时，称为核左移，常见于各种病原体所导致的感染，特别是急性化脓性感染，急性中毒急性失血等
Nuclear right shift 核右移
正常人的外周血中的中性粒细胞以三叶核为主，若中性粒细胞核五叶极其以上者百分率超过百分之三，则称为核右移，见于MA，应用抗代谢药物，以及炎症的恢复期
White blood cells differential count 白细胞分类计数
各类白细胞（杆状核粒细胞、分叶核粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、以及单核细胞）的绝对值或者所占的白细胞总数的百分比
Neutropenia 中性粒细胞减少
当中性粒细胞绝对值低于1.5x109/L称为粒细胞减少症
Reticulocyte网织红细胞
是晚幼红细胞脱核后到完全成熟之间的过渡性细胞，是尚未完全成熟的红细胞，胞质内残留有核糖体核糖体核酸等嗜酸性物质，用煌焦油蓝或者新亚甲蓝染色，构成了蓝色或浅蓝色的网织状结构而得名，成人：0.5-1.5%
Proliferative degree of bone marrow 骨髓增生度
骨髓涂片中成熟的红细胞与有核细胞的比值，可以用来反映骨髓的增生程度，正常情况下的增生度为增生活跃，比值约为20:1
Hemolytic anemia溶血性贫血
是由于各种原因导致红细胞生存时间缩短，破坏增多或者加速，超过骨髓的代偿造血能力范围时所发生的一类贫血
Myeloid : erythroid 粒红比值
分类计数后，将各阶段的粒系细胞和幼红细胞的百分率之和相除，即为粒红比值，参考范围为（2-4）:1
Auer body 棒状小体
白细胞胞质中出现的红色细杆状物质，一个或者数个，1-6μm，称为棒状小体，常见于AML,而ALL，可以作为二者鉴别诊断的依据
POX 过氧化物酶染色
POX分解底物过氧化氢，释放出新生态的氧，使无色的色原氧化显色而定位与细胞胞质中，主要存在于髓系细胞胞质中，临床意义可以用来鉴别急性白血病的类型，粒系阳性，单核系弱阳性，淋巴阴性
Flow cytometry，FCM 流式细胞术
FCM是以流式细胞仪为检测手段的一项能够快速精确的对单个细胞的理化特性进行多参数定量分析与分选的新技术
Leukemia hiatus phenomenon 白细胞裂孔现象
白血病细胞存在明显的成熟障碍，如可见到大量原始细胞伴有少量成熟细胞，而缺乏中间过渡阶段细胞的现象，称为白细胞裂孔现象
Coombs test抗人球蛋白试验
抗人球蛋白抗体是完全抗体，可与多个不完全抗体的FC段结合，起桥接作用而导致红细胞出现凝集现象，称为抗人球蛋白阳性，直接抗人球蛋白试验阳性说明病人的红细胞表面上结合有不完全抗体，间接阳性说明病人的血清中有不完全抗体。
Capillary resistance test CRT 毛细血管抵抗力试验
通过给予臂部局部加压，使静脉回流受阻，致毛细血管符合，检查一定范围内的出血点的多少来判断估计毛细血管壁的脆性与通透性。
APTT 活化的部分凝血活酶时间
在受检血浆中加入APTT试剂和钙离子后，观察血浆凝固的时间，参考值32-43s，是内源性凝血系统较为灵敏和最常用的筛选试验，
Prothrombin time PT 血浆凝血酶原时间
在受检血浆中加入组织因子与钙离子，观察血浆的凝固时间，参考值11-13s，是外源性凝血系统较灵敏的和最常用的筛选试验。
Glycosylated hemoglobin 糖化血红蛋白
HbA1与血中的己糖（主要是葡萄糖）缓慢连续的非酶促反应产物，其形成取决于血糖浓度和作用时间，GHb浓度反映测定日前2-3个月内受试者血糖的平均水平，可作为糖尿病长期治疗检测的良好指标
Lipoprotein脂蛋白
由CH TG PL和Pr.组成，(胆固醇 甘油三酯 磷脂)，其结构为球形结构，中心为核，由不溶于水的胆固醇酯与甘油三酯构成，外层为壳，含有FCH,PL,Pr.他们的亲水基团暴露在表面突入周围水相从而使脂蛋白颗粒能稳定的分散在水相血浆中。
Apolipopretein apo 载脂蛋白
位于脂蛋白表面的蛋白质，他们以多种形式和不同的比例存在于各类脂蛋白中，各类脂蛋白也因其所含的载脂蛋白的种类不同而具有不同的功能和不同的代谢途径。
Enzyme bilirubin separate 酶胆分离
