现在国际上对开放引流的态度已经逐步转变为不提倡，除非是大量分泌物的情况，一般都提倡适当扩锉后封氢氧化钙。一来，现在的研究表明开放引流后根管治疗失败的案例有相当大的一部分是由于革兰氏阴性菌感染造成的，即所谓的根管治疗中的二次感染，而我们大多数根管治疗材料对革兰氏阴性菌感染疗效很差；二来，在适度扩锉的前提下，对根尖部产生的刺激小，加上氢氧化钙的良好效果，应该是对疼痛是有不错的缓解作用的。其实之所以大多数院校对实习生强调尖周炎的开放引流一方面是由于老观念的代代相传，还因为实习生往往扩锉手法较差容易引起医源性的根尖感染加重患者的病情，而这又变相给了我们未来的医务工作者一个概念：尖周炎不开放就会产生疼痛！
现在国际上，国内各大教学单位都提倡用氢氧化钙封药，尤其是根尖有炎症的病例。封药时间都在10~14天，我曾经听北大一位教授教课时看到他的课件上有个病例，根尖大面积暗影区，封氢氧化钙3个月（中间更换）。根充术后一年复诊暗影完全消失。
拨牙术中来自下后牙拨牙窝深部出大血原因有ニ。1拨除下后牙时损伤下牙槽动脉2下颌骨海棉状血管瘤。两种可能都可通仔细观察x光片来加以预防,楼主可能拨除阻生牙时,牙齿离下颌管己经相当近了甚至解剖上有极少数下颌管穿过牙根的情况,所以说术前投照x片仔细分析下颌管接触情况和有无罕见骨内血管瘤病变非常重要!还当考虑X线是ニ维图像,总之需要万分小心
