最近一段时间跟着导师看过几次门诊，在门诊上见过一些比较典型的病例，闲来没事简单总结了一下，希望与对神经内科感兴趣的同学一块分享一下，共同学习、探讨。由于本人还在实习阶段，尚未进科，因此许多知识了解的并不太深入，加上整理的较简单，可能有一些错误，希望跟大家一块讨论，也希望大家批评指正！
一.上感后头痛，上感后头晕
肖×，女，24岁。头痛、头晕1周。伴恶心，未呕吐，无发热，有上感史。既往体健。
查体：一般情况可，咽稍充血，扁桃体无肿大，颈软，余（—）。
1.诊断：首先考虑病毒感染引起
2.检查：测体温，脑电图，血常规（该病号体温36.7℃，脑电图呈界限性，血常规示WBC11.8×109/L，淋巴、单核略高）
3.处方：静滴VitB6、病毒唑等；口服苦甘颗粒等；休息，多喝水
二.典型偏头痛
康×，女，18岁。头痛2小时。2小时前自觉视物模糊，有闪光感，继之右侧颞部头痛，呈持续性胀痛，疼痛较剧烈，伴恶心，未呕吐。既往无类似症状。
查体：无其他阳性体征。
1.诊断：典型偏头痛
2.检查：颅脑CT（正常）
3.处方：氟桂利嗪等
三.甲亢伴低钾性周期性麻痹
李×，男，25岁。反复双下肢麻木无力5月。常见于喝酒后或夜间起床后，无感冒发热，大小便正常。
查体：除心率快，无其他明显阳性体征。
1.诊断：首先考虑甲亢伴低钾性周期性麻痹
2.检查：血生化、甲功能（该患者钾3.4mmol/L；FT3、FT4升高，TSH降低）
3.处方：氯化钾缓释片，内分泌科就诊
四.面瘫
宫×，女，27岁。左面部不适2小时。有上感史。
查体：右侧额纹减少，闭目稍动，右侧口角不适。余（-）。
1.诊断：面瘫
2.处方:静滴VitB6、病毒唑、胞磷胆碱等；避免受凉
五.颈椎病/腰椎间盘突出症引起的肢体麻木
（一）李×，女，50岁。双上肢麻木2月余，右侧重，入睡后明显。无外伤史。
查体：颈椎叩击痛（+）。
（二）王×，男，49岁。右侧大腿麻木。无外伤史。
查体：腰椎略侧弯，朝左、下弯腰均感麻木，朝右侧弯腰减轻。
处方：乐松，血府逐瘀胶囊等
六.美尼尔氏病
王×，女，53岁。头晕反复发作4-5年。伴旋转，耳鸣，听力下降。有晕车、晕船史。否认中耳炎史。
1.诊断：首先考虑美尼尔氏病
2.检查：颅脑CT、颈椎侧位片
3.耳鼻喉科就诊
七.突发性耳聋
张×，男，53岁。左耳听力差4-5年。加重2-8天，伴耳鸣，无头晕、头痛。电测听:双耳感音神经性耳聋曲线，左耳差。
1.诊断：突发性耳聋（左）、感音神经性耳聋（双）
2.收入院继续诊治。（包括糖皮质激素、营养神经、改善循环等等）
八.脊髓炎
李×，男，42岁。腰胸以下麻木无力4天。尿便障碍。有上感史。
查体：双下肢肌力III级，肌张力可，T4-5平面痛觉减退，腹壁反射（-），膝反射（+++），左巴氏征（+）。
1.诊断：脊髓炎
2.检查：脊髓MRI
3.收入院继续诊治。
今天先发这些，有时间再总结后面的。