重症肝炎时由于大量肝细胞短时间坏死，血中的ALT在原有升高的基础上逐渐下降，而胆红素却进行性升高，两种出现反向变化的趋势，出现了酶胆分离现象，是肝坏死的前兆，预后多不良
ACS 急性冠状动脉综合征
主要包括动脉粥样斑块脱落，血小板聚集，血栓形成，心肌缺血，和心肌坏死等病理变化，临床可表现为症状不明显的隐性心绞痛，不稳定心绞痛和心肌梗死
Troponin Tn 肌钙蛋白
肌钙蛋白是存在与骨骼肌和心肌细胞中的一组调节收缩的蛋白，血清CTn（心肌肌钙蛋白）浓度测定可反映心肌受损情况，是心肌损伤的特异性标志，可用于心肌梗死的诊断，具有敏感性高，特异性高，窗口期长的特点
Myoglobin Mb 肌红蛋白
Mb是一种氧结合蛋白，广泛存在于骨骼肌、心肌、平滑肌中，分子量小，位于细胞质内，故出现较早，它是目前AMI发生后最早可测定的标志物，在胸痛发作2-12h时，肌红蛋白阴性可排除急性心肌梗死的诊断
BNP 脑钠尿肽
有心、脑分泌的一种多肽类激素，心室张力增加，心脏超负荷可以促进其分泌，在机体中起到排钠，利尿，扩张血管的作用，BNP是一个较可靠的CHF诊断指标，其升高程度同CHF程度相一致，BNP正常可排除有
CRP C反应蛋白
C反应蛋白是一种肝合成的非特异性的急性时相蛋白，当细菌感染引起炎症，组织损伤，和手术后，与炎症进程六到十二个小时血液中浓度可明显增高，CRP也是心血管炎症的生物学标志物
Ischemia modified albumin缺血修饰性蛋白
在缺血再灌注发生时，由于自由基等破坏了血清白蛋白的氨基酸序列，而导致白蛋白与过渡金属的结合能力改变，这种因缺血而发生的过渡金属结合能力改变的白蛋白称之为IMA
Latent jaundice 隐性黄疸
17.1μmol/L<STB<=34.2μmol/L,肉眼观察尚没有黄染的症状，称之为隐性黄疸
Polyuria多尿
24h尿量超过2500mL，称为多尿，见于：1、暂时性多尿：摄水过多，应用利尿剂或者某些药物等2、内分泌疾病：糖尿病、尿崩症3、肾脏疾病：慢性肾盂肾炎，慢性间质性肾炎
Oliguria少尿/ Anuria无尿
成人尿量少于400 mL每24h,或者17mL每小时，可分为肾前性少尿：休克心衰与脱水、肾性少尿：各种肾实质性病变、肾后性少尿：结石尿路狭窄，肿瘤压迫等
成人尿量小于100mL每24h,称为无尿
Hematuria血尿/ Microscopic hematuria镜下血尿
尿液中含有一定量的红细胞称为血尿，可呈淡红色云雾状，洗肉水样混有血凝块，每升尿中含血量超过1mL，就可出现淡红色，称为肉眼血尿，如果尿液外观变化不明显，离心沉淀后用镜检尿沉渣，检查10个高倍视野，若每个高倍视野中平均红细胞数大于等于三个，称为镜下血尿，血尿多见于泌尿系统炎症，结石肿瘤结核和外伤等，也可见于血液系统疾病，如血友病，血小板减少性紫癜
Glomerular Hematuria肾小球源性血尿
多形性红细胞大于百分之八十，称为肾小球源性血尿，红细胞通过肾小球滤过膜时受到损伤，在肾小管中受到不同pH和渗透压变化的影响，呈多形性改变，常见于急性肾小球肾炎、急进型肾炎、狼疮性肾炎等
Non-Glomerular Hematuria 非肾小球源性血尿
多形性红细胞小于百分之五十，称为多形性血尿，红细胞形态类似外周血中的红细胞，呈双凹盘形，见于肾结石，泌尿系统肿瘤，肾盂肾炎，多囊肾，急性膀胱炎，肾结核
Hemoglobinuria 血红蛋白尿
是发生血管内溶血，血浆中大量游离血红蛋白滤入原尿，超过肾小管的重吸收阈值所导致的尿液呈现为浓茶色或者酱油色，隐血试验阳性
Proteinuria蛋白尿
尿蛋白定性实验阳性，或者定量实验大于150mg/24h尿，称为蛋白尿
Glomerular proteinuria肾小球性蛋白尿
是最常见的一种蛋白尿，由于各种原因导致肾小球滤膜通透性以及电荷屏障受损，血浆蛋白大量滤入原尿，超过肾小管重吸收能力而导致。常见于肾小球肾炎、肾病综合症、等原发性肾小球损害性疾病，糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮、妊娠高血压综合症等继发性肾小球损害性疾病
Overflow proteinuria溢出性蛋白尿
血浆中出现异常增多的低分子蛋白，超过肾小管重吸收与之所导致的蛋白尿，血红蛋白尿、肌红蛋白尿均属此类，见于溶血性贫血与挤压综合征等，另一类常见的是凝溶蛋白，见于多发性骨髓瘤、浆细胞并、轻链病等，多为小分子蛋白，定型试验在+~++之间
