[资料]美，英，中三国医学本科，研究生教育制度之比较（转贴） [复制链接]

发信人: jameszhou (书记同志), 信区: NTU
标 题: 美，英，中三国医学本科，研究生教育制度之比较（序）
发信站: BBS 北纬一度站 (Mon Jan 5 21:21:26 2004), 转信


有段时间没有上北纬了，发现本版人气不旺，好文章不多，所以就想乘
这几天略有空闲，写几个有意思的帖子，给NTU版聚聚人气。

生物医学工程（biomedical engineering，不是医学 medicine)出身的书记
我对医学教育比较感兴趣，平时也看了不少这方面的介绍，讨论的文章。世
界上各个国家的教育体系，理工科的总比较类似，从高中水准的学校毕业后，
4-5年时间的大学学习可以获得理工科的学士学位。但对于医学教育而言，则
相差比较大。因此本文章就是简明地介绍并比较一下美国，英国，中国的医
学本科和研究生教育制度。

促成书记写这个文章的另外一个原因是有些从中国的医学院（协和除外）本科
毕业的人，跑到国外居然大言不惭的称呼自己是M.D(Medical Doctor)。不懂
的人看到了敬若神明，懂的人则会笑掉大牙。因此有必要写这篇文章，以正
视听。

--

※ 来源:·BBS 北纬一度站 www.NLONE.net·[FROM: xxx.xxx.xxx.256]

发信人: jameszhou (书记同志), 信区: NTU
标 题: 美，英，中三国医学本科，研究生教育制度之比较（1）
发信站: BBS 北纬一度站 (Mon Jan 5 22:53:50 2004), 转信


先说说美国的。

从某种程度上讲，美国已经没有了学士程度的医学教育。因为要进入美国大学
的医学院临床医学专业就读，至少要先拥有一个理工科的学士学位。美国大学医
学院临床医学专业的学习时间是4-5年，从学习各种基础课程生化，生理，解剖，
药理，病理等，到学习专业课程内科学，外科学，儿科学，五官科学，放射学，
最后到大学医院毕业实习，课程非常繁重。也就是说，一个高中毕业生，要从
医学院临床医学专业毕业，需要8-9年的时间。毕业后，被授予Doctor of Medicine
或者Medical Doctor，简称是M.D. （注意，这里这个doctor并没有博士的意思，
仅有医生的意思）。这意味着，别人可以称呼这个人为Dr. xxx，例如，Dr. Bush，
或者在发文章时候，可以写成Bush (M.D)。

那么有了M.D这个称号，是不是意味有执照可以行医了么？不是，fresh M.D们必
须先进入大学医院（university hospitcal或者大学医学中心（university medical
center)当住院医生（resident)。

当resident的日子是非常辛苦的，和当医学生没有什么区别，除了有点收入，除
了别人可以叫你doctor，不过在医院里面的地位还是学生。redidency分两个阶
段，第一个阶段就是department rotation（就是所谓的科室轮转），两年左右，
一个一个到所有的临床科室去呆2-3个月，这段时间这个学生被称为assistant
resident。Assistant resident一早起来就得查房，上午一般是在教授或者带教
医生的指导下进行病例讨论，下午一般进行门诊（不是独立的，有带教医生）。晚
上则是在图书馆或者自修教室自修，轮到的日子还要值夜班（当然值夜班也就不用
参加查房了），住在医院，周末才可以回家，总之，非常辛苦。2年到了，所有科
室轮转完了，就要参加考试。考试通过后，就被称为redisent，就拥有了一般意义
上的行医资格。

这个是一个很general的行医资格（qualification），估计只能看些感冒发烧拉
肚子之类的小病，开点阿斯匹林，感冒通，泄立停之类的药。因此99%的学生会选
择进入rensidency的第二部分，以rensident的身份进入专科学习。这个阶段有三
年，resident们选择自己喜欢的专科，固定在一个临床科室学习＋看门诊＋管理
住院病人，如心血官科，神经科，泌尿科，五官科，等等。

当再经过三年天昏地暗的时光，通过了专科考试，拿到了相应专科的行医执照，那
么等待着这些人的就是大型公立私立医院，私人诊所里面正式的工作，丰厚的收入
和很高的社会地位。4+4(5)+5年的寒窗苦学，高昂的（甚至是吓死人的）学费统统
在这一刻得到了回报。

也有一些人，在医学院读完了拿到了M.D以后，不进入大学医院作resident，而申
请进入研究生院学习；或者从resident出来干了几年医生后，再去作research，如
读生化，生理，病理等专业的硕士或者博士课程，那么他们毕业后，就会被授予相
应的学位，如M.Sc （master of science)或者Ph.D。在很多paper上，作者名字后
面的title有M.D和Ph.D两个头衔，就是指这个人先读了医学院，再修读了一个PH.D
program。