Tubular proteinuria肾小管性蛋白尿
因炎症或中毒引起近端肾小管（近曲小管）病变，对原尿中低分子量蛋白重吸收减弱受损为主要原因的蛋白尿，多为轻度蛋白尿，常见于肾盂肾炎、间质性肾炎、肾小管性酸中毒、药物及肾移植损伤
Mixed proteinuria 混合性蛋白尿
肾小球和肾小管均发生病变所导致的蛋白尿，如肾小球肾炎或肾盂肾炎后期，以及同时累及肾小球和肾小管的全身性疾病如糖尿病系统性红斑狼疮性脑炎等，尿液兼具两类蛋白尿的特性。
Histic proteinuria 组织性蛋白尿
肾组织破坏或者肾小管分泌的蛋白所致的蛋白尿，多为轻度蛋白尿，以T-H蛋白为主要成分。
False proteinuria 假性蛋白尿
由于尿中混杂有大量的血、脓、粘液等成分而导致的蛋白定性试验阳性，一般不伴有肾脏本身的损害，经治疗后很快恢复正常，常见肾以下的泌尿道疾病：膀胱炎、尿道炎、尿道出血以及尿内渗入阴道分泌物，尿蛋白定性试验可阳性。
Fatty granular cell 脂肪颗粒细胞
慢性肾小球肾炎时，肾小管上皮细胞可发生脂肪变性，胞浆中有多个脂肪微粒，故称为脂肪颗粒细胞，或者卵圆形脂肪小体
Concentration-dilution test浓缩和稀释实验
肾浓缩和稀释原尿功能主要在髓袢升支，远端肾小管，集合管和直小血管中进行，在特定的饮食条件下给予药物干预，观察病人尿量和尿比密变化，此即浓缩和稀释实验
Tumor marker 肿瘤标志物
是指由肿瘤细胞所产生，或机体对肿瘤细胞反应而产生或身高的一类物质，存在于血液细胞组织或体液中，反映肿瘤存在和生长的一类物质，包括蛋白质，激素，酶，和多胺等，对于肿瘤诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后评价有一定的价值。
CEA 癌胚抗原
是一种富含多糖的蛋白复合物，早期胎儿的胃肠道及组织均有合成CEA的能力，出生后含量极低，但在胃肠道恶性肿瘤中常见升高，是一种广谱的肿瘤标志物
AFP 甲胎蛋白
是胎儿发育早期由肝脏和卵黄囊合成的一种糖蛋白，出生后AFP很快收到抑制，当肝细胞或者生殖胚胎组织发生恶性病变时，AFP基因被重新激活，导致血清AFP升高，AFP是目前临床诊断肝癌的重要指标
Autoimmune disease自身免疫性疾病
是指由于某些原因造成免疫系统对自身成分的免疫耐受性减低或者破坏，致使自身抗体或致敏淋巴细胞损伤含有相应自身抗原的器官组织而引起的疾病，表现为相应的组织器官的功能障碍。
Hospital infection 医院感染
患者在入院时既不存在也不处于潜伏期，而在医院内发生的感染，包括出院后发病而又证实是在住院期间受到的感染，又称医院获得性感染
Serous-membrane fluid浆膜腔积液
人体的胸腔、腹腔、心包腔统称为浆膜腔，在病理情况下，腔内会有较多量的液体，称为浆膜腔积液
Exudate渗出液
渗出液是炎性积液，主要形成原因是由于细菌感染，恶性肿瘤，风湿性疾病，外伤等
Rivalta test 粘蛋白定性试验
浆膜上皮细胞在炎症反应的刺激下分泌粘蛋白的量增加，粘蛋白是一种酸性糖蛋白，可在酸性溶液中出现白色沉淀，漏出液多为阴性，渗出液多为阳性
Tarry stools 柏油样便
稀薄、粘稠、漆黑、发亮的黑色粪便，形似柏油，故称柏油样便，见于上消化道出血，溃疡等，以及食用较多动物血液，肝脏或者口服铁剂也可使粪便呈黑色，隐血试验亦阳性
Kaolin stools白陶土样便
灰白色较松散，形似白陶土，见于阻塞性黄疸，钡餐造影所致。常见病有：胆囊结石 胆管癌 胆管压迫症状
Fecal occult blood test FOBT 粪便隐血试验
隐血是指消化道出血少，红细胞被消化破坏，粪便外观无异常改变，肉眼和显微镜均不能证明的出血，血红蛋白中的含铁血黄素具有催化过氧化物分解的作用，能够催化试剂中的过氧化物，隐血试验就是采用化学或者免疫的方法检查粪便，其新生态氧使试剂显色，以证实其出血的微量血液实验。
临床意义：消化道溃疡为间歇阳性，消化道恶性肿瘤呈持续性阳性，急性胃粘膜病变、肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎、钩虫病及流行性出血热FOBT均可为阳性
Anemia贫血
外周血中单位容积的红细胞数，血红蛋白量及血细胞比容低于相同年龄性别和地区的参考值下限，称为贫血，成年男性血红蛋白小于120 g/L女性血红蛋白小于110g/L
ESR红细胞沉降率
用抗凝血在垂直方向上1h下降的距离来表示红细胞的沉降速度，男性0-15mm/h 女性0-20mm/h
Basket cell 篮状细胞
在制作骨髓涂片时退化的淋巴细胞形态，极不一致，有的胞质消失，胞核破碎，染色质被推成散乱的扫帚索状，形如竹篮，称为篮状细胞，在ALL中多见
BT 出血时间
由机体内分泌腺体或散在的特化细胞合成并释放的生物活性物质，传递细胞间信息，调节靶器官靶细胞的代谢和功能，维持内环境的稳定
CT 凝血时间
静脉血离体发生凝固所需要的时间，是内源性凝血的筛选试验，参考值4-12min
3P test 3P试验 血浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验
受检血浆中加入硫酸鱼精蛋白溶液如果血浆中存在sFM与F6DP复合物，则鱼精蛋白会使其降解并释放出纤维蛋白单体，自行聚合成肉眼可见的纤维状物，此为阳性反应结果，继发性先容亢进呈阳性，原发性纤溶亢进为阴性
A/G invert 清球倒置
正常人的清蛋白与球蛋白的比值为1.5~2.5 ：1，如果清蛋白降低或球蛋白增高会出现倒置的情况，见于严重的肝功能损害(慢性肝炎，肝硬化，肝癌)，M蛋白血症
Diabetes mellitus糖尿病
DM是一组由于胰岛素分泌不足，或（和）胰岛素作用低下而引起的代谢性疾病，其主要特征是高血糖症
OGTT 口服葡萄糖糖耐量试验
葡萄藤负荷试验，用以了解机体对葡萄糖的调节能力，常用于协助诊断糖代谢紊乱性疾病，当FPG不够DM诊断标准而又怀疑患有DM时，该试验可明确诊断。方法：空腹抽血后，75g葡萄糖口服，0.5 1 2 3h各取一次血，做糖耐量曲线。
Blood shadow 红细胞淡影
低渗尿中红细胞吸水胀大并可伴有血红蛋白的溢出，呈大小不等的空环形，称红细胞淡影
GFR 肾小球滤过率
单位时间内（分钟）经肾小球滤出的血浆量，即单位时间内产生的原尿量，120-160mL/min
Clearance 肾清除率
单位时间内（分钟）肾脏能将多少毫升中血浆内含有的某种物质全部加以清除，单位以mL/min计
Cast 管型
一定条件下肾脏滤出的蛋白质、细胞及碎片在肾小管集合管中凝集成圆柱状蛋白聚体随尿排出，称为管型
Waxy cast 蜡样管型
由细颗粒型细胞管型在肾小管中长期停留变性，或者直接由淀粉样变性的上皮细胞形成，呈质地厚，有切迹或扭曲，遮光性强的浅灰色或者浅黄色蜡烛状，此类管型多提示有严重的肾小管变性坏死，预后较差
Broad cast 宽幅管型
由蛋白质及坏死脱落的上皮细胞碎片构成，外形宽大不规则，易折断，常出现于慢性肾衰竭的少尿期，提示预后不良，故而又称肾功能不全管型
Mosenthal’s test 莫氏实验
受试日正常饮食但是每餐含水量控制在500-600mL，并且除三餐外不再饮液体，晨八时完全排空膀胱后至晚八时止，每两小时收集尿液一次，一共六次昼尿，分别测定每次尿量以及比密，晚八时至次日早八时的夜尿收集在一个容器内，同样测定尿量比密，成人尿量1000-2000ml/24h其中夜尿小于等于750ml，昼夜尿量比值一般为（3~4）：1，夜尿或者昼夜中至少一次尿比密大于1.018，昼尿中最高与最低的比密差值小于0.009,
临床意义：可以用于诊断各种疾病对于远端肾小管稀释浓缩功能的影响
IA 免疫测定
利用抗原和抗体的特异性反应的特点，来检测样本中微量物质的方法
Ig 免疫球蛋白
是一组具有抗体活性的球蛋白，由浆细胞合成与分泌，存在于机体的血液、体液、分泌液以及部分细胞的表面。
Nucleated erythrocyte有核红细胞
正常成人有核红细胞均存在于骨髓之中，外周血涂片中除新生儿可见到有核红细胞，成人如出现有核红细胞为病理现象，主要见于：1、各种溶血性贫血 2、红白血病 3、髓外造血 4、其他，如骨髓转移癌，严重缺氧等
Howell-jolly body染色质小体
红细胞内含有圆形紫红色小体，直径约0.5-1μm，1个或者数个，是核的残余物质，亦可见于晚幼红细胞中，此小体多见于溶血性贫血，巨幼细胞贫血，红白血病等其他增生性贫血。