本文小结：1.美国的临床医学教育是以学士而不是高中为起点的；2.在美国，M.D不
是指医学博士，而是指医生或者是受过临床医学专业教育的人。


--

※ 来源:·BBS 北纬一度站 www.NLONE.net·[FROM: xxx.xxx.xxx.256]

发信人: jameszhou (书记同志), 信区: NTU
标 题: 美，英，中三国医学本科，研究生教育制度之比较（2）
发信站: BBS 北纬一度站 (Thu Jan 8 14:36:04 2004)

再来说说英国的，包括一些共和联邦国家或者前殖民地地区，诸如澳洲，新西兰，
新加坡，马来西亚和香港。

这些国家和地区的医学教育都用的是英国的一套。医学院临床医学专业招收高中水
准的学生进行5年制医学本科教育，毕业后，授予degree of bachelor of medicine
and bachelor of surgery, 简称为MBBS，用中文翻译就叫作所谓的“内外科学士”。
本人曾看到过一个新加坡医生的名片，正面用英文写MBBS（S'pore)，反面用中文
写着新加坡国立大学内外科学士。

拿到了MBBS也不意味着可以当医生了，毕业生们都被要求进入医院当一年的实习医
生（houseman)，在新加坡，也被简称为medical officer。一年后，可以拿到General
Medical Council of Great Britain颁发的行医准证，就可以在共和联邦国家内行
医。和美国的一样，这样的准证也只是一个很general的准证，要在各种复杂的专科
行医，必须要有专科准证。根据新加坡的规定，由于政府津贴80%的医学院学生的学
费，MBBS们在housemanship结束后，必须在政府医院服务5年。所以毕业生们都进入
政府医院工作，进入自己喜欢的科室，同时准备专科准证的考试。

所谓专科的执业准证，就是某个royal college（所谓的皇家XX学会，不是学院）的
membership或者fellowship。如，要当内科医生就要通过royal college of phsicians
的membership或者fellowship的考试，要当外科医生就要通过royal college of
surgeons的membership或者fellowship的考试，当眼科医生要通过 Royal College of
Ophthalmologists的fellowship的考试，等等。

拿到了专科准证，这个人就可以被聘用为registrar。这里registrar可不是挂号员
的意思，是共和联邦国家中医生职称中最低的一档，不知道中文翻译成什么，对应
中国的制度可能就是住院医生的意思。再上面是senior registrar， consultant
和senior consultant。可能就相对于中国的主治医师，付主任医师和主任医师吧。

如果从医学院毕业，还想继续深造，那么就读各种的研究生课程，包括MSC，phd 和
Doctor of Medicine progam。那么这里，Doctor of Medicine就指医学博士。上回在
新加坡莱佛士医院给伊朗连体姐妹动手术的主刀吴有晶医生就去了香港大学（要么香
港中文大学）医学院一个科室当head并且同时攻读MD.

一个有意思的现象是，在新加坡，香港或者澳洲等地，医生，大学教师都是高薪一
族，而且有一定的可比较性。从和职位和薪水比较，senior registrar和assistant
professor, consultant和associate professor，senior consultant和professor
都是差不多，相对应的。但是相对而言，当医生从入门到晋升，都似乎比当教授来的
容易。拿到mbbs，再有相对应的专科准证，就可以在大医院当医生拿到入门的铁饭
碗，而要拿到一个大学的助理教授职位，都要有个phd，有两年post－doc经验，还要
有拿得出的paper。在医院中，干好本职就可以按正常顺序晋升，只要不出医疗事故，
不作出违反医疗道德的事情来。在大学中，助理教授们则压力非常大，教书是必须
的，还要有很多时间作research，要申请课题，拿到经费。一般学校都规定助理教授
在几年（一般是6年）内升不到副教授，就要自动走人。所以到了助理教授合同的后
几年，申请不到课题，没有经费，学生又少的助理教授们就会非常着急。而医生们
则好像没有这个困扰。另外好像英制的大学full professor的名额是有限的，一个系
就1-2个，所以老的不走，新的不能升，大部分人以副教授退休。而在医院，好像这个
规定要松很多。我co-supervisor所在科室，一大堆的senior consultant，呵呵。所
以，在英国，新加坡，马来西亚，澳洲，香港，成绩好又有钱的高中生考大学第一选
法律专业，第二选医学专业。和别的专业比，医学专业学费也贵很多。如国大一般专
业本科学费（自付）5600一年，学医就要16200一年。


小结：1. 在英制医学教育中，临床医学教育的起点是高中，毕业生获得MBBS。2.在
英制医学教育中，M.D是医学研究学位，可以理解成医学博士。
--

※ 来源:·BBS 北纬一度站 http://www.NLONE.net·[FROM: xxx.xxx.xxx.256]

给merck师兄顶一下