Cabot ring卡波环
成熟红细胞内出现一条很细的淡紫红色线状体或者形成8字形，曾以为是核膜的残余物，目前认为可能是纺锤体的残余物或者是胞质中的脂蛋白变性所致，提示严重贫血，巨幼细胞贫血，溶血性贫血，铅中毒以及白血病等
Aplastic anemia 再生障碍性贫血
是由于多种原因所导致的骨髓造血干细胞减少或功能异常，导致红细胞粒细胞和血小板生成减少的一组综合征，主要临床表现为贫血感染和出血。
Leukemia 白血病
是造血系统的一种恶性肿瘤，其特点为造血组织中白血病细胞异常增生与分化成熟障碍，并浸润其他组织和器官，而正常的造血功能则受到抑制，临床上出现不同程度的贫血，出血，感染，和浸润症状
简答题
1、 化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎的脑脊液特点比较？
2、 渗出液与漏出液的鉴别？
3、 什么是骨髓增生度？有何临床意义？
骨髓增生度是指在骨髓涂片中有核细胞与成熟红细胞的比值，它可以反映骨髓的增生程度。
4、 什么是粒红比值？升高和降低有何临床意义？
粒系各阶段的有核细胞的百分比与红系各阶段的有核细胞的百分比的比值
5、急性再生障碍性贫血的血象、骨髓象特点？
6、急性白血病的血象、骨髓象特点？
7、慢性粒细胞性白血病的血象、骨髓象特点？
8、缺铁性贫血的血象、骨髓象特点？
9、溶血性贫血的血象、骨髓象特点？
10、巨幼细胞贫血血象、骨髓象特点？
（5-10见附表1）
11、中性粒细胞增多与减少的临床意义?
中性粒细胞增多(Neutrophilia) 生理性增多： ① 妊娠中晚期 ② 剧烈运动、高温、严寒
病理性增多: ① 急性感染：尤其化脓性球菌感染 ② 严重的组织损伤及大量血细胞破坏：严重外伤、大手术、急性心梗、严重溶血（12h-36h） ③ 急性大出血： 尤其内出血 ④ 急性中毒：代谢中毒、药物中毒 ⑤ 白血病及恶性肿瘤：粒细胞性白血病等
中性粒细胞减少（neutropenia）粒细胞减少症（ neutropenia ）、粒细胞缺乏症（agranulocytosis） 1.5x109/L 0.5 x109/L ①感染：革兰氏阴性杆菌(伤寒/副伤寒)、病毒、原虫 ②血液系统疾病: 再障、严重缺铁性贫血 ③理化损伤: x射线、放射性核素、苯、铅 ④单核-吞噬系统功能亢进：脾大如门脉性肝硬化、淋巴瘤
12、嗜酸性细胞增多的临床意义？
嗜酸性粒细胞增多（Eosinophilia） ①过敏性疾病 ：支气管哮喘、药物过敏、荨麻疹（>10%）. ② 寄生虫病：血吸虫、蛔虫（10～90%） ③ 皮肤病:湿疹、剥脱性皮炎
④ 血液病：慢性粒细胞白血病（CML）、嗜酸性粒细胞白血病⑤ 某些恶性肿瘤：肺癌.⑥ 传染病如：猩红热
13、如何通过CCr,Scr,BUN来对肾滤过功能以及肾功能进行分期？
14、黄疸的鉴别诊断？
15、淋巴细胞增多的临床意义？
增多：生理性增多：儿童期淋巴细胞较高（6D-6Y）
病理性增多：1 感染性疾病：主要为病毒感染，也可见于百日咳杆菌、结核分枝杆菌、梅毒螺旋体、弓形虫病等
2 肿瘤性疾病：急性和慢性淋巴细胞白血病 淋巴瘤
3 急性传染病的恢复期
4 再生障碍性贫血粒细胞减少症/缺乏症时淋巴细胞相对增多
5 移植排斥反应
16、血小板增多与减少的临床意义？
血小板减少：低于100x109/L,见于
1 血小板的生成障碍：再障，放射性损伤以及急性白血病，巨幼细胞贫血，骨髓纤维化晚期等
2 血小板的破坏增多或者消耗增多：ITP原发性血小板减少性紫癜，SLE DIC先天性血小板减少症
3 血小板分布异常：肝硬化脾肿大，导致血液稀释
血小板增多：超过400 x109/L，见于
1原发性增多：见于骨髓增殖性疾病，如真性红细胞增多症，原发性血小板增多症，慢性粒细胞白血病等
2 继发性增多：急性感染，急性溶血等
17、网织红细胞的正常值以及临床意义？
18、ESR上升的临床意义？
生理性加快：12岁以下儿童，60岁以上老年人，妇女月经期，妊娠3个月以上者
病理性加快：1 各种炎症类疾病：急性细菌性炎症，炎症发生后2-3天即可见血沉加快，风湿热与结核病时，因纤维蛋白原以及免疫球蛋白的增加血沉明显加快
2 组织损伤以及坏死：如急性心肌梗死
3 恶性肿瘤：增长迅速的恶性肿瘤导致血沉加快
4 各种原因导致的血浆球蛋白相对减少或者绝对增高时，血沉均加快：如慢性肾炎 肝硬化 多发性骨髓瘤 淋巴瘤等
5 其他：部分贫血患者，血沉可轻度加快
19、APTT与PT判断凝血因子障碍的方法？
20、PT的临床意义？
21、贫血的形态学分类？
22、Cystatin C*（胱氨酸蛋白酶抑制剂 C）的临床价值？
Expressed in all nucleated cells, encoded by house keeping gene
在所有的有核细胞表达，由管家基因编码控制Can be detected in all body fluid
可在全身各处体液中检测到Almost filtrated through glomerulus completely, reabsorbed by tubulus and then degraded
几乎全部可以通过肾小球滤过，继而被肾小管重吸收并破坏掉Concentration in serum or plasma is determined by GFR。在血浆中检测的浓度取决于GFR的功能Normal Value：0.6-2.5mg/L
参考值：0.6-2.5mg/L
优点：1、高特异性：不受炎症反应恶性肿瘤以及肌肉性别与年龄因素的影响
2、高敏感性：与GFR相关性优于Ccr，相当于菊粉清除率的测定结果
3、易操作：外周血即可进行相关操作，无创
23、尿β2微球蛋白测定的临床意义？
尿β2微球蛋白增多较敏感的反映近端小管重吸收功能受损，如肾小管间质性疾病，药物等
24、心肌肌钙蛋白在诊断AMI中的优缺点？
(1)CTn优点
1）敏感度高于CK，不仅能检测出急性心肌梗死病人，而且能检测微小损伤（mini injury)，如不稳定性心绞痛、心肌炎。
2）其检测特异性高于CK。
3）有较长的窗口期
4）双峰的出现，易于判断再灌注成功与否。
5）肌钙蛋白血中浓度和心肌损伤范围的较好的相关性，可用于判断病情轻重，指导正确治疗。胸痛发作6h后，血中心肌肌钙蛋白浓度正常可排除急性心肌梗死。
(2)缺点
1）在损伤发作6h小时内，敏感度较低，对确定是否早期使用溶栓疗法价值较小。
2）由于窗口期长，诊断近期发生的再梗死效果较差。
25、心肌标志物的应用原则
（1）心脏肌钙蛋白(cTnT或cTnI)取代CK-MB成为检出心肌损伤的首选。
（2）临床检验中只需开展一项心脏肌钙蛋白测定(cTnT或者cTnI)。没有必要同时进行二项心脏肌钙蛋白测定。
（3）放弃所谓的心肌酶学测定，即不再将乳酸脱氢酶（LD)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、和α—羟丁酸脱氢酶(HBDH)用于诊断ACS患者。不考虑继续使用肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)活性测定法和乳酸脱氢酶同工酶测定法来诊断ACS患者。如果因某些原因暂不开展cTnT或cTnI测定，可以保留CK和CK-MB测定以诊断ACS患者，但建议使用CK-MB质量测定法。
（4）肌红蛋白列为常规早期心脏标志物。由于其诊断特异性不高，主要用于早期除外AMI诊断
（5）如果患者已有典型的可确诊急性心梗的ECG变化，应立即进行针对急性心梗的治疗。对这些患者进行心脏标志物的检查有助于进一步确认急性心梗的诊断，判断梗死部位的大小，检查有无合并症如再梗死或者梗死扩展。应减少抽血频度，如第一天抽血二次。
（6）对那些发病6h后的就诊患者，不再需要检测早期标志物物如肌红蛋白。此时只需测定确定标志物物如心肌肌钙蛋白
26、OGTT曲线以及其代表的意义？
OGTT是一种葡萄糖负荷试验，用以了解机体对葡萄糖的调节能力，常用于协助诊断糖代谢紊乱性疾病。当FPG不够DM诊断标准而又怀疑DM时，以此试验明确诊断。
方法：空腹抽血后，口服75g葡萄糖后0.5,1,2,3h各取血1次，做耐糖曲线
1.正常型耐糖曲线: FPG正常，2hPG<7.8mmol/L，机体处理糖负荷的能力良好。
2.空腹血糖损害（ impaired fasting glucose,IFG）型耐糖曲线: FPG 6.1～ 7.0mmol/L ，2hPG<7.8mmol/L。
3.糖耐量减退(impaired glucose tolerance,IGT)型耐糖曲线: FPG＜7.0mmol/L，2hPG 7.8～11.1mmol/L，说明机体耐糖能力轻度下降。
4.糖尿病型耐糖曲线:
FBG≥7.0mmol/L，服糖后血糖急剧升高，并出现尿糖；之后血糖浓度恢复缓慢，典型者2h血糖可>11.1
mmol/L，说明机体处理糖负荷的能力降低 。
27、常见甲状腺功能紊乱的主要生化检测指标？
1.血清甲状腺激素测定
(1) FT3、FT4(free T3、T4 ) ：敏感而直接地反映甲状腺的功能，成为确诊甲状腺功能紊乱的常规指标。
(2) TT3、TT4 (total T3、T4 ):受TBG水平的影响。
(3)rT3 (reverse T3) ：T4在外周组织中5位脱碘而来，消除慢，血清浓度高,但影响因素多。
2. TSH测定
TSH是从甲状腺轴调控来间接反映甲状腺功能，需配合甲状腺激素测定及动态功能试验，对甲状腺功能紊乱的性质及病变部位作出诊断。
3.TRH兴奋试验(TRH stimulating test)
TRH具有兴奋腺垂体合成分泌TSH的作用,给予定量外源性TRH可以观察腺垂体对TRH的反应能力。
28、免疫球蛋白及其临床意义？
IgG: 脾脏和淋巴结中的浆细胞合成与分泌，占 Ig的75% ，是血清中的主要抗体，大多数抗细菌、抗病毒、抗毒素抗体均为 IgG 类。也是唯一能通过胎盘的Ig 。
IgA: 肠系膜淋巴组织中的浆细胞产生，约占总 Ig 的10%，分为血清型与分泌型两种。分泌型 IgA 在机体的局部免疫中起重要作用，在呼吸道、消化道和泌尿生殖道中抗感染、抗过敏。
IgM：是 Ig 中分子量最大者，由 5 个IgM 单体通过 J 链连接而成。在个体发育及机体受到抗原刺激后最早出现的抗体，凝集作用比 IgG 高500-1000倍。
IgE：在 I 型变态反应疾病、寄生虫感染和自身免疫性疾病中升高.
临床意义:
1. 免疫球蛋白均升高
常见于各种慢性感染、慢性肝病、肝硬化、淋巴瘤和某些自身免疫性疾病.
2. 单一免疫球蛋白增高
主要见于免疫增殖性疾病，如多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等。
3. 免疫球蛋白降低
见于各类先天性免疫缺陷病、获得性免疫缺陷病、联合免疫缺陷病及长期 使用免疫抑制剂的病人。单一IgA降低见于反复呼吸道感染患者。
4. 新生儿和婴幼儿由于体液免疫功能尚未成熟，Ig的含量较成人低，需按年龄组参考值进行分析判断.
29、T淋巴细胞标志物的检测以及其临床意义？
T 淋巴细胞是机体极其重要的一群免疫细胞，在发育的不同阶段，其表面标志的种类与数目有所不同。
CD3+表达于所有成熟 T 淋巴细胞的表面，是总T淋巴细胞的重要标志。
CD4+是辅助、诱导T细胞表面标志
CD8+是抑制、杀伤 T 细胞的标志。
T淋巴细胞总数变化的意义
1、CD3+ T淋巴细胞升高，见于甲状腺功能亢进、淋巴性甲状腺炎、重症肌无 力以及器官移植后排斥反应等。
CD3+ T淋巴细胞降低，主要见于免疫缺陷病、恶性肿瘤及使用免疫抑制剂时。
2、CD4+ T 细胞下降，常见于某些病毒感染性疾病，如 AIDS、巨细胞病毒感染等，严重的全身创伤及应用免疫抑制剂等。
3、CD8+ T 细胞下降，常见于类风湿关节炎、Sjogren综合症、重症肌无力、胰岛素依赖型糖尿病以及膜型肾小球肾炎等；CD8+ T 细胞升高见于传染性单核细胞增多症急性期、巨细胞病毒感染及慢性乙型肝炎。
4、CD4+/CD8+ 细胞比值正常应大于1
下降常见于: AIDS、恶性肿瘤、传染性单核细胞增多症及巨细胞病毒感染等。
升高常见于：类风湿性关节炎活动期、多发性硬化症、SLE等自身免疫性疾病以及器官移植后排斥反应等。
30、HBV的血清标志物以及其临床意义？
1、HBsAg
阳性见于乙型肝炎潜伏期和急性期，慢性迁延性肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化和肝癌。慢性乙肝病毒携带者，HBsAg也可从许多乙肝患者体液和分泌物中测出，如唾液、精液、乳汁、阴道分泌物等。
2、抗-HBs阳性
感染过HBV现已恢复，且对HBV有一定免疫力; 接种乙肝疫苗后;被动获得抗-HBs抗体。
3、HBeAg阳性
表明患有乙型肝炎，是病毒复制活跃传染性强的指标； HBeAg持续阳性的乙性肝炎，易转为慢性肝炎；HBeAg和HBsAg阳性70%--90%可发生垂直传播。
4、抗-HBe阳性
见于HBeAg转阴的病人，意味着HBV部分被清除或抑制，复制减少，传染性降低；部分慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌病人可检出抗-HBe
5、抗-HBc测定
抗-HBc IgM 是机体感染HBV后血液中出现最早的抗体，在肝炎的急性期滴度高，是诊断急性乙型肝炎和判断病毒复制活跃的指标，提示病人血液有强传染性。抗-HBc IgM阳性还见于慢性活动性肝炎。
31、AFP的测定参考值与其临床意义？
甲胎蛋白（alpha-fetoprotein,AFP）是胎儿发育早期，由肝脏和卵黄囊合成的一种糖蛋白，是目前临床上诊断肝癌的重要指标。
参考值: 血清< 25µg/ L
临床意义:
1.原发性肝癌患者血清AFP明显升高,约有77.1%的患者AFP>300µg/L。
2.病毒性肝炎、肝硬化患者AFP有不同程度的升高，但其水平常<300µg/L
3.生殖腺胚胎性肿瘤患者血清中AFP可见升高，如睾丸癌、畸胎瘤等。
4.妇女妊娠3个月后，血清AFP开始升高,7~8 个月达高峰,一般在400µg以下,分娩后3周恢复正常。孕妇血清中AFP异常升高，应考虑有胎儿神经管缺损畸形的可能。
32、CEA的抗原测定参考值以及其临床意义？
癌胚抗原（carcinoembrynic antigen,CEA），最初发现于成人结肠癌组织中，1965年Gold首先报道，在胃肠道恶性肿瘤中常见升高，是一种广谱肿瘤标志物。
参考值：血清< 5µg/L
临床意义：
1 血清CEA升高主要见于结直肠癌、胃癌、胰腺癌、肺癌和乳腺癌等。
2 采用手术、化疗和放疗后血清CEA浓度下降，病情恶化时升高。
33、测定ALT、AST以及ALT/AST临床意义？
急性病毒性肝炎Acute Viral HepatitisALT升高早、恢复晚，与病情平行，ALT>300U/L, AST>200U/L, ALT/AST>1随病情好转逐渐下降至正常 恢复期，100U左右波动或再上升说明肝炎转为慢性
慢性病毒性肝炎Chronic Viral HepatitisALT、AST↑（100-200U/L）稳定期: ALT/AST>1 AST/ALT>1: 则说明为活动期
酒精性肝病Alcoholic Liver DiseaseALT ↑or normal 、AST ↑↑, AST/ALT>1
其比值在：
急性肝炎Acute hepatitis: <1肝硬化Liver cirrhosis: ≥2
34、ALP检测的临床意义？
ALP碱性磷酸酶的临床应用主要有：
1． 肝胆系统疾病：胆汁淤积、胆管阻塞（肝癌，胰头癌，胆道结石）以及肝实质病变等均会引起ALP的显著增高。
2.黄疸的鉴别诊断
3.骨骼疾病 纤维性骨炎 骨软化症 骨折 骨转移癌等
4.生长中的儿童，妊娠中晚期，也会有ALP的升高
35、FOBT的临床意义？
隐血是指消化道出血少，红细胞被消化破坏，粪便外观无异常改变，肉眼和显微镜均不能证明的出血，血红蛋白中的含铁血黄素具有催化过氧化物分解的作用，能够催化试剂中的过氧化物，隐血试验就是采用化学或者免疫的方法检查粪便，其新生态氧使试剂显色，以证实其出血的微量血液实验。
临床意义：消化道溃疡为间歇阳性，消化道恶性肿瘤呈持续性阳性，急性胃粘膜病变、肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎、钩虫病及流行性出血热FOBT均可为阳性
36、糖尿病的临床诊断标准？
(1)糖尿病症状加上随机血浆葡萄糖浓度（random plasma glucose) > 11.1mmol/L(200mg/d1)
(2)空腹血浆葡萄糖(fasting plasma glucose，FPG)浓度≥7.0mmo1／L(126mg/d1)
(3)口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，2小时血浆葡萄糖(2hPG)浓度>11.1mmol／L 只要有一项达到标准，并在随后的一天再选择上述三项中的任一项重复检查也符合标准者，即可确诊为糖尿病
GCT检测的临床意义？
细菌性感染与病毒性感染外周WBC变化有何不同？
血小板减少性紫癜时应选择哪些实验室检查？
肾小管性少尿的原因和临床意义？
不同肾脏疾病的尿液特点？
|
|